2cm以下肺内小病灶CT表现及其病理基础的研究(附35例分析)

目的：２ｃｍ以下肺内孤立病灶的良恶性鉴别诊断一直是影像诊断的难点，为了提高小肺癌诊断的准确率，我们对肺内小病灶进行了ＣＴ－病理对照研究，探讨肺内小病灶的ＣＴ征象及其对小肺癌的诊断价值；材料和方法：选择２ｃｍ以下肺内孤立小病灶进行薄层ＣＴ扫描，层厚层距均为２ｍｍ，ＣＴ机为ＴＣＴ－６００ＸＴ型，ＣＴ扫描后２周内进行手术切除，切除标本固定后；按ＣＴ扫描横断方向连续做成病理大切片。将术前ＣＴ片与病理大切片在肉眼和显微镜下进行对比研究；结果：３５例肺内小病灶中２２例为肺癌，ＣＴ正确诊断１９例，正确诊断率为８６４％，其中１４例为早期肺癌。（１）棘状突起征：有１９例，其中１８例为肺癌，１例为良性病灶，良恶性病灶有极显著差异；（２）空泡征：５例出现此征，均为肺癌；（３）血管集束征：１５例出现此征，均为肺癌；（４）ＣＴ值：２２例肺癌平均ＣＴ值为３２７Ｈｕ，良性病灶平均ＣＴ值为７５９Ｈｕ，两者差异显著，Ｐ＜００１。结论：通过ＣＴ－病理对照研究，棘突征，空泡征、血管集束征、ＣＴ值等征象对小肺癌诊断有很大价值，结合其他ＣＴ征象综合判定，能提高小肺癌诊断的准确率。     

PET-CT及PET-CT结合Lung VCAR软件对非小细胞肺癌肺门区淋巴结的诊断分析

目的 探讨PET-CT以及PET-CT合肺部容积式计算机辅助诊断(Lung VCAR)软件对肺门区淋巴结的诊断效能.方法 49例术前行全身18F-FDG PET-CT检查高度怀疑非小细胞肺癌,并行病灶根治性手术及系统淋巴结清扫的患者资料纳入本研究,由两名PET-CT医师在不知病理结果的前提下,对肺门区淋巴结的PET-CT图像以及PET-CT结合Lung VCAR软件得到的图像进行分析,然后再与病理结果进行对照.结果 良、恶性淋巴结的CT值之间的差异无统计学意义(t=-1.40,P＞0.05),但良、恶性淋巴结的密度视觉分析、淋巴结短径和淋巴结最大标准化摄取值(SUVmax)对肺门区淋巴结良、恶性的判断之间的差异具有统计学意义(x2=30.37、27.40、20.06,P均＜0.05);以CT上淋巴结短径≥1 cm、淋巴结密度等于或略低于同层血管密度和PET上淋巴结SUVmax≥2.5为判断标准,PET-CT对肺门区淋巴结诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为76.5％、90.7％和88.3％,准确率明显高于单独的CT和单独的PET (x2=15.27,P＜0.05);结合Lung VCAR软件发现,PET-CT诊断出的103个肺门区淋巴结中,有4个不是肺门区淋巴结(3个为肺门区血管浓聚,1个为支气管软骨).结论 采用淋巴结视觉密度分析结合淋巴结直径和SUVmax的PET-CT分析方法,诊断非小细胞肺癌肺门区淋巴结的准确率较高;肺门区血管的浓聚是影响肺门区淋巴结辨别的主要原因,而Lung VCAR软件有助于诊断.     

三维动态增强磁共振血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值

三维动态增强磁共振血管成像是通过静脉内注射顺磁性对比剂，缩短血液T1，使血液信号增强的血管成像方法。近几年MRI硬软件技术的快速发展，使磁共振血管成像技术日趋完善，尤其在诊断肺动脉栓塞上效果显。就该技术的成像原理、技术进展及对肺栓塞的诊断价值予以综述。     

18F-FLT与18F-FDG PET/CT不同判断方法鉴别肺良恶性肿瘤诊断效能的比较

目的 通过分析多中心临床研究病例,比较18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FIT)、18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像诊断肺恶性肿瘤的效能.方法 通过随机、盲法、前瞻性的多中心研究,获得以病理检查或临床随访结果确定诊断的55例肺结节患者,均同时行18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法,分别计算病灶最大标准摄取值(SUVmax)、视觉评分、集体盲法阅片等方法的曲线下面积,比较不同检查方法、不同诊断方法的诊断效能.结果 目测经病理或随访检查确诊的16例肺癌、16例肺结核、23例肺炎或其他类型疾病患者,18F-FDG和18F-FLT SUVmax、视觉评分法、集体阅片法曲线下面积分别为0.780±0.065,0.768±0.063,0.803±0.068和0.828±0.058,0.709±0.082,0.763±0.072.通过约登指数选择18F-FDG SUVmax≥6.0,18F-FLT SUVmax≥2.4为良恶性诊断阈值,18F-FDG和18F-FLT单独SUVmax法和盲法集体阅片对肺恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为75.0%(12/16)、64.1%(25/39)、67.3%(37/55),81.3%(13/16)、82.1%(32/39)、81.8%(45/55)和81.3%(13/16)、87.2%(34/39)、85.5%(47/55).结论 18F-FDG、18F-FLT单独诊断肺恶性肿瘤的效能均为中等;18F-FLT SUVmax法优于18F-FDG;18F-FDG和18F-FLT图像结合判读可获得最佳诊断效能.     

