肺良性肿块与肺癌的比较分析

通过肺良性肿块和肺癌的比较分析，了解肺良性肿块的临床特点及与肺癌的区别。方法总结手术治疗的肺良性肿块１３０例（Ａ组）的资料，并与同期手术的肺癌４７８例（Ｂ组）进行比较，从诊断、治疗和并发症的处理几个方面进行分析。结果Ａ组患者年龄小，病程长，临床大咯血相对较多，Ｘ线部分病灶内可见钙化和脂肪组织，手术中可见胸腔粘连多，术后严重并发症少、病死率低，与Ｂ组差异均有显著性。结论肺良性肿块一般年龄小、病程长。诊断不明者应积极手术，以免延误肺癌的治疗。确诊良性者应尽量作楔形切除，以保留尽可能多的正常肺组织     

食管癌患者不同术式围手术期细胞免疫与体液免疫的监测分析

目的：研究胸腔镜手术治疗与传统手术治疗下食管癌患者机体多种免疫功能的变化规律和相互关系。方法随机抽取51例食管癌患者,其中传统手术治疗35例（传统组）,胸腔镜手术治疗16例（胸腔镜组）。检测患者术前及术后1、6 d的IgA、IgM、IgG水平及T细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞含量。结果术后1 d,两组IgA、IgG、IgM、T细胞亚群、NK细胞含量水平较术前均显著降低;术后6 d,胸腔镜组IgA、IgG和IgM、CD3＋及NK细胞含量水平与术前比较均显著上升,且高于传统组（ P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗对食管癌患者的创伤较小,对术后患者的免疫水平影响较传统根治术小,病后恢复优于传统根治术。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合38例

目的 探讨胸腹腔镜经右胸食管癌根治术并右胸内吻合的手术方法及可行性.方法 回顾性分析全胸腹腔镜下食管癌根治并右胸内吻合术的38例患者,腹腔镜下游离胃,腔内直线切割缝合器行管状胃成形并空肠造瘘;胸腔镜下游离中下段食管,将胃提至奇静脉弓水平,使用吻合器行胃-食管吻合.结果 手术平均280 min,过程顺利,无中转开胸、腹手术病例.术中出血平均约120ml,所有病例均无肺部并发症,无吻合口瘘.1例出现胃排空障碍,1例出现乳糜胸,无死亡病例,均治愈出院.结论 胸腹腔镜经右胸食管癌根治术并胸内吻合手术是安全可行的,并且具有创伤小、术中出血少、痛苦轻、术后恢复快等优点.     

自发性血气胸5例报告

自发性血气胸较为少见,发病率约占自发性气胸的2%。我院自1980～1987年共收治5例,手术治疗2例,择其中1例作为介绍并结合病例讨论如下。     

左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析

目的；探讨微创动脉导管未闭手术的手术方法；评价其手术疗效及其优缺点，适应证。方法：用微创左侧腋下直切口胸膜外术式对23例动脉导管未闭患者实施结扎手术，并与30例经典的左侧开胸手术术式患者进行对比，就其疗效进行比较。结果：全组无死亡病例，与对照组比较，其手术时间，术后引流量及切口长度有差异。结论：微创左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术具有安全，可靠，术后恢复快，易实施，经济美观等.     

同种输血对食管癌患者围手术期细胞因子的影响

目的　探讨同种输血对食管癌患者细胞因子生成的影响及相互关系。方法　食管癌患者手术常规输血18例 ,去白细胞输血 14例 ,采用生物素 亲和素系统测定技术检测患者围手术期常规输血和去白细胞输血后血清中IL 10、IFN γ和TNF α的浓度。结果　常规输血后第 1天与输血前相比血清中IL 10、IFN γ和TNF α浓度升高 ,且以IL 10、IFN γ变化尤为显著 ;输血后第 5天IFN γ和TNF α降低接近输血前水平 ,并明显低于去白细胞输血组 ,IL 10仍明显高于输血前水平。去白细胞输血后不同时间IL 10无显著性改变。结论　食管癌患者围手术期同种输血后血清中IFN γ和TNF α的降低与IL 10升高有关 ,而IL 10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的最重要原因 ,输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用。     

DNA甲基化与肺癌

DNA异常甲基化是人类肿瘤中常见的改变。发生在启动子区的CpG岛的异常甲基化是基因失活的最常见机制。某些基因甲基化与肺癌发生密切相关,且是肺癌发生中的早期事件。     

NSCLC患者血浆p16和MGMT基因甲基化检测及临床意义

目的：检测非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）患者外周血血浆中p16基因、O^6-甲基乌嘌呤-DNA甲基转移酶（O^6-methylguanine—DNA methyhransferase，MGMT）基因启动子的甲基化状态，探讨p16、MGMT基因启动子的异常甲基化在NSCLC筛查及早期诊断中的意义。方法：利用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法检测NSCLC患者外周血血浆p16、MGMT基因启动子的甲基化状态。结果：65例NSCLC血浆样品中分别发现19例（29．23％）p16基因启动子异常甲基化和16例（24．62％）MGMT基因启动子异常甲基化，45例正常对照血浆组未检测到p16、MGMT基因启动子的异常甲基化（P〈0．05），血浆中两基因甲基化检出率与NSCLC的分型及临床分期无明显相关性（P〉0．05）。结论：利用巢式甲基化特异性PCR法检测外周血血浆中p16、MGMT基因启动子的甲基化，可为NSCLC的筛查、早期诊断及预后判断提供有价值的信息。     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除+降主动脉置换术探讨

目的探索外科治疗晚期肺癌的新途径,将体外循环技术用于晚期已浸润到胸主动脉的肺癌手术治疗,使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除.方法取左侧第5肋床切口进胸,经左肺动脉、降主动脉插管建立体外循环.结果经心包内切除左全肺,切除并置换受肿瘤侵犯的降主动脉,患者顺利恢复,未见与体外循环相关的并发症.结论体外循环是侵犯心脏大血管肿瘤外科治疗的有效辅助手段之一.侵犯心脏大血管的肿瘤,只要没有广泛的远处转移等手术禁忌证,就应该努力应用体外循环技术彻底地予以切除.彻底地切除侵犯心脏大血管的肺癌,为晚期肺癌长期生存提供机会.