喉癌患者术前术后心理反应及护理对策

喉癌是耳鼻喉科常见肿瘤之一。患者发病年龄较大，愈后不佳。特别是患喉癌后行全喉摘除术者，其生活质量和社会交流活动受到了极大的影响。[第一段]     

对比剂注射速率与家兔肺动态CT时间-密度曲线的关系

目的:探讨对比剂注射速率对家兔肺动态CT时间-密度曲线的影响.方法:健康家兔2只,非离子型对比剂总量5ml/kg,对比剂的注射速率分别为0.1ml/s,0.3ml/s,0.5ml/s,0.8ml/s.在选定层面的肺动脉、主动脉、肺设置感兴趣区,绘制时间-密度曲线,纪录曲线特征参数.结果:兔肺动脉、主动脉、肺的时间-密度曲线表现为不对称的类钟形曲线.在对比剂总量一定的情况下,对比剂注射速率与强化峰值正相关,与到达峰值时间负相关.结论:对比剂注射速率是家兔肺动态CT时间-密度曲线的重要影响因素.     

部分容积效应校正技术在PET/CT诊断单发肺结节中的应用

目的 采用部分容积效应（PVE）校正技术提高^18F—FDG PET／CT对单发肺结节诊断的准确性。方法 采用Jaszczak模型，在模型内放置直径分别为24．8，19．7，15．6，12．4，9．85，7．82和4．9mm的“热区”小球，每个小球内含^18F-FDG24kBq／ml，进行PET／CT模型扫描，获得恢复系数（RC）后，选择PET／CT显像阳性，病灶直径〈25mm且有病理检查结果的24例单发肺结节的患者资料进行分析。以最大SUV（SUVmax）≥2．5为标准，与病理检查结果进行对比研究。结果 二维（2D）扫描模式的RC值大于三维（3D）扫描模式的RC值，表明同等条件下2D扫描模式PVE比3D扫描模式小。PET／CT的SUV校正降低了对单发肺结节诊断的假阴性，使其灵敏度和准确性分别由原来的62．5％，62．5％提高为100．0％，87．5％。结论 SUV校正的应用明显提高了PET／CT对肺结节诊断的灵敏度和准确性，但是对肺结节诊断的特异性并无变化。采用PVE校正技术明显提高了PET／CT诊断直径〈25mm的单发肺结节的准确性。     

产气荚膜杆菌引发食物中毒的调查

2000年3月15日吉林省永吉县朝鲜族第一中学发生一起学生食用狗肉汤中毒事件。经流行病学调查分析和实验室病原学检测,证实为产气荚膜杆菌所致。现报告如下:     

Logistic回归模型在预测直肠癌肠旁淋巴结转移中的应用价值

[目的]建立直肠癌原发病灶和肠旁淋巴结CT表现的Logistic回归模型,探讨其预测肠旁淋巴结转移的应用价值。[方法]回顾性分析行直肠癌根治术的102例患者的临床和CT影像学资料,分析原发肿瘤及肠旁淋巴结CT表现情况,并以术后病理淋巴结转移结果为金标准。单因素分析采用χ2检验,将有统计学意义的因素建立Logistic回归模型,绘制模型受试工作者特征曲线(ROC),并记录曲线下面积(AUC),评估该模型预测淋巴结转移的能力。[结果]单因素分析结果显示病变部位、浆膜外侵、生长方式、淋巴结总数和淋巴结短径与淋巴结转移阳性率有显著相关性(P<0.05),其AUC分别为0.618、0.638、0.630、0.703和0.692;病变强化程度、肿瘤长径、肿瘤血供及淋巴结强化与淋巴结转移阳性率无相关性(P>0.05)。单因素分析有意义指标纳入Logistic回归模型,Logit P=-2.46-0.701×病变部位+0.138×浆膜侵犯-1.814×生长方式+2.14×淋巴结总数+1.379×淋巴结短径,其AUC为0.850,临界值取0.39时,灵敏度为88.2%,特异性为72.9%,准确率为75.5%。[结论]综合分析直肠癌原发肿瘤和肠旁淋巴结CT表现,有助提高术前淋巴结转移预测的准确性。     

