贲门周围血管离断术联合分流术在治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血中的应用与护理

目的:了解贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果,评价护理工作在此过程中的作用和地位。方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多普勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。围手术期予以恰当的专科护理措施,落实护理工作重点。结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多普勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例。围手术期细致的护理工作提高了患者的手术耐受力,促进了患者的近远期康复。结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为ChildA、B级的患者可以考虑行联合手术。做好围手术期的护理工作,是保证手术顺利实施,促进患者术后康复,提高手术成功功率和近远期疗效的重要环节。     

警民“鱼水”庆佳节

春节前夕，武警四川总队成都医院积极开展“双拥”活动，以实际行动践行了全心全意为人民服务的宗旨。     

武警四川总队成都分院精心组织应急卫勤保障演练

本刊讯 武警四川总队成都分院为进一步提高卫勤应急分队的实战能力和快速反应能力,3月7日上午进行了应急卫勤拉动演练.     

传染病医院对陪护的管理对策

目的了解传染病医院住院患者对陪护的需求现状,针对传染病医院的特殊性,提出管理对策。方法对81例传染病医院的住院患者进行问卷调查,结合收集资料进行统计学分析。结果66.7%的住院患者表示在住院期间需要陪护,其中87.7%希望家属做陪护。56.8%的患者认为传染病医院有必要限制陪护。同时,他们希望陪护人员具有相应的消毒隔离、饮食指导和疾病护理等相关知识。结论传染病医院有其自身的特殊性,对陪护的质量控制是影响医院护理质量及防止疾病传播的重要因素,医院需要制定相应的管理对策。     

重组溶瘤流感病毒靶向杀伤肝癌细胞的实验研究

目的拯救获得重组溶瘤流感病毒株rFlu △ NS/HCC,对其全面鉴定并评价特异性杀伤肝癌细胞的效果。方法利用流感病毒反向遗传学(reverse genetics,RG)技术,以A/Puerto Rico/8/34(PR8)为载体,将NS基因部分敲除,构建重组质粒pFlu △ NS1,与流感病毒PR8的7个质粒pHW191-PB2、pHW192-PB1、pHW193-PA、pHW194-HA、pHW195-NP、pHW196-NA、pHW197-M共转染MDCK和COS-Ⅰ细胞,经拯救、筛选、鉴定获得重组溶瘤流感病毒,命名为rFlu △ NS/HCC。重组溶瘤流感病毒株rFlu △ NS/HCC经SPF鸡胚扩大培养、超滤浓缩、蔗糖密度梯度离心纯化等步骤获得重组病毒,通过血凝试验、RT-PCR、电镜观察病毒形态等方法对rFlu △ NS/HCC进行全面鉴定,并通过MTS细胞活力测定、细胞病变检测评价重组溶瘤流感病毒对不同类型肝癌细胞系的杀伤效果。结果成功拯救重组溶瘤流感病毒rFlu △ NS/HCC,血凝效价为2~(9~10),在HpG2细胞上感染病毒滴度log10TCID50/ml为6.5。MTS和结晶紫染色检测结果显示,重组溶瘤流感病毒rFlu △ NS/HCC感染复数(multiplicity of infection,MOI)≥1时,能够显著降低HepG2细胞活力(P均0.05);MOI≥3时,对SMMC-7721细胞活力影响达显著水平(P均0.05);而不同MOI值的rFlu △ NS/HCC对正常细胞L02无明显影响。结论重组溶瘤流感病毒rFlu △ NS/HCC能靶向杀伤肝癌细胞,有望为临床肝癌靶向治疗提供新的治疗策略。     

改良小茴香盐包在肝癌切除术后患者中的应用及护理体会

腹部外科手术后患者常会出现腹胀、停止排便、排气等胃肠道功能紊乱的表现,有些患者术后3～5d后胃肠道功能尚不能恢复,主要是因为手术直接刺激或通过反射机制抑制胃肠运动。胃肠道蠕动消失或减弱后,消化道分泌也将受到抑制,肠道腐败发酵加剧,从而造成患者有自身中毒症状而出现腹胀、腹痛。本科自制小茴香袋用于术后热敷,取得较好的排气效果,而针对肝癌患者往往同时伴有乙肝、丙肝等传染病的特点,为防止交叉感染、满足传染病患者的消毒隔离需求,本科将自制小茴香袋改良为小茴香盐包,在临床取得满意效果,现报道如下。     

