经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 15例胆道术后胆总管难取性残留结石患者接受经胆道镜钬激光碎石治疗，钬激光波长2.1um，脉冲能量0.6～1.5J／P，脉冲频率10Hz，脉冲宽度0.25us，光导纤维直径400um．观察治疗成功率及患者术后有无胆道出血、胆漏、发热等症状，并进行远期随访。结果 经1～2次胆道镜下钬激光碎石治疗，15例患者残石全部取尽，近期未出现并发症。13例获得随访，随访时间6～12个月，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗胆总管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

重组生长激素对腹部大手术患者血浆蛋白的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)对腹部大手术患者术后代谢、免疫功能和术后并发症的影响。方法回顾性分析腹部大手术患者79人,其中37人为治疗组,42人为对照组。治疗组手术后第2天开始,每天皮下注射思真(重组人生长激素,瑞士雪兰诺公司生产)8U,对照组给予安慰剂(生理盐水),共用7d;分别在治疗前,治疗后3、7、10、14d检测血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平。记录切口愈合情况及术后并发症情况。结果(1)治疗前,两组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d,两组白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),且均低于治疗前;治疗组前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组(P<0.05);治疗后7d,治疗组3项指标均高于对照组。(2)治疗组切口愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹部大手术患者术后应用重组人生长激素可以提高免疫功能,促进切口愈合,减少术后并发症的发生。     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6个月-1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

α-转化生长因子及其受体在人肝脏组织硬化过程中的表达特征

背景:α-转化生长因子及表皮生长因子受体在不同病变中的表达和意义不尽相同。目的:观察α-转化生长因子及表皮生长因子受体在人类肝硬变组织中的表达。设计:非随机对照实验。材料:实验于2003-03/2004-05在解放军第四军医大学西京医院病理科完成。63份人类肝硬变组织选自解放军第四军医大学西京医院外科手术标本(患者知情同意),5份正常人类肝脏组织取自第四军医大学病理学教研室尸检组织(排除有肝脏疾病)。方法:运用免疫组织化学和原位杂交的方法对63份人类肝硬变组织及5份正常人类肝脏组织进行研究,计算α-转化生长因子及表皮生长因子受体阳性率并进行统计学处理。主要观察指标:免疫组织化学染色方法和原位杂交染色检测肝硬变组织中α-转化生长因子及表皮生长因子受体的表达。结果:免疫组织化学方法检测α-转化生长因子与表皮生长因子受体在63份肝硬变组织中的阳性率分别为84%(53/63)及52%(33/63),阳性产物为棕黄色颗粒,主要弥漫分布于肝细胞浆内,α-转化生长因子与表皮生长因子受体的表达在肝硬变组织中呈显著正相关(r=0.32,P<0.05),5份正常肝组织中α-转化生长因子与表皮生长因子受体表达为阴性;α-转化生长因子与表皮生长因子受体的原位杂交阳性率(86%,54%)略高于其免疫组织化学结果,两种检测方法之间差异无显著性(P>0.05)。结论:在肝脏组织硬变形成过程中可能存在α-转化生长因子/表皮生长因子受体自分泌循环,而α-转化生长因子、表皮生长因子受体高水平表达是促使肝脏组织硬变形成的重要因素之一。     

腹腔镜Parks手术在早期低位直肠癌治疗中的应用(附15例分析)

目的探讨腹腔镜Parks手术在早期低位直肠癌保肛中的作用及相关手术技巧。方法回顾性分析15例超低位直肠癌患者施行腹腔镜Parks手术的临床资料。结果全组手术过程顺利。平均手术时间260min,平均术中失血量略210ml,胃肠功能恢复时间31.3h,手术器材费用4210元。肿瘤近侧切除肠管长度平均14.7(11～18)cm,远切缘距肿瘤2.6(1.5～4.0)cm。术后发生吻合口漏1例,吻合口出血2例,术后肛门功能基本满意。随访2～45月,局部复发1例。结论腹腔镜Parks手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,在保留肛门的同时可节省部分费用,可作为部分早期低位直肠癌患者保留肛门功能手术的一种新的选择。     

构建人补体膜辅助调节蛋白真核表达载体并通过壳聚糖介导转染NIH 3T3细胞

目的：构建人补体膜辅助调节蛋白（membrane cofactor protein，MCP）真核表达载体并利用壳聚糖（Chitosan）转染小鼠NIH 3T3细胞。方法：应用PCR方法，从MCP-pGEM-T Easy Vector克隆相关的DNA序列，插入到具有相应酶切位点的真核表达载体pSecTag2／HygroB中，构建pSecTag2／HygroB-MCP真核表达质粒，并进行酶切鉴定及序列测定；利用壳聚糖包裹质粒，转染小鼠NIH 3T3细胞，并对转染细胞进行抗MCP免疫组织化学染色。结果：MCP基因大小为1065bp，与Genebank中记载的人MCP cDNA序列结果基本一致；抗MCP免疫组织化学染色显示转染细胞胞浆弥漫阳性。结论：成功构建了人MCP真核表达载体并通过壳聚糖介导转染NIH3T3细胞，为进一步探讨及研究转基因肝脏奠定了基础。     

胸部创伤后肺不张的治疗体会

目的 探讨胸部创伤后肺不张的原因和治疗措施.方法 回顾性总结62例胸部创伤后肺不张病例,分析肺不张形成原因及多种治疗方法.结果 全组62例病例,合并肺挫伤38例(61.3%),肋骨骨折27例(43.5%),血气胸12例(19.4%).全组采用保守治疗39例(62.9%),手术治疗23例(37.1%),治愈60例(96.8%),好转1例(1.6%),死亡1例(1.6%).结论 胸部创伤后肺不张常具有迟发性、隐蔽性特征,早期预防、早期诊断、及时治疗是肺不张顺利治愈的关键.     

肝缺血再灌注与胃粘膜病理损伤

目的：探讨肝缺血再灌注对胃粘膜的影响。方法：SD大鼠130只随机分为3组，（1）假手术组：术中只牵拉分离肝十二指肠韧带；（2）缺血再灌注组：分为肝脏缺血20，40min2组，再灌注1，24，72h组；（3）肝缺血再灌注＋法莫替丁组2mg.kg^-1，术后测定肝功，留取胃粘膜行光镜及电镜检查，观察胃粘膜病理变化，结果：肝缺血再灌注后，伴随肝功能损害，转氨酶升高，假手术组胃粘膜正常、缺血组出现水肿、充血及炎细胞浸润，结论：肝缺血再灌注伴随远器官－胃的损伤，胃粘膜以炎症性改变为主。