低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

普萘洛尔和哌唑嗪对应激大鼠的保护作用

目的观察肾上腺素能受体拮抗剂普萘洛尔和哌唑嗪对慢性轻度不可预知应激模型(CUMS)大鼠行为学及急应激暴露后血清皮质酮水平(CORT)、中枢海马诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其应激保护作用。方法健康成年Wistar雄性大鼠32只,随机分为4组：空白对照组、CUMS组、普萘洛尔组和哌唑嗪组。CUMS造模前后,用旷场实验测各组大鼠的行为学变化。造模结束后,应激动物接受1.0?mA,5?s,持续60次的急性电击刺激,2?h?后断头处死。放射免疫分析法测大鼠血清皮质醇含量换算成皮质酮含量;Western blot测中枢海马中iNOS表达量。结果与对照组比较,普萘洛尔组大鼠水平运动得分、竖立次数和修饰次数减少（P＜0.05）,中枢海马iNOS表达量明显增加（P＜0.01）;哌唑嗪组大鼠与对照组比较无明显差异,血清CORT水平明显高于普萘洛尔组（P＜0.05）。结论哌唑嗪可明显改善CUMS模型大鼠的行为学改变,有利于应激个体再次遭遇急性应激时CORT的调动,减轻应激导致中枢海马损伤的程度。普萘洛尔可缓解应激时的焦虑水平,但不能扭转应激对中枢海马的损伤。     

手指末节断指再植320例临床分析

目的探讨手指末节离断伤断指再植的手术治疗效果。方法对320例断指患者采用急诊在显微镜下进行断指再植手术。结果手指离断伤386指经再植手术后,成活325指,坏死42指,局部感染19指,成活率为84．2％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的功能和外观。     

双面复合补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料。结果应用BardComposixMesh和BardComposixKugel补片行腹腔内修补6例。术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发。结论应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法。     

根据胆道扩张的程度及形态判断胆道梗阻的性质

目的:根据胆道扩张的程度及形态判断胆道梗阻的性质.方法:通过对CT图像上仅仅表现为胆道扩张的76个病例进行分析,观察并记录肝内胆管扩张的程度、形态,肝外胆管扩张末端变化,梗阻部位及胆囊增大、胰管扩张等指标.结果:恶性病变肝内胆管表现为中重度扩张,多数呈软藤状,肝外胆管绝大多数在近段区域突然中断;而良性病变肝内胆管轻度扩张,多数呈枯枝状,肝外胆管在远段区域逐渐变细.结论:根据肝内胆管扩张的程度与形态、肝外胆管扩张末端变化及梗阻部位等,能够对梗阻的性质做出判断.     

人工踝关节置换49例7年8个月随访报告

[目的]观察人工踝关节置换治疗踝关节病损的远期疗效.[方法]自1997年10月～2007年12月,人工踝关节置换治疗踝关节疾患56例,包括踝关节骨关节炎28例,类风关2例,创伤性踝关节炎26例,其中距骨局限坏死2例,胫骨骨折小腿筋膜间室综合征小腿肌广泛切除后踝关节距下关节融合后1例.男44例,女12例;平均年龄48.2岁(28～66岁).[结果] 除6例失访外,余49例获平均7年8个月(3年～10年7个月)随访.术前、后踝关节功能采用Kofoed评价法和步态分析,术前踝关节功能62分(60～75)14例,42分(16～59)35例;术后优(85～100分)35例,良(75～84分)12例,差(60～74分)2例,无失败(<60分)患者,优良率96.6%.统计学分析(P<0.01)具有显著意义.术前步态49例均为跛行步态(站立相超过55%);术后正常步态(15%～45%周期内)24例,轻微跛行(站立相45%～55%)22例,跛行(站立相超过55%)3例.术前、术后步态分析两组数据的统计学分析(P<0.05)有意义.[结论]人工踝关节置换对改善踝关节功能有良好疗效.     

尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿中有形成分比较

目的 探讨尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及涂片显微镜检测的临床应用价值.方法 采用尿沉渣分析法、尿干化学分析法、手工沉渣镜检法对1500份住院患者的尿液标本沉渣进行检测.结果 尿沉渣分析法、尿干化学分析法、手工沉渣镜检法对白细胞的检测阳性率分别为40.3%(605/1500)、40.8%(612/1500)、43.5%(653/1500),红细胞的检测阳性率分别为47.4%(711/1500)、46.5%(698/1500)、46.8%(702/1500),差异无统计学意义(P>0.05).尿干化学分析法无法检测管型.尿沉渣分析法与手工沉渣镜检法对管型的检测阳性率分别为14.7%(220/1500)、7.0%(105/1500),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Clinitek-500尿干化学分析仪对尿中管型的检测存在不足,尿沉渣分析法、尿干化学分析法、手工沉渣镜检法检测尿中白细胞和红细胞结果较一致.     

胸、腹腔镜辅助下手术治疗胸腰椎爆裂骨折41例疗效分析

目的 探讨胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术的临床特点及疗效.方法 2002年9月至2007年9月行胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术患者41例,男28例,女13例,年龄19-71岁,平均41.5岁.胸腔镜辅助下手术共20例,其中T12 10例,L1 10例;包括完全性截瘫7例,不完全性截瘫13例.腹腔镜辅助下手术21例,其中T12 8例,L1 13例,包括完全性截瘫6例,不完全性截瘫15例.所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定.结果 手术时间180-360min,出血500-3000ml,全部病例均随访6-40个月,CT显示骨碎片清除彻底,椎管减压充分,椎间植骨均融合,1例术后出现脑脊液漏,1周后治愈.8例完全性截瘫未恢复,不完全性截瘫33例神经功能明显恢复.结论 胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术具有不同的临床特点,但均可达到良好的椎管减压、植骨、内固定的疗效.     

卫生监督档案规范化管理探讨

[目的]对吉林省各级卫生监督机构卫生监督档案进行规范化管理,为日常卫生监督工作提供可靠依据,有利于今后查找和利用。[方法]确定了归档文件的范围;对归档案卷的编号、组装及其质量控制提出了具体要求和做法。[结果]按照国家颁布的监督管理法律、法规来规范卫生监督监管单位的档案,以保证卫生监督监管单位档案内涵的合法性,充分体现其法制特性。[结论]建立一个吉林省统一的卫生监督档案管理标准,必将有利于提高我省各地卫生监督管理水平,提高卫生监督人员的业务及实际操作能力。     

吉林省卫生行政处罚档案管理规范标准的制定研究

吉林省卫生行政处罚档案管理规范标准主要确定了归档案卷范围,明确了档案的整理方法、归档要求和保管利用。该标准的实施将推动卫生监督机构加强卫生行政处罚档案管理工作,提高吉林省卫生监督管理水平和行政办案质量,为行政诉讼提供原始、详实、充足的证据。作者对该标准的研制工作进行了陈述及总结。