“和法”在慢性肾功能衰竭治疗中的应用

随着疾病谱的转变,形成慢性肾功能衰竭的病种正在由慢性原发性肾小球疾病为主向各类继发性肾脏疾病转化,特别是由于糖尿病、高血压病导致的尿毒症越来越多,尿毒症患者的数量将进一步增加。面对日益严峻的形势,西医在治疗慢性肾功能衰竭方面缺乏有实际意义的突破,特别是在延缓肾衰进展方面比较被动。慢性肾功能衰竭是走向尿毒症的必由之路。按美国NKF-K/DOQI工作组的划分,慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅴ期均属于慢性肾功能衰竭阶段,中医药在慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅲ期治疗优势十分明显,在慢性肾脏病的Ⅳ期也有一定的用武之地。中医治疗的优势在于能够明显延缓慢性肾功能衰竭的进展,提高患者的生活质量,避免或延迟血液净化。这是具有重大战略意义的工作。为了交流肾内科同行在中医药诊治慢性肾功能衰竭方面的经验,提高诊疗水平,我们特约请国内同行中的知名专家围绕本病作一专题笔谈,希望能更好地服务患者。     

中药凌霄花在慢性肾脏病中的临床应用概述

概述了中药凌霄花的现代研究及在慢性肾脏病中的应用,探讨其作用机制。     

“和法”在慢性肾衰竭中的应用

"和法"理论源于《内经》,发展于隋唐金元时期,成熟在明清时代。本文通过回顾近年来的文献资料,对"和法"理论在慢性肾衰竭中的临床应用加以总结,通过疏利三焦、和解少阳,升降兼顾、调和脾胃,和络渗湿、泄浊解毒,补泄同施、和调肾脏等治法使其临床疗效大大提高,改善了患者的生活质量。     

从抵抗素与微炎症状态的关系探讨慢性肾衰竭的中医药辨证施治

慢性肾衰竭（CRF）是一组由各种慢性肾脏病所导致肾功能损害,不能维持生物体内环境的稳定状态而出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征。近来诸多研究发现,CRF患者普遍存在着微炎症反应状态     

蝉蜕、僵蚕对系膜增生性肾小球肾炎模型大鼠肾组织Toll样受体4表达的影响

目的:观察蝉蜕、僵蚕对系膜增生性肾炎模型大鼠的治疗作用及对肾组织Toll样受体4表达的影响。方法:选用清洁级Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、蝉蜕高剂量组、蝉蜕低剂量组、僵蚕高剂量组、僵蚕低剂量组,采用改良慢性血清病法复制Ms PGN模型,各组大鼠分别给予蝉蜕、僵蚕不同剂量颗粒冲剂灌胃,正常对照组和模型组给予等量自来水灌胃。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量,血清ALB、BUN、Cr、TC。HE染色观察各组肾组织的病理变化;免疫组化法观察各组大鼠肾脏组织中Toll样受体4的表达情况。结果:蝉蜕、僵蚕各剂量组大鼠尿蛋白明显减少,血清白蛋白不同程度升高,肌酐、尿素氮降低。肾脏病理改善,肾脏组织中Toll样受体4的表达减少。结论:蝉蜕、僵蚕能改善脂质代谢,减少蛋白尿,抑制肾小球系膜细胞的增殖,减轻系膜基质积聚,其作用机制可能与抑制肾脏组织中TLR4过度表达有关。     

和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠治疗作用机理探讨

目的:通过对肾间质纤维化大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)基因表达的研究,探讨和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠的治疗作用机理。方法:采用单侧输尿管结扎法(UUO)进行肾间质纤维化模型制备,48只W ister大鼠随机分为假手术组、模型组、中药灌胃组。术后第3、10、20、30天每组各处死4只大鼠。HE染色法观察肾脏病理改变,评定各组大鼠肾小管间质损害程度,免疫组化法检测肾脏α-SMA、Ⅳ型胶原蛋白表达,采用RT—PCR法检测肾脏MMP-9、TIMP-1mRNA的表达。结果:α-SMA、Ⅳ型胶原蛋白表达模型组明显增强(P<0.01),中药灌胃组各时间点的表达均少于模型组,假手术组表达无明显异常。模型组肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA表达明显高于假手术组(P<0.01),并随时间延长表达增强,中药灌胃组肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA表达亦高于假手术组(P<0.01),但较模型组表达弱(P<0.01)。MMP-9表达在模型组术后明显升高,第10天达到高峰,中药灌胃组在第20、30天时间点高于模型组(P<0.01)。结论:和络泄浊方通过调节α-SMA、Ⅳ型胶原及MMP-9/TIMP-1的基因表达,影响细胞外基质的降解过程,从而减轻肾间质纤维化。     

和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨中药和络泄浊方对肾间质纤维化的作用机制。方法:将60只W istar大鼠随机分为4组(正常对照组、正常灌胃组、造模组及造模灌胃组),运用单侧输尿管结扎法(UUO)制造肾间质纤维化模型,术后5周取术侧肾脏组织做HE染色,并应用免疫组化检测各组大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果:肾间质纤维化后致纤维化因子TGF-β1表达上调,经和络泄浊方灌胃后,肾间质TGF-β1表达下调,纤维化程度较造模组显著改善。结论:和络泄浊方可通过抑制TGF-β1的表达,改善肾间质纤维化。     

桂枝茯苓丸临床新用

桂枝茯苓丸,方出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》,由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药5味药物组成,原为妇人症瘕而设。因其组方集活血、利水、通阳于一体,痰(水)瘀同治,后世进一步扩大了其应用范围。笔者临床     

浅谈红舌之常与变

<正> 舌的正常色为淡红色,若变而正赤,则为鲜红,红色再加深,则为绛红。一般而论,无论鲜红或绎红,都是血中有热的反映,但有虚实之分。属实热者,大多在热病亢盛时出现,其舌色鲜红或深绛,并见口渴饮冷,溢血发斑,便闭尿赤等证,治当清营凉血,泻火解毒,宜清营、犀角地黄之类;虚热型者,多见于温热病的后期,液亏津伤,阴虚阳亢,虚火内生,其舌虽红绛,但无苔无点,或光亮如镜,或干而枯萎,且见口不渴,或渴而不欲饮,或漱水不欲咽等证,脉