肺内单纯磨玻璃结节的影像学特征及鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨肺内良、恶性单纯磨玻璃密度结节（pGGN）的影像学特征及鉴别诊断价值。［方法］ 收集51例肺内pGGN患者的临床资料及影像学资料,所有患者均经病理及临床随访证实。回顾性分析患者的临床资料、病灶的影像学特点。应用t检验、卡方检验及受试者工作特征曲线计算截断点。［结果］ 51个pGGN中,良性19个,恶性32个。良、恶性pGGN患者在年龄、性别、吸烟史、病灶的位置间差异无统计学意义（P＞0.05）。形态学征象中分叶、空泡、胸膜凹陷征在良、恶性pGGN间差异有统计学意义（P＜0.05）,而三维比例、毛刺、支气管充气征、血管集束征在良、恶性pGGN间差异无统计学意义（P＞0.05）。病灶的大小、质量在良、恶性pGGN中差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示病灶大小、质量诊断恶性pGGN的最佳截断值分别是为10mm、0.16g。［结论］ 结合病灶的大小、质量以及HRCT特征综合评价pGGN,有利于恶性pGGN的检出。     

通过选择育种降低绵羊甲烷排放的研究进展

羊等反刍家畜是全球温室效应气体的重要贡献者,如何降低温室效应气体、尤其甲烷排放量已是畜牧业进一步发展面临的挑战之一。目前已提出许多减缓家畜甲烷排放的方法,而选择育种策略以其能形成持久、可累积的改变以及相对低的成本,成为主要候选方法。本文主要对利用选择育种方法降低羊甲烷排放量的相关研究进行综述,以便为今后该领域进一步的研究提供借鉴。     

18F-FDG与18F-FLT PET/CT在肺结核瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能。方法：肺结节患者163例,年龄17~92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-FDG与18F-FLT显像和读片,获得病灶最大值SUVFDG和SUVFLT并对病灶进行定量分析。结果：肺结节的最大SUVFDG及最大SUVFLT中位值均以恶性结节、肺结核、其他良性结节之序依次减低;SUVFDG、SUVFLT恶性结节组与结核组对照有显著性差异（P<0.001）;据ROC曲线分析,FDG、FLT显像SUVmax分别以5.9、2.4为界值可鉴别结核瘤与恶性结节,FLT显像诊断的灵敏度为80.68%,特异性为75.86%,准确性为79.49%,诊断效能高于FDG（P<0.001）。SUVFLT/SUVFDG比值的诊断效能高于单独FDG、FLT显像SUV值。结论：在鉴别诊断肺结核瘤与恶性结节中,FLT显像的诊断效能高于FDG显像,双示踪剂显像明显提高鉴别诊断的准确性。SUVFLT/SUVFDG比值在肺结节鉴别诊断中有重要价值。     

正电子药物生产及使用中的防护实践

目的 减低受照人员的辐射剂量。方法 通过对实践工作中设备及方法的改进来达到目的。结果 接触正电子药物的一系列操作、防护用具使用上的改进有助于减低接触人员的受照剂量。结论 辐射防护以防护最优化为原则,可通过对防护用具及操作的规范化达到最好的防护效果。     

依托泊甙化疗引起过敏反应1例报告

1 病例介绍 患者女、48岁、乳腺癌术后7年、合并癌性胸水4年,即往无药物过敏史。此次使用依托泊甙100mg联合顺铂50mg化疗,化疗前从未使用过依托泊甙。此化疗方法为:生理盐水250ml中加入依托泊甙100mg静点滴注,约2分钟,患者突然自觉胸闷、气短、面色潮红、眩晕、视物模糊、腹部痉挛性疼痛、周身皮肤出现寻麻疹、脉搏细弱、血压86/60mmHg、立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,异丙嗪25mg肌肉注射,数分钟患者症状缓解。停药24小时后完全恢复正常,无其他不良后果。     

PD-1抑制剂治疗后出现的严重不良反应二例报告及文献复习

本文报道2例患者在使用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗后出现的严重不良反应,主要表现为高热、骨髓抑制等,提示PD-1抑制剂引起的不良反应可能具有滞后性,建议加强患者用药后指标的监测评估和随访,如有异常,及时处理,以避免发生严重不良反应。临床药师通过复习查阅相关文献,分析不良反应的发生除考虑PD-1抑制剂所致的免疫相关不良反应外,还应考虑2种PD-1抑制剂中共同的辅料聚山梨酯80。因此了解并掌握患者所用药品及其制剂中辅料的特性,对患者实施药学监护至关重要,临床药师应加强患者用药后的全程规范化管理。     

