责任制护理过程中的心身护理问题

随着医学的发展,护理工作由"三分治"、"七分养"、以疾病为中心逐步提高到以病人为中心的责任制护理,即躯体与心理护理密切联系的整体护理.责任制护理必须以病人为中心,以病人生理、心理和社会适应能力各方面发现问题,实施整体护理,在做好本身护理的同时,必须考虑到社会、文化、心理因素对其病理、生理过程的影响并利用这些因素的作用使得疾病向好转及痊愈的方向发展,这就是心身护理.     

关于我国医疗服务价格项目规范的思考

介绍了我国医疗服务价格项目规范的研究现状,描述了<全国医疗服务价格项目规范>在卫生改革中的作用,提出要进一步完善医疗服务价格体系:①"按项目付费"是其他医疗支付方式的基础;②加强各省的师资培训,确保<项目规范>的正确实施;③建立特殊医疗消耗用品目录,加强耗材使用管理;④制定全国统一的医疗服务项目价格系数;⑤深入开展符合我国国情的医疗付费方式研究;⑥制定各学科临床诊疗规范;⑦建立与国际接轨的编码体系.     

三明市C-DRG收付费对医疗机构的费用影响分析

目的:分析三明市实施C-DRG收付费改革对22家公立医院住院费用的影响。方法:采用回顾性分析方法、中断时间序列模型等方法对22家公立医院2017—2019年住院次均费用、费用构成等指标进行统计分析。结果:三明在实施CDRG收付费改革后医疗机构的CMI值总体上呈现上升趋势(由0.92到1.04),城镇职工患者住院分布由三级医院和二级医院向一级医院转移(χ~2=696.870,P0.0001),住院费用构成发生改变,药品耗材收入均处于较低水平,检验和化验费用占比降低,治疗费用和手术费用略有上涨。城镇职工(由68.23%到72.54%)和城乡居民(由57.66%到62.94%)患者就诊实际报销比例持续提高,群众负担持续减轻。结论:DRG能够有效促进医院控制成本,降低医疗费用,减轻患者负担;能够优化诊疗流程,提升数据质量。但DRG的推行仍要持续优化与更新分组方案、定价标准和收付费政策,完善临床路径管理,完善医保监管政策,通过信息化手段实现DRG智能审核。     

DRG收付费改革下医疗机构流程优化探讨

DRG收付费改革的实施对医疗机构的运营模式提出了新的挑战。医疗机构收付费方式由原来的以医疗服务价格项目信息为核心进行收付费,变为以对患者的疾病诊断和诊疗行为及其对应资源消耗为核心进行收付费。文章重点阐述DRG收付费改革对医疗机构的影响,并从患者入院流程、医生诊疗流程以及医疗质量监管流程三个方面,分析DRG改革背景下医疗机构流程改造的要点,探讨医疗机构在以诊断和操作为核心的流程优化设计的思路与实践,供广大医疗机构实践中参考。     

护理查对方法的改进及效果观察

目的观察护理查对方法改进后的“四查八对”制度在预防临床护理差错中的效果,并论证执行“四查八对”制度的可行性。方法（1）通过分析本院2009年上报护理部的护理差错及患者参与查对能力调查结果,依据患者十大安全目标要求,建立并执行“四查八对”制度,即在原“三查七对”的基础上增加一查一对,一查是增加患者或家属参与查;一对是增加药物质量和有效期的核对。观察实施“四查八对”制度前后护理差错发生情况。（2）采用自行设计的问卷分别对2009年和2010年的363例和392例住院患者进行了参与查对相关知识和护理安全满意度调查,并进行对比分析。结果（1）执行“四查八对”制度后,护理差错发生率由0．23‰降至0．13‰,差异有极显著性（X^2=7．89,P〈0．01）。（2）患者对参与查对相关知识知晓率由25．6％升高至75．3％,患者满意度由76．9％升高达98．5％,差异均有极显著性（X^2=81．6,P〈0．01;X^2=83．8,P〈0．01）。结论“四查八对”作为护理核心制度应用于临床,保障了护理安全措施的进一步落实,促进了护理健康教育水平的提高,进而提高了患者的满意度,较“三查七对”具有优越性、可行性,值得推广应用。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3(卷3),中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

大蒜油对急性乙醇处理小鼠某些生化指标的影响

大蒜油为大蒜经水蒸气蒸馏制得的一种挥发油,其主要成分为85%的s-烯丙基蒜氨酸、2%的丙基蒜氨酸和13%的s-丙基蒜氨酸等,这些物质在室温下即会发生分解,降解成30余种含硫的有机化合物[1].     

我国医疗服务价格项目技术难度和风险程度赋值的设计与应用

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部和国家中医药管理局在2001年版和2007年版的基础上修订后联合颁布实施,本次修订过程中首次对基于医院资源消耗相对值的赋值进行研究和设计,将服务项目所需消耗的基本人力消耗和耗时、项目的技术、风险等体现医务人员技术劳务部分的要素作为定价因素在规范中发布,文章重点介绍了“技术难度”和“风险程度”赋值的设计及应用.     

《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》历时近5年的研究于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合向全国颁布实施.新规范同时下发了工作手册征求意见稿,对文中涉及的全部一次性医用耗材进行了规范,出台了“一次性用医用耗材分类与编码”.文章详细介绍了该分类与编码的概念、范围及编码规则,对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进,帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用,规范临床收费行为,推进2012年版《全国医疗服务价格项目规范》在全国执行.