体检中心常见法律风险及规避策略

随着人们健康意识的逐步提高,各型体检中心迅速兴起,在其发展过程中存在诸多问题与潜在法律风险。本文拟就体检中心常见法律风险进行归类总结,探讨分析,并提出若干建设性规避策略。     

胸液中脂阿拉伯甘露聚糖抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

结核性胸膜炎是呼吸系统的常见病,其胸液常需与其它类型疾病所致胸液相鉴别,为探讨脂阿拉伯甘露聚糖抗体(anti-LAM IgG)在胸液中的鉴别诊断价值,我科将对1999年2月至2000年12月期间住院病人中的136例标本进行统一检测,现报告如下。     

驻京某部2008-2012年结核病疫情调查分析

目的了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据。方法利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征。结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万。5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。新发肺结核患者187例,经过6~9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26%。经1~5年随访,复治5例,复治率2.67%。复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67%。新发肺结核痰菌阳性率21.57%,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00%,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论驻京部队结核疫情低于全国疫情。驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡。     

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的：探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法：经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核，1次／15d，直至痰菌阴转。结果：全部病人痰菌阴转，病灶明显吸收好转，管腔通畅。结论：经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，不失为一种对耐多药支气管内膜结构治疗的有效方法。     

驻京部队2009-2012年新兵结核感染状况调查

目的了解近年来入伍新兵结核感染变化趋势,为部队防治结核病提供科学依据。方法于2009—2012年连续4年对驻京部队入伍男性新兵进行结核感染率调查,同时查验双上臂是否有卡介苗接种疤痕,计算结核自然感染率。结果入伍新兵结核菌素试验阳性率为48．5％一58．0％,平均为52．0％,新兵结核菌素试验阳性率呈缓降趋势。强阳性率为2．2％一4．1％,平均为3．0％,强阳性呈缓降趋势。新兵结核自然感染率为25．2％～27．5％,平均为26．3％,平均年感染率为1．59％。新兵自然感染率4年中差异无统计学意义（黔0．05）。结核感染率农村新兵为25．2％,城市新兵为27．7％。城市籍新兵自然感染率和年感染率高于农村籍新兵。结论结核自然感染率近年来无明显变化,是军队结核病发病率居高不降的主要原因。     

Twist在肾细胞癌中表达及其临床意义研究

目的：研究twist的表达与肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）恶性进展的关系.方法：应用免疫组织化学及Western blot方法检测twist在RCC及其对应癌旁组织的表达情况,并分析其在肿瘤组织中的表达水平与患者年龄、性别、T分期、Fuhrman分级及淋巴结转移等临床病理资料之间的相关性.结果：twist在RCC阳性表达率为73.1％,显著高于其在对应癌旁组织阳性表达率15.4％ （P ＜0.05）.twist在肿瘤组织的阳性表达率在小于及大于49岁组中分别为69.2％、76.9％;在男、女组中分别为75％、71.9％;T1＋2及T3＋4期分别为61.3％、90.5％;在G1、G2及G3组依次为41.7％、80.8％、85.7％;在无及有淋巴结转移组分别为60％、90.9％.统计学分析提示twist表达差异在T分期、Fuhrman分级及淋巴结转移具有统计学意义（P＜0.05）.Western blot检测发现twist在肾细胞癌组织表达水平显著强于其对应癌旁组织（P＜0.05）.结论：twist在肾细胞癌中高表达与肾癌恶性进展密切相关,有望成为肾癌诊断及治疗新的标记物.     

重复纤维支气管镜检查对老年肺病患者的临床应用价值

２０例老年肺病患者重复纤维支气管镜（ＲＦＢ）检查结果表明：有１６例（８０％）经ＲＦＢ检查确诊,其中肺癌９例,支气管、肺结核３例、肺霉菌病２例,肺炎性假瘤和组织细胞增生症各１例,表明ＲＦＢ检查对诊断十分必要,对结核科临床专业而言,支气管内膜结核、支气管肺癌的鉴别诊断是作ＲＦＢ检查的重要原因之一。１次复查的诊断率可达７０％,２次、３次复查者诊断纠正率仅５％,表明第１次复查能使大部分病人确诊。指出充分认     

3种模型在肺结核发病率预测中的比较研究

目的对GM（1,1）模型、霍尔特双参数指数平滑预测模型和ARIMA模型在肺结核发病率预测中的效果进行比较。方法利用1980-2007年北京市肺结核的发病率分别建立GM（1,1）灰色预测模型、霍尔特双参数指数平滑预测模型和ARIMA模型,对建立的模型进行拟合。比较3个模型的拟合效果,同时利用ARIMA模型对2008年北京市的肺结核发病率进行预测。结果针对北京市肺结核发病率建立的GM（1,1）模型、霍尔特双参数指数平滑预测模型和ARIMA模型的平均误差率（MER）分别为15.11%、9.51%、9.52%,决定系数R2分别为0.935、0.964、0.969。结论 ARIMA模型对于隐含波动周期并且不稳定的循环型时间序列拟合效果优于GM（1,1）模型,对解决时间序列类型的肺结核发病率等资料有很好的实用价值。     

医学研究所管理方法要点再议

医学研究所是一些地方科学研究的实体和基地，研究所能否搞活，不断地取得有价值的创新成果，不断地增加自身的实力并对一些地方医学建设和社会发展做出越来越大的贡献，就是要看它能否进行科学化的高效能管理。因此，探讨具有科学性的管理方法，是医学研究所主要领导必须重视和急需解决的一个重要问题。     

Ag85B-卡介苗重组疫苗对结核病预防及治疗效果研究

目的评价Ag85B-卡介苗重组疫苗对结核病的预防及治疗效果。方法将小鼠随机分为6组,A、B、C为预防组,D、E、F为治疗组,A、D组为Ag85B-卡介苗重组疫苗免疫组,B、E组为BCG免疫组,C、F组为生理盐水对照组。通过研究各组小鼠在实验中的血清抗体水平、细胞免疫功能等指标以及体重变化、半数死亡时间、2个月死亡率、大体病变等,评价Ag85B-卡介苗重组疫苗在小鼠结核分枝杆菌感染的预防及治疗成效。结果在注射结核分枝杆菌后,各组小鼠体重平均增长明显减慢,C、F组增长最慢。A、B、D、E组与C、F组相比能延长半数死亡时间,降低一定时间内的死亡率。小鼠脏器大体病变各组之间无显著差别。A、B、D、E 4组小鼠,肺脏的结核分枝杆菌生长培养最低稀释度集中在105,肝脏、脾脏结核分枝杆菌生长培养最低稀释度集中在104。C、F组小鼠,肺脏结核分枝杆菌生长的培养最低稀释度集中在106,肝脏、脾脏结核分枝杆菌生长的培养最低稀释度集中在105。各组间的抗体检测及淋巴细胞增殖实验结果无显著差别。结论 Ag85B-卡介苗重组疫苗与卡介苗对于结核分枝杆菌感染的预防作用无显著区别,Ag85B-卡介苗重组疫苗和卡介苗对结核病无明显的治疗效果。