18F-FLT和18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别诊断肺结节的价值

目的 探讨18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FLT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)最大标准摄取值(SUVmax)在肺结节良恶性定性诊断上的价值.方法 自2006年1月至2007年6月,6个PET/CT中心对肺结节样病变开展了18F-FLT和18F-FDG PET/CT显像的多中心临床研究.共有55例患者被纳入该研究[男33例,女22例,年龄(53.3±17.1)岁],所有病例均行2种显像剂显像,并通过病理检查或随访确诊.对2种PET/CT显像结果分别进行视觉分析和半定量分析.采用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果 (1)良性病变39例,恶性病变16例.(2)以病理检查或随访结果作为肺癌确诊的"金标准",与"金标准"进行比较,单独以18F-FDG的SUVmax＞2.5和18F-FLT的SUVmax＞1.35为阈值,对肺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为93.8%(15/16)、25.6%(10/39)、45.5%(25/55)和93.8%(15/16)、41.O%(16/39)、56.4%(31/55);18F-FDG及18F-FLT双盲和集体阅片诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%(14/16)、59.0%(23/39)、67.3%(37/55)和68.8%(11/16)、76.9%(30/39)、74.5%(41/55);18F-FDG+18F-FLT双盲和集体阅片诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为81.3%(13/16)、87.2%(34/39)、85.5%(47/55).(3)18F-FDG诊断肺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.744;18F-FLT诊断肺癌的ROC曲线下面积为0.783.(4)55例病例的18F-FLT、18F-FDG的SUVmax Pearson相关系数(r)=0.614,P＜0.05,表明二者呈线性相关.结论 18F-FDG诊断肺癌的灵敏度较18F-FLT高,但特异性低;18F-FLT的诊断能力较18F-FDG好;二者具有一定的相关性;二者联合诊断可以明显提高诊断准确性.     

喉癌患者术前术后心理反应及护理对策

喉癌是耳鼻喉科常见肿瘤之一。患者发病年龄较大，愈后不佳。特别是患喉癌后行全喉摘除术者，其生活质量和社会交流活动受到了极大的影响。[第一段]     

对比剂注射速率与家兔肺动态CT时间-密度曲线的关系

目的:探讨对比剂注射速率对家兔肺动态CT时间-密度曲线的影响.方法:健康家兔2只,非离子型对比剂总量5ml/kg,对比剂的注射速率分别为0.1ml/s,0.3ml/s,0.5ml/s,0.8ml/s.在选定层面的肺动脉、主动脉、肺设置感兴趣区,绘制时间-密度曲线,纪录曲线特征参数.结果:兔肺动脉、主动脉、肺的时间-密度曲线表现为不对称的类钟形曲线.在对比剂总量一定的情况下,对比剂注射速率与强化峰值正相关,与到达峰值时间负相关.结论:对比剂注射速率是家兔肺动态CT时间-密度曲线的重要影响因素.     

部分容积效应校正技术在PET/CT诊断单发肺结节中的应用

目的 采用部分容积效应（PVE）校正技术提高^18F—FDG PET／CT对单发肺结节诊断的准确性。方法 采用Jaszczak模型，在模型内放置直径分别为24．8，19．7，15．6，12．4，9．85，7．82和4．9mm的“热区”小球，每个小球内含^18F-FDG24kBq／ml，进行PET／CT模型扫描，获得恢复系数（RC）后，选择PET／CT显像阳性，病灶直径〈25mm且有病理检查结果的24例单发肺结节的患者资料进行分析。以最大SUV（SUVmax）≥2．5为标准，与病理检查结果进行对比研究。结果 二维（2D）扫描模式的RC值大于三维（3D）扫描模式的RC值，表明同等条件下2D扫描模式PVE比3D扫描模式小。PET／CT的SUV校正降低了对单发肺结节诊断的假阴性，使其灵敏度和准确性分别由原来的62．5％，62．5％提高为100．0％，87．5％。结论 SUV校正的应用明显提高了PET／CT对肺结节诊断的灵敏度和准确性，但是对肺结节诊断的特异性并无变化。采用PVE校正技术明显提高了PET／CT诊断直径〈25mm的单发肺结节的准确性。     

产气荚膜杆菌引发食物中毒的调查

2000年3月15日吉林省永吉县朝鲜族第一中学发生一起学生食用狗肉汤中毒事件。经流行病学调查分析和实验室病原学检测,证实为产气荚膜杆菌所致。现报告如下: