SARS患者白细胞及T细胞亚群的变化

[目的]探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。[方法]用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血白细胞计数及分类．用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群;并与正常对照组比较。[结果]与对照组比较．SARS组患者白细胞总故显著下降,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降．粒细胞绝对数显著下降,粒细胞百分数显著增如：CD、CD2^-和CD8^-细胞绝对数显著下降,CD3^-、CD4^-、CD8^-细胞百分数和CD4^-／CD8^-比值与对照组比较无显著性差异。1年后,恢复期SARS患者的上述各项指标均恢复正常。[结论]SARS冠状病毒感染损伤患者中性粒细胞和细胞免疫功能,但这种损伤是可逆的。     

咬上唇试验与改良的Mallampti气道评估方法的比较

目的 比较咬上唇试验(upperlipbitetest,ULBT)和改良Mallampati气道评估方法,探讨ULBT在预测国人困难气道插管程度的可行性. 方法 选择全身麻醉患者820例,其中男性432例、女性388例,年龄22岁～79岁,采用双盲法,3组医生分别评估患者的Mallampti分级,ULBT分级和全麻诱导以后的Cormack-Lehane分级.困难气道定义为:Mallampti3～4级,ULBT3级,Cormack-Lehane3～4级.按照筛检试验分别计算改良Mallampati分级方法和ULBT方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、似然比、OR/RR和ROC曲线下面积. 结果 ULBT与改良Mallampati气道分级方法的准确度,灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值分别是86.1%,63.46%,89.39%,46.48%,94.4%和73.66%,51.92%,76.82%,24.55%,91.67%. 结论 ULBT相对于改良Mallampati分级有更高的敏感性,特异性和准确率,应该作为临床其他评估气道方法的一个补充,值得临床推广和应用.     

30934例人类免疫缺陷病毒抗体筛查病例的临床分析

目的通过对到中山大学附属博济医院就(下称本院)诊患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况的了解,加深对HIV感染的认识。方法对2008年3月至2010年12月在本院门诊、住院的30 934例患者的血清标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及胶体硒法试纸条初筛HIV抗体,两种方法任一结果阳性者的血清标本再送往广东省疾病预防控制中心(CDC)进行确认。结果在30 934例患者血清中初筛结果阳性25例(2008年5例,2009年6例,2010年14例),阳性率0.081%;由CDC确认阳性23例,符合率92%。感染者均以青壮年为主,其中男性感染者19例(2008年3例,2009年5例,2010年11例),所占比例逐年增加;女性感染者4例(2008年2例,2009年1例,2010年1例),无明显规律。结论艾滋病的感染率有呈逐年上升的趋势,应加大对HIV感染宣传和控制力度,尤其是医务人员更需加强对HIV感染的认识及自我防护。     

SARS患者急性期外周血CD3+、CD4+及CD8+细胞数量的变化

目的 探讨SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血白细胞计数及分类，用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群；并与正常对照组比较。结果 与对照组比较，SARS组患者白细胞总数显著下降，淋巴细胞百分数和绝对数显著下降，粒细胞绝对数显著下降，粒细胞百分数显著增加；CD3^ 、CD4^ 和CD8^ 细胞绝对数显著下降，CD3^ 、CD4^ 及CD8^ 细胞百分数和CD4^ /CD8^ 比值与对照组比较无显著性差异。结论 SARS冠状病毒感染损伤患者细胞免疫功能。     

我院就诊人群华支睾吸虫感染的临床分析

目的掌握华支睾吸虫感染和患病情况的临床特点,探讨临床简便的确诊方法,指导相应的防治对策。方法对我院2007-2009年随机就诊的广东人群进行大便常规检查,并对发现华支睾吸虫卵的患者的临床资料进行统计分析。结果 56140例受检患者发现,华支睾吸虫感染1029例（1.83%）。主要临床症状为肝区疼痛486例（47.2%）、上腹疼痛297例（28.9%）、腹泻173例（16.8%）、乏力147例（14.3%）、食欲不振107例（10.4%）,主要疾病有胆囊炎462例（44.9%）、胆囊息肉213例（20.7%）、胆管壁增厚182例（17.7%）、胆石症132例（12.8%）。实验室辅助检查中,华支睾吸虫感染组的嗜酸性粒细胞比例（EOS%）及血清γ谷氨酰转肽酶活性（GGT）显著高于非感染患者组（Z=-10.837,P〈0.01;Z=-6.622,P〈0.01）和健康对照组（Z=-7.320,P〈0.01;Z=-6.920,P〈0.01）。丙氨酸氨基转移酶活性（ALT）在华支睾吸虫感染有症状组中显著高于非感染患者组（Z=-3.528,P〈0.01）和健康对照组（Z=-4.948,P〈0.01）,而在华支睾吸虫感染无症状组中与非感染患者组和健康对照组无显著性差异（Z=-1.561,P=0.119;Z=-1.834,P=0.067）。结论肝区疼痛和上腹不适是华支睾吸虫病的主要临床表现,在EOS%和GGT增高的患者中华支睾吸虫卵的检出率明显提高。     

慢性肾衰饮食治疗中10个未解决的问题

长期以来,限制饮食中蛋白用于治疗晚期慢性肾功能衰竭(CRF)。晚近提出:低蛋白饮食可减慢或阻止肾脏疾病的进展。低蛋白饮食对CRF实验动物的存活率明显改善。有人主张广泛采用低蛋白饮食治疗,甚至在血浆肌酐(Gr)≤200 μmd/L时,本文旨在通过10个问题来评论低蛋白饮食是否安全有效。慢性肾衰总是进展吗? 低蛋白饮食治疗意味着若不治疗,肾功能将进一步恶化,其实并非总是如此。有人发现部分肾脏病患者肾功能保持数年稳定,作者也观察到不少稳定多年的CRF患者,有2例血Cr稳定在5年以上。     

腹腔镜在肠道出血诊治中的应用

目的研究腹腔镜在肠道出血诊断和治疗中的应用价值。方法分析2003年6月-2006年10月本院采用腹腔镜探查、在腹腔外完成切除吻合的46例肠道出血患儿,同时与开放性手术30例患儿作为对照。结果46例中2例M eckel憩室因炎性反应黏连,转开腹手术;坏死性肠炎1例因病变广泛行保守