医用生物蛋白胶在根治性乳房切除术中的应用

乳腺癌根治性乳房切除术中手术范围大．剥离面积大．术后有其特有的并发症如出血、渗液、皮下积液及皮瓣坏死等。我们于2001年10月～2003年10月，在乳腺癌根治术中除汲取专家经验提高外科技术等，还对比应用了广州倍绣生物技术有限公司生产的“天绣”牌纤维蛋白封闭剂——医用生物蛋白胶(fibrin sealant，FS)，在预防皮下积液、皮瓣坏死并促进自然愈合的对比试验中取得了满意效果。结果总结报道如下。     

PET/CT密度比与摄取比判断肺癌纵隔淋巴结转移的研究

背景与目的肺癌纵隔淋巴结转移是非常重要的生存预后因素,准确的纵隔分期可以使患者最大程度地受益于手术,正电子发射体层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)已成为肺癌患者分期的常规手段。本研究旨在探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18-fluoro-2-deoxy-glucose,18F-FDG)PET/CT在判断肺癌纵隔淋巴结转移上的价值。方法回顾性分析72例肺癌患者术前全身PET/CT显像结果。72例患者均行根治性手术及系统纵隔淋巴结清扫,共取出413枚淋巴结,其中转移淋巴结为45枚。以病理结果作为标准,测量淋巴结短径、CT值、标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)及纵隔血池的CT值与SUV等参数,计算淋巴结与纵隔血池密度比值以及淋巴结与纵隔血池SUV摄取比值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算截断点,分析密度比、摄取比与淋巴结良恶性关系,并与常规PET/CT法、PET/CT综合分析法比较诊断纵隔淋巴结的准确性。结果密度比对淋巴结诊断的截断点为0.9,摄取比的截断点为1.2,当密度比≤0.9、摄取比≥1.2时,PET/CT对纵隔淋巴结诊断的准确率较高,将淋巴结短径、淋巴结最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、密度比、摄取比综合计算PET/CT对纵隔淋巴结诊断的准确率为95.2%,而常规PET/CT法对纵隔内淋巴结诊断的准确率为89.8%,PET/CT综合分析法诊断的准确率为90.8%。结论将PET/CT密度比、摄取比与淋巴结短径及SUVmax综合在一起对纵隔淋巴结诊断的准确率较高,优于常规PET/CT法及PET/CT综合分析法。     

加强产科护生对产妇分娩后如何进行健康教育的培训

目的：加强产科护生对产妇分娩后进行健康教育的培训，有利于护生对患者的整体认识，并针对性的给予健康指导，有利于患者的康复，有利于提高护生对患者进行健康教育的水平。方法：对护生进行集中培训。结论：通过培训，使护生能系统的掌握产妇所需的健康。致育内容，以便于能在临床工作中，根据产妇的具体情况，给予相应的健康教育，以利于病人能够早日康复，也有利于护生的临床生产实习。     

增强磁共振肺动脉造影诊断肺栓塞的实验研究

目的　探索三维动态增强磁共振肺动脉血管造影 (3DDCEMRPA)诊断急性肺动脉栓塞的价值及限度。方法　 6只家兔用明胶海绵栓塞肺动脉 ,在栓塞前及栓塞后分别行 3DDCEMRPA及DSAPA检查 ,栓塞后 2 4～ 72h处死家兔 ,进行病理对照观察。MR所用序列为快速梯度回波 (FFE) ,参数为TR 9ms ,TE 3ms ,SL 2 .5mm ,矩阵 2 56× 12 8,翻转角 2 0° ,对比剂Gd -DTPA 0 .2mmol kg快速注射。结果　病理解剖发现栓子 16个 ,大部分发生在叶动脉水平 ,MRPA诊断肺栓塞的敏感性为 81.2 5% ,特异性为98.65% ;DSAPA的敏感性为 75.0 0 % ,特异性为 98.65%。结论　 3DDCEMRPA是一种安全有效的诊断肺栓塞的MRA技术 ,是一种发展前景很可观的诊断方法 ,有很大的发展潜力     