无无效腔注射器在输注放射性药物中的应用

无无效腔注射器基本不存在无效腔。无论抽吸还是推注药液均可保证有效刺量准确，对2007年在我科进行正电子发射计算机体层显像（PET—CT）检查的480例病人使用1mL无无效腔注射器静脉注射氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）微量贵重放射性药物。效果满意。现报告如下。     

PET-CT及PET-CT结合Lung VCAR软件对非小细胞肺癌肺门区淋巴结的诊断分析

目的 探讨PET-CT以及PET-CT合肺部容积式计算机辅助诊断(Lung VCAR)软件对肺门区淋巴结的诊断效能.方法 49例术前行全身18F-FDG PET-CT检查高度怀疑非小细胞肺癌,并行病灶根治性手术及系统淋巴结清扫的患者资料纳入本研究,由两名PET-CT医师在不知病理结果的前提下,对肺门区淋巴结的PET-CT图像以及PET-CT结合Lung VCAR软件得到的图像进行分析,然后再与病理结果进行对照.结果 良、恶性淋巴结的CT值之间的差异无统计学意义(t=-1.40,P＞0.05),但良、恶性淋巴结的密度视觉分析、淋巴结短径和淋巴结最大标准化摄取值(SUVmax)对肺门区淋巴结良、恶性的判断之间的差异具有统计学意义(x2=30.37、27.40、20.06,P均＜0.05);以CT上淋巴结短径≥1 cm、淋巴结密度等于或略低于同层血管密度和PET上淋巴结SUVmax≥2.5为判断标准,PET-CT对肺门区淋巴结诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为76.5％、90.7％和88.3％,准确率明显高于单独的CT和单独的PET (x2=15.27,P＜0.05);结合Lung VCAR软件发现,PET-CT诊断出的103个肺门区淋巴结中,有4个不是肺门区淋巴结(3个为肺门区血管浓聚,1个为支气管软骨).结论 采用淋巴结视觉密度分析结合淋巴结直径和SUVmax的PET-CT分析方法,诊断非小细胞肺癌肺门区淋巴结的准确率较高;肺门区血管的浓聚是影响肺门区淋巴结辨别的主要原因,而Lung VCAR软件有助于诊断.     

简论护理安全管理

加强护理安全是医院管理的重要任务之一,随着对护理安全的重视,本院采用多项措施和管理手段,使护理安全管理得到了明显的改进.在加强护理安全管理中,领导是基本因素,应懂得关注患者安全的重要性,懂得护理缺陷之所以难消除,是因为护理系统仍存在不足.当今医疗及护理过程日趋复杂化,而复杂过程本身就是医疗及护理缺陷的主要危险因素.应按照《中华人民共和国护士管理办法》,对每名护理人员均要求担负起重大安全责任和义务,对可能产生不安全情况的系统缺陷保持警觉,一旦发现问题应及时报告,并通力合作改进.以质量和安全为导向的护理系统特征是拥…     

经脾门静脉造影磁共振成像——肝脏灌注均匀度的研究

目的；研究经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)在肝脏非病变区的灌注均匀度。方法：可疑肝脏占位性病变的患者16例，行MRSP检查。扫描分四个时相：平扫期、门静脉期、实质期和延迟期，测量不同时相肝实质和非病变性异常灌注区信号强度。结果：MRSP门脉期出现肝脏非病变区的异常灌注率为4／16，共8个灶，均为肝硬化患者，最多见为三角形或扇形(718)，分布无规律。结论：MRSP在门静脉期存在不均匀灌注，但并不影响对病变的诊断；比较其它方法，MRSP可得到较均匀的肝脏门脉期强化。