胰十二指肠切除术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的对比观察胰十二指肠切除术(PD)后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对病人血清蛋白、体重、氮平衡、上臂周径和手术后并发症、住院时间的影响,比较二者的费用。方法46例PD患者随机分为两组:EN组(22例)术中空肠造口,术后24 h开始EN;PN组(24例)术后1 d起给予PN。两组采用等热量、等氮量方案,比较两组患者的术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组术后平均住院日较PN组短[(21.4±7.6)d vs (24.1±9.3)d,P>0.05]。EN组较PN组并发症发生率低,但差异不显著(P>0.05)。EN组营养支持费用则明显少于PN组[(1290.0±76.8)元vs (4072.0±146.4)元,P<0.01]。结论PD后经空肠造口管给予EN与PN一样能够达到营养支持的目的,并具有安全、费用低廉等优点。     

凋亡相关基因bcl-2,bax在人类大肠腺癌中的表达意义

目的　探讨 bcl- 2和 bax在人类大肠腺癌中的表达及其意义 .方法　运用 HE染色和免疫组织化学方法对 72例人类大肠腺癌进行研究 ,并采用 5例正常人类结肠组织作为对照 .结果　 1大肠腺癌的细胞凋亡随肿瘤分化的不同 ,而有显著的差异 (P<0 .0 1) ,肿瘤的分化程度越高 ,凋亡指数 AI值越大 . 2 bcl- 2和 bax基因在大肠腺癌中均具有较高程度的表达 . 3bcl- 2和 bax基因均与大肠腺癌的分化程度有关 (P<0 .0 5 ) ,肿瘤分化越低 ,其表达也就越低 . 4bcl- 2和 bax基因在大肠腺癌组织中阳性反应呈显著正相关 (P<0 .0 5 ,γ=0 .5 2 3) .结论　 HE…     

低位直肠癌前切除术后预防性回肠造口方式对转流性结肠炎发病及转归的影响

目的 比较行预防性回肠单腔或双腔造口术对低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎发病及转归的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年9月于空军军医大学唐都医院接受腹腔镜低位直肠癌前切除术+预防性回肠造口术的147例患者的病例资料.按入排标准从中选取68例,根据造口方式不同分为单腔组(31例)和双腔组(37例),收集两组...     

恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡1例诊治分析

2007-09/2008-07我们接治1例恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡的患者,分析如下。 1病历摘要 男,56岁。咳嗽、咳痰1个月余,饮白酒150-200 g/d,共30a余。查体：消瘦,双侧肺部呼吸音粗,右下肺呼吸音低,无明显口罗音,全腹软,未及腹部包块。入院时胸部增强CT示：右下背段巨大的空洞灶形成伴气液平（约9 cm×8 cm×8 cm大小）;支气管镜检查示：下叶基底段及背段管口内见大量炎性分泌物,未见新生物。     

罗库溴铵和维库溴铵应用于气管插管的效果比较

维库溴铵由于具备对心血管系统影响小、无组胺释放等优点,几十年来已被广泛应用.不过维库溴铵仍不能像理想肌肉松弛药那样迅速起效.这样在气管插管前势必延长了麻醉诱导时间,不适合应用于类似急诊饱胃或产妇等需要快速诱导并气管插管的全麻患者.罗库溴铵作为目前起效最迅速的非去极化肌松剂而被越来越多地运用在气管插管前的麻醉诱导.本研究的目的是比较在使用罗库溴铵与维库溴铵时气管插管情况的异同.     

全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及生存分析

目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54)。收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况。结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8% vs 53.7%,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011)。开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6% vs 9.3%,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5% vs 11.1%,P=0.302)和严重并发症比较(7.4% vs 1.9%,P=0.206)未见统计学差异。腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6%、80.1%及58.6%,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8%、68.9%和54.3%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当。     

凋亡相关基因bcl-2, bax在人类大肠腺癌中的表达意义

目的　探讨ｂｃｌ２ 和ｂａｘ 在人类大肠腺癌中的表达及其意义．方法　运用ＨＥ 染色和免疫组织化学方法对７２ 例人类大肠腺癌进行研究,并采用５ 例正常人类结肠组织作为对照．结果　①大肠腺癌的细胞凋亡随肿瘤分化的不同,而有显著的差异（ Ｐ＜ ０－０１） ,肿瘤的分化程度越高,凋亡指数ＡＩ 值越大．②ｂｃｌ２ 和ｂａｘ 基因在大肠腺癌中均具有较高程度的表达． ③ｂｃｌ２ 和ｂａｘ 基因均与大肠腺癌的分化程度有关（ Ｐ＜ ０－０５） ,肿瘤分化越低,其表达也就越低． ④ｂｃｌ２ 和ｂａｘ 基因在大肠腺癌组织中阳性反应呈显著正相关（ Ｐ＜ ０－０５ ,γ＝ ０－５２３） ．结论　ＨＥ 染色切片可以识别典型的凋亡细胞,大肠腺癌中的细胞凋亡与肿瘤的恶性程度有关,恶性程度越大,细胞凋亡越少;ｂｃｌ２ 与ｂａｘ 基因均与大肠腺癌的细胞凋亡的调控有关,在此过程中二者也相互作用,并且可能在大肠腺癌分化的中晚期共同调控,以抑制细胞凋亡作用为主．     

bcl-2, c-myc在人类大肠癌中的表达及意义

0引言细胞调亡与肿瘤的发生、发展关系密切．肿瘤细胞的凋亡受多种基因的网络式调控,bC人2,C-myC是较为重要的细胞凋亡调控基因．大肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤之一．我们运用免疫组织化学方法对大肠癌患者肿瘤组织内的bCI-2和。-nyC的分布及表达进行了研究．l材料?..     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6个月-1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响

目的探讨加速康复外科对老年胃癌病人术后谵妄发生的影响。方法 2014年6月～2017年12月拟实施胃癌根治术病人210例,按数字随机抽签法分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)组和传统组,每组各105例。观察两组病人术后发生谵妄的情况和临床资料,并对其进行比较。结果 ERAS组术后谵妄的发生率低于传统组,ERAS组术后发生谵妄病人的住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ERAS理念可以降低胃癌根治术病人术后谵妄的发生率、平均住院时间和平均住院费用。