原发性肝透明细胞癌影像学表现一例

患者男,49岁,以“不明原因右侧腰背痛及盗汗6个月”为主诉就诊于本院.体格检查未见明显异常.实验室检查:ALT 51.6(正常参考值0～40) U/L,γ-谷氨酰转肽酶113.1(正常参考值8～ 54)U/L,HBV及HCV抗体阴性,肿瘤标志物(AFP、CEA及CA19-9等)检测结果正常.腹部超声示肝右叶3个边界清楚的高回声结节.CT(美国GE Lightspeed 16)平扫示肝右后叶3个大小不一、呈混杂密度的病灶.其中大病灶大部分为边界清楚的低密度区,CT值为-13.7～ 10.0 HU,其余部分呈软组织密度,主要位于病灶的下方;另2个病灶表现为类圆形低密度影,边缘可见弧形更低密度影.     

临床隐匿性胃癌的FDG PET/CT征象

目的:总结临床隐匿性胃癌的氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT影像表现特点.方法:回顾分析26例临床隐匿性胃癌的临床及PET/CT影像资料.男18例,女8例,年龄41-83岁,平均年龄60.8岁,皆以转移瘤症状为首发症状,经胃镜活检证实24例,经开腹手术证实2例.以目测法分别分析FDG PET和CT影像,依据其异常表现的强度分为强阳性、弱阳性和阴性;再综合PET和CT表现,根据诊断的难易程度分为3型:易诊型、疑诊型和难诊型.结果:PET表现为强阳性者57.7%(15/26),弱阳性者23.1%(6/26),阴性者19.2%(5/26).同机CT表现强阳性者76.9%(20/26),弱阳性者11.5%(3/26),阴性者11.5%(3/26).易诊型为53.8%(14/26),疑诊型为34.6%(9/26),难诊型为11.5%(3/26).结论:临床隐匿性胃癌大约88.4%的患者可通过FDG PET/CT检查发现或提示胃癌.     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术前分期中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在结直肠癌术前TNM分期中的应用价值。资料与方法 33例疑结直肠肿瘤患者均于手术治疗前行全身PET/CT扫描,将患者PET/CT检查结果与手术病理学检查结果进行比较分析。结果 PET/CT诊断结直肠癌原发灶的敏感性、准确性分别为100%和96.97%;PET/CT对术前结直肠癌侵犯局部浆膜、淋巴结转移、远处转移及TNM分期的准确性分别为75.00%、78.12%、96.87%和71.87%,经Kappa一致性检验,PET/CT上述诊断结果与手术病理学检查结果具有较好的一致性(0.429,0.559,0.920,0.619,P均<0.05)。结论结直肠癌18F-FDG PET/CT术前检查,是结直肠癌的术前临床分期中有效的影像学评价手段。     

18F-FDG PET/CT在卵巢癌复发和转移上的临床价值

在妇科肿瘤患者中,卵巢癌具有较高的发病率以及复发率。早期发现卵巢癌局部复发或远处转移,对临床治疗方案的制定、患者的生存期和生存质量有重要的意义。与CT和MRI相比,¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在卵巢癌复发和转移的探测方面具有较高的敏感性和特异性,而且¹⁸F-FDG PET/CT可以早期监测和评估放疗和化疗后的效果,对于卵巢癌的后续治疗意义较大。本文就¹⁸F-FDG PET/CT在卵巢癌复发、转移、评价疗效和预后判断等方面的临床价值作一综述。     

18F-FDG和18F-FLTPET／CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET／CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法（6个PET／CT中心1,计算最大标准摄取值（SUVmax）作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6—17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F—FLT和18F—FDG的SUVmax值显著高于良I生病变。FDG—FLT显像使本组病例中26例（47％）的临床决策变化,18例（33％）临床诊治策略明显改变,8例（14％）为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论FLT—FDG双显像剂PET／CT显像对临床决策有重要作用。