原发性食管腺癌的外科治疗(附25例报告)

目的：探讨原发性食管腺癌的外科治疗经验及其临床生物学特征和影响患者生存期的相关因素。方法：对外科治疗的25例原发性食管腺癌的发病情况、组织来源及治疗方法进行回顾性分析，病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱa期2例，Ⅱb期5例，Ⅲ期14例．Ⅳ期2例。根治性手术19例，姑息性手术6例。结果：经手术病理证实的25例腺癌，占同期手术1350例食管癌的1．85％。术后1、3、5年生存率分别为80．4％、36．0％、20．0％，术后并发症发生率为8．0％。结论：食管腺癌和食管鳞癌相比恶性程度高，病变进展快，预后差。影响手术后长期生存的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式。提高食管腺癌的早期发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。     

静力型改动力型交锁髓内钉治疗成人股骨骨折61例疗效分析

由于高能量损伤日益增加，以及手术适应证的放宽和手术治疗方法的改进，目前股骨骨折手术后骨不连、内固定松动或断裂等并发症的发生率明显上升。徐莘香等报道，引起这些并发症的诸多因素中，损伤原因、部位、骨折类型与感染均不是主要的因素，而内固定技术和内固定材料是主要因素。目前交锁髓内钉以其独特的优势成为股骨骨折的优选手术方法，交锁髓内钉治疗股骨骨折的愈合率为98．5％。而静力型改动力型交锁髓内钉治疗股骨骨折的方法是治疗部分类型股骨骨折的较好方法，其愈合率达到99．4％。我院1999年1月-2004年12月共收治了61例单侧股骨骨折的患者．32例采用静力型交锁髓内钉固定法，29例采用静力型改动力型交锁髓内钉内固定治疗方法，现报道如下。     

小儿肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症42例临床分析

传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性或亚急性感染性网状内皮增生性疾病,临床表现有发热，咽峡炎，淋巴结肿大，周围血中淋巴细胞增多．异型淋巴细胞占10％。肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种病原体，MP感染患者临床症状多种多样．病情程度轻重不一．多有发热、畏寒、咳嗽、头痛、全身不适、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状，胸部X线检查显示呈点片状阴影及间质性肺炎．可作为诊断MP感染的重要依据。本文对我院2001年1月～2004年9月收治的42例MP感染并发传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行了回顾性分析．现报道如下。     

肝移植治疗暴发性肝功能衰竭3例临床观察

目的：探讨肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因，总结肝移植治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的临床经验。方法：对3例暴发性肝功能衰竭肝性脑病患者行肝移植手术治疗的临床资料进行回顾性分析，3例患者均采用“背驼式”肝移植。结果：3例中1例存活1年，1例存活9个月，1例至今已经存活1年半时间，目前状况良好。2例死亡原因均为肺部感染致多器官功能衰竭。结论：肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的一种有效方法，患者术前状况决定肝移植效果；肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因；暴发性肝功能衰竭肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证。     

15例胰十二指肠切除术后胰瘘的诊治分析

目的：探讨降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的处理措施及胰瘘的治疗方法。方法：15例患者中胰头癌10例，胆总管下段癌4例，慢性胰腺炎1例，均行胰十二指肠切除术、胰管空肠端侧双层吻合胰肠重建。术后2例胰瘘患者行早期手术通畅引流及肠内营养等综合治疗。结果：15例中术后出现胰瘘2例，再手术处理，其中1例因心血管意外猝死，1例合并消化道出血及全身衰竭死亡，其余13例术后均恢复良好。结论：胰十二指肠切除术后胰瘘的早期通畅引流，支持治疗、手术操作的不断改进和经验积累是治疗胰瘘的关键。     

甲状腺潜伏癌1例报告

甲状腺及前列腺存在有较多临床上不易查找的小型癌（small carcinoma），通常将其称为微小癌（minute carcinoma or microcarcinoma）。在大多数情况下微小癌的预后都非常好。因微小癌的发现途径有所不同，所以不同的研究机构或学者对其称谓不同。根据转移灶的癌组织结构及细胞特征最终发现的甲状腺原发癌灶（primary carcinoma of the thyroid）称之为隐匿性癌（occult carcinoma）；从其他甲状腺疾病的手术标本组织或尸体解剖的甲状腺组织内偶然发现的甲状腺原发癌称之为潜伏性癌（1atent carcinoma），因为是偶然发现的缘故也有人将其称之为偶发癌（accidental carcinoma）。虽然称谓不尽相同，一般特指小于10mm的甲状腺小型癌。     

甲状旁腺机能亢进症10例临床分析

目的：探讨甲状腺机能亢进症的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析10例甲状旁腺机能亢进症的诊断与外科手术治疗。结果：10例病人均根据临床表现，血化验结合B超及CT定位检查确诊，全组均外科手术切除甲状旁腺肿瘤，其中腺瘤6例，瘤样增生4例，术后症状消失。结论：甲状旁腺机能亢进症的诊断主要根据临床表现、血化验，结合X线、B超、CT等检查结果综合分析，早期诊断，手术切除，疗效良好。     

颌面颈部实性肿块声像图与临床病理分析

颌面颈部是肿块的好发部位，其中实性肿块最为常见，诊断与预后差别较大，故鉴别诊断极为重要。高频彩超因其方便、直观、经济已成为临床首选辅助检查项目。现对110例患者资料进行专项回顾性研究报道如下。     

胆囊炎胆结石患者肝组织活检病理观察

目的；探讨胆囊炎、胆结石患者肝脏病理变化。方法；94例临床无肝功异常表现和体征的胆囊炎、胆结石患者，在胆囊切除术中进行肝活检，光镜下观察肝脏病理变化。结果：94例胆囊炎、胆囊结石患者中，肝组织正常者35例（37．2％），异常者59例（62．8％）。异常病理变化包括肝组织内炎细胞浸润，肝细胞胞浆疏松化，肝细胞脂肪变性，肝纤维化，肝组织胆汁淤积。结论：胆囊炎、胆结石与肝脏病理变化有关，术前进行有关肝脂肪变性肝纤维化的血清学检查，必要时术中进行肝活检。     

新疆不同民族吸毒人群流行病学调查

目的探讨新疆不同民族吸毒人群的人口学特征、艾滋病知识水平和心理状况。方法选择384名吸毒者、419名普通人群进行病例一对照研究，内容包括基本情况、艾滋病知识、吸毒情况、《信赖他人量表》和《自尊量表》。结果（1）吸毒人群平均年龄30，62岁，初次尝试毒品平均年龄23．31岁。（2）病例组艾滋病知识水平高于对照组（P〈0．05）。（3）病例组曾经吸大麻、亲朋吸毒比例均高于对照组（P〈0.05）。（4）在信赖他人方面非吸毒者比吸毒者有信心．维吾尔族吸毒者信赖他人得分高于其他民族吸毒者（均P〈0．05）。（5）病例组自尊低于对照组（P〈0．05）。结论吸毒人群是一个特殊的社会群体，心理方面与正常人群有明显差别，3个民族吸毒者之间也存在差异。在制定控制吸毒策略时应针对该人群的特点，采取有效细致的社会，心理治疗，并重视高危人群的干预工作。