踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月手术治疗且有完整随访资料的92例踝父节骨折患者的疗效.评价指标包括美国足踝机会踝与后足功能评分(AOFAS评分)、骨折部位的疼痛评估(VAS评分)、患者满意度、踝关节活动度.并对踝关节健侧与患侧的关节活动度差异,以及不同AO分型之间、骨折累及不同部位(单踝、双踝、三踝骨折)之间、不同随访时限之间这二种情况下的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分的差异进行统计学分析.结果 平均随访55个月,所有患者骨折均愈合;AOFAS评分平均为93.6分,优良率100%;VAS评分平均为0.17分,患者满意度评分平均为9.62分.健、患侧踝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),不同AO分型之间、骨折累及小同部位之问、不同随访时限之问的踝关节屈伸活动度和AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效.     

穴位刺激防治术后恶心呕吐专家指导意见

<正>穴位刺激应用于临床麻醉,特别是在辅助围术期镇痛、调控应激反应、提高机体免疫力、改善患者舒适度、降低术后并发症发生率及促进术后康复等方面效果显著。大量研究表明,穴位刺激在防治术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)中效果显著[1],且因其安全、有效及价格低廉,逐渐取得临床关注和认可。2003年世界卫生组织(WHO)已经推荐将镇痛和PONV列为针刺的适应证[2]。PONV概述     

尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段粉碎骨折疗效分析

目的探讨尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人粉碎锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析我科于2014年1月至2017年2月采用尼斯结联合解剖锁定钢板治疗28例成人锁骨中段粉碎骨折临床资料,末次随访采用Constant-Murley评分及Lazzcano评定标准进行肩关节功能评价。 结果28例患者术后获6~16个月随访,平均（10.27±3.22）个月,手术时间55~90 min,平均（63.33±21.27）min,术中出血量40~100 ml,平均（62.67±19.07）ml。手术切口均一期愈合,无伤口感染、内固定相关的松动或断裂并发症发生,2例消瘦患者出现钢板刺激皮肤不适而行内固定取出。末次随访时肩关节Constant-Murley评分为80~100分,平均（90.00±5.98）分,Lazzcano评定标准进行疗效评价,其中优20例,良6例,中2例,优良率为92.86%。 结论尼斯结联合解剖锁定钢板治疗粉碎锁骨中段骨折可达到良好解剖复位、内固定稳定、愈合率高、并发症少,是治疗锁骨中段粉碎骨折的一种新选择。     

日间手术病历书写规范专家共识（2019年）

随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织专家,依据原卫生部《病历书写基本规范》(2010年版)和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿),在《中南大学湘雅医院日间手术病历书写规范(2018)》的基础上制订《日间手术病历书写规范专家共识》。     

吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识

<正>1991年Reich等首次完成腹腔镜肝切除术[1],此后腹腔镜肝切除术以其创伤小、术后康复快等优点逐渐在世界范围得到开展。然而位于肝实质内的肿瘤,腹腔镜肝切除术中如何精确定位肿瘤及确保恰当切缘是影响其开展的关键问题。虽然腹腔镜超声技术在术中能确定肿瘤位置,但不能做到实时监控切除边缘。近年,随着吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在腹腔镜手术中的应用[2-4],使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术肿瘤切缘可视化成为可能。     

伤残医修的概念与內涵

伤残绝非是受伤造成的残,它的内涵很深,不能从字面解释,需不断学习,逐渐加深理解。随着社会的进步和人类的文明,世界各国越来越重视伤残的预防与康复治疗。我国自“残疾人保障法”颁布以后,对伤残、残疾的预防、康复治疗、康复人才的培养、康复医疗机构的设置等都有明确规定。