表达PD1抗体的重组溶瘤流感病毒株的构建及效果评价

目的 拯救表达免疫检查点PD1抗体的重组流感病毒株,并评价其体内外靶向杀伤肝癌的效果.方法 利用反向遗传学技术,选择流感病毒株A/PuertoRico/8/34(PR8)为载体,将免疫检查点抑制剂PD1抗体的重链和轻链分别插入到PR8病毒株PB1、PA基因片段构建重组质粒pFlu-PD1-PB1、pFlu-PD 1-P...     

基于快速康复外科理念的肝癌患者围术期护理流程应用

目的探讨快速康复外科流程在肝癌手术护理中的应用效果。方法将206例肝癌切除术患者随机分为快速康复外科护理组和常规护理组各103例,分别依据快速康复外科流程路线图实施护理干预及实施常规护理。比较两组术后有效性指标,术后并发症及再入院例数。结果快速康复外科护理组首次进水、肛门排气、肠蠕动、下床活动时间显著早于常规护理组(P0.05,P0.01),并发症发生率显著低于常规护理组(均P0.01)。结论多学科协作快速康复外科理念在肝癌围术期护理流程中的应用,能够有效促进患者术后康复。     

老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛对血氧饱和度的影响及镇痛效果

目的：比较老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛（PCA）与传统的肌肉注射哌替啶镇痛对血氧饱和度（SpO2）的影响和临床效果。方法：40例在全麻下行胃底贲门周围血管断流术的老年患者，术前检查肺功能正常，分为肌注哌替啶组（D组）和病人自控镇痛组（PCA组）。D组患者术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛，PCA组由病人或家属自行静注吗啡镇痛。每次间隔时间至少15min。术后回病房即刻，4、8、12、24、48h进行随访并记录镇痛评分、SpO2、平均动脉压、心率、呼吸频率及不良反应等，术后7d随访肺部并发症情况。结果：术后0-48h比较，两组SpO2差异无显著性，PCA组疼痛评分明显低于D组（P〈0．05或P〈0．01）。术后7d肺部并发症D组有2例，而PCA组无一例（P〈0．01）。结论：静脉PCA用于肺功能正常的老年胃底贲门周围血管断流术后镇痛，对SpO2无影响．镇痛效果明显，肺部并发症发生率低，优于传统的肌注哌替啶方法，是一种用于老年肝硬化门脉高压病人手术后镇痛更为理想的方法。     

基因间长链非编码RNA?524346在肝细胞癌中的?表达及临床意义

目的检测基因间长链非编码RNA 524346(long intergenic non-coding RNA 524346,LincRNA 524346)在肝细胞癌患者组织(癌、癌旁)及细胞系(正常肝细胞系LO2及肝癌细胞系SMMC-7721、HepG2和Huh7)中的表达情况,探讨LincRNA 524346与肝细胞癌临床病理特征的关系。方法应用实时荧光定量PCR法(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测LincRNA 524346在61例肝细胞癌患者癌组织、配对癌旁组织以及肝癌细胞系的表达水平,分析其与肝细胞癌患者临床病理特征之间的相关性。用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC)评价肝细胞癌组织中LincRNA 524346的表达水平在肝细胞癌早期诊断中的效能。结果 LincRNA 524346在83.6%(51/61)肝细胞癌患者的癌组织中较配对癌旁组织表达下调,差异有统计学意义(P0.01);LincRNA 524346的表达水平与肝细胞癌患者的病理分期(P=0.021)、肿瘤数目(P=0.013)、是否合并门静脉癌栓(PVTT)(P0.01)、肝硬化(P=0.005)和微静脉浸润(MVI)(P0.001)具有显著相关性。结论 LincRNA 524346在肝细胞癌组织中表达降低,其有望作为潜在肝细胞癌早期诊断、转移的分子标志物。