不同气腹压力对腹腔镜手术患者气管隆凸位置的影响

腹腔镜手术中应用气腹能改善视野,但气腹对循环及呼吸功能的影响明显,气腹使膈肌上胎,推动胸腔、纵膈器官向上位移,肺是空腔脏器,组织较疏松较易出现形态的改变,气管隆凸突位于前及中纵膈间,下方心脏的受压较易传递至隆凸。本研究拟观察不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者气管隆凸位置的影响。     

右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用

目的 观察右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用效果.方法 选取本院3个月内因脑外伤行急诊手术、术后需行CT检查的50例患者,随机分为右美托咪啶组(25例)和咪达唑仑组(25例).右美托咪啶组应用电子输注泵10 min内给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度维持;咪...     

2007-2009年手术切口感染相关因素分析

目的分析手术切口感染中手术切口类型以及感染危险因素与感染发生率的关系。方法比较分析医院2007-2009年手术切口感染的患者,从手术切口类型、患者诊断、入院方式、手术时间、手术次数等方面,对比发生手术切口感染的相关因素。结果 142例手术切口感染患者Ⅰ～Ⅲ类手术切口感染率分别为0.26%、0.85%、21.26%;发生感染患者中急诊手术、手术时间>2 h、≥2个手术部位的患者构成比高,分别占66.90%、69.72%、88.03%,感染后平均住院日增加。结论患者受伤程度、手术切口类型、手术时间等直接影响手术切口感染的发生率。     

颈椎后凸畸形致气管插管困难1例

1 病例介绍 患者王某，男性，52岁，因“车祸致伤腰部疼痛2h”入院。病人既往于20余年前有颈1、2椎管内脑膜瘤手术史。体检：病人张口度4．5cm，牙列正常，平卧位下病人张嘴伸舌仅可见舌的中后部。颈后部有一长约7cm手术疤痕，颈椎前屈后仰活动不能，左右旋转侧弯活动尚可。X线片检查示：（1）颈1～4椎体术后椎板及棘突切除，（2）颈椎后凸畸形，（3）腰3、4椎体爆裂骨折。诊断：腰3、4椎体爆裂骨折，颈1、2椎管内脑膜瘤术后。于2005年1月19日急诊在口插管全麻下行腰3、4椎体爆裂骨折切开复位内固定术。     

锁骨骨折手术的三种神经阻滞麻醉方法的应用

目的:观察各种神经阻滞麻醉方法在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法:66例锁骨骨折手术病人分为单纯肌间沟臂丛阻滞组I,肌间沟复合颈浅丛组II,高位肌间沟组(颈臂丛组)Ⅲ,每组22例,采用不同的神经阻滞法,均注入1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液30mL。结果:各组的优良率有差异,并发症发生率稍有差异。结论:肌间沟臂丛法复合颈浅丛组效果优于其它两组。     

平战结合气道处理急救车的设计及物品配备

目的：研制一种主要用于平战时处理气道的急救车,也可用于麻醉科或急诊科日常对各种气道处理工具的维护管理。方法：采用不锈钢等材质制成一正面为7层抽屉、背面为3个柜子的推车,将各抽屉及柜子分隔,配备各种气道处理工具及药品。结果：使用该车可有效处理气道问题,提高伤病员救治成功率。结论：该车内物品及布局符合现代医学气道处理程序,转运便捷,适用于平时突发事件及战场的急救。     

氯普鲁卡因蛛网膜下隙麻醉用了下肢骨科短小手术的临床效果

目的 比较氯普鲁卡因与布比卡因蛛网膜下隙麻醉用于下肢骨科短小手术的临床效果.方法 选择ASA分级Ⅰ级的一侧下肢骨科短小手术患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例.行蛛网膜下隙穿刺注药时,Ⅰ组注入2.5%氯普鲁卡因1.6 ml,Ⅱ组注入0.75%布比卡因1.6ml,观察注药前后生命体征变化、阻滞效果(阻滞起效时间、感觉阻滞达T10平面时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、患肢完全阻滞时间、最高感觉阻滞平面消退2个节段时间、患肢运动恢复时间、患肢感觉恢复时间)及并发症发生情况.结果 Ⅰ组患者在蛛网膜下隙麻醉前后生命体征更平稳.Ⅰ组阻滞起效时间、达最高感觉阻滞平面时间、患肢完全阻滞时间、最高感觉阻滞平面消退2个节段时间、患肢运动恢复时间、患肢感觉恢复时间与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组术后6例发生尿潴留,Ⅰ组术后无尿潴留发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯普鲁卡因蛛网膜下隙麻醉具有与布比卡因同样可靠的麻醉效果,且氯普鲁卡因感觉与运动阻滞恢复较为迅速,较适用于下肢骨科短小手术.     

布比卡因致室颤抢救成功一例

布比卡因是常用的酰胺类局麻药,大剂量使用时可出现中枢及心脏毒性反应,且难以复苏。我院遇1例在小剂量时出现严重的毒性反应,经抢救成功,现报道如下。患者,女,17岁,体重45kg,因颈前有肿块2月余以左侧甲状腺瘤入院。术前患者一般情况良好,诉平素身体健康,无任何药物过敏史,心电     

术前疏于病史与体检术后诱发甲状腺危象

1 病例资料女,62岁.因体检发现胆囊息肉、胆总管占位入院手术.既往史：9年前有甲状腺手术史,术后不规则服用抗甲状腺药物（具体病史叙述不详）.查体未见异常阳性体征,术前血常规、生化检查均正常.B超示：胆囊息肉,胆总管扩张占位.临床诊断：①胆囊息肉;②胆总管扩张占位;③甲状腺手术后。因患者无明显甲状腺功能亢进症（甲亢）症状及体征,入院后未行甲状腺功能检查,第2天在全身麻醉下行胆囊切除术。     

利多卡因的不良反应综述

利多卡因属酰胺类局麻药,临床多用于局部麻醉及治疗各种心律失常。近年,随着临床对该药药理机制认识的逐步深入,发现其在治疗难治性哮喘、偏头痛、癫痫、脑缺血及脑保护等方面亦具有很好的效果,故在临床上应用日渐广泛,但有关不良反应的报道也日趋增多,现综述报告如下,以引起同道的关注。