Glut1与Ki-67在结直肠癌中的表达及其与18F-FDG PET/CT SUVmax的相关性

目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(Glut1)与细胞增殖抗原标记物Ki-67在结直肠癌(CRC)中的表达及其与¹⁸F-FDG PET/CT显像最大标准摄取值(SUV_max)的关系。 方法 对33例经术后病理证实的CRC患者术前进行全身PET/CT检查,记录病灶的SUV_max,用免疫组化方法分析Glut1、Ki-67表达,并与SUV_max进行对比分析。 结果 Glut1和Ki-67在CRC中的表达均高于正常组织(t=－4.22、－3.04,P均<0.05)。Glut1在CRC中的阳性表达率显著高于正常组织(χ²=18.94,P<0.05),在低分化CRC中的阳性表达率(5/7,71.42%)高于中-低分化(1/3,33.33%)和中分化(16/23,69.57%)CRC。CRC的 SUV_max与Glut1的表达存在相关性(r=0.63,P<0.05),与Ki-67无相关性(r=0.24,P=0.36)。不同分化程度CRC的SUV_max之间差异无统计学意义(F=0.54,P=0.59);不同肉眼大体分型CRC的 SUV_max之间差异无统计学意义(t=－0.07, P=0.95)。 结论 Ki-67可反映CRC细胞的增殖状态;CRC的SUV_max可反映CRC组织中Glut1的表达水平。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎合并Graves病1例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lmphadenitis, HNL)是一种非肿瘤、非化脓性淋巴结肿大性免疫相关性疾病,病变主要位于颈部.Graves病是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床疾病.2017年3月,我院儿科收治1例HNL合并Graves病患儿,现将其诊疗过程报告如下.     

输入动脉选择对CT Perfusion 3.0软件包肺灌注成像的影响

目的:探讨输入动脉的选择对CT Perfusion 3.0软件包肺灌注成像的影响。方法:健康新西兰白兔2只,非离子型对比剂优维显5ml,对比剂的注射流率分别为0.1、0.3、0.5和0.8ml/s。所得数据传输到工作站,经Perfusion 3.0软件包以三种不同的灌注成像方案处理。结果:以主动脉为输入动脉的体部肿瘤方案组所计算的血容量(BV)、血流量(BF)分别与以肺动脉为输入动脉组和肝脏肿瘤方案组所得数值间差异存在显著性意义(t=4.376、t=2.779);以肺动脉为输入动脉组和肝脏肿瘤方案组所得数值组间差异无显著性意义(t=1.5)。结论:应用CT Perfusion 3.0软件包,选择不同的输入动脉会对肺灌注成像结果产生影响,其实际应用有待进一步研究。     

2008-2010年病原菌监测结果及多药耐药分析

目的 了解医院2008-2010年临床分离病原菌的泛耐药和多药耐药情况,以指导临床规范用药及防止耐药率增加.方法 对医院2008年1月—2010年12月临床分离病原菌的耐药结果进行分析研究,按美国临床实验室标准化委员会制定的药敏试验操作标准(2008-2010年版)进行药敏试验和结果判断,同一患者剔除相同部位的重复菌株;临床所得菌种按照全国统一操作规程进行鉴定,采用Excel软件进行统计分析.结果 2008年共分离出病原菌1040株,其中多药耐药和泛耐药菌共719株,占69.13％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占20.19％、48.94％;2009年共分离出病原菌1485株,其中多药耐药和泛耐药菌共1041株,占70.10％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占26.53％、43.57％;2010年共分离出病原菌1568株,其中多药耐药和泛耐药共1177株,占75.06％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占20.15％、4.91％;2008-2010年排前5位的多药耐药和泛耐药菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属,分别占24.34％、19.79％、13.34％,16.55％、12.87％、14.53％,13.21％、14.02％、11.38％,10.71％、14.60％、10.28％,6.95％、14.60％、27.27％;多药耐药和泛耐药菌总体均呈上升趋势,但泛耐药情况上升较快.结论 2008-2010年临床分离出的多药耐药及泛耐药菌呈增长趋势,对临床构成严重威胁,临床医师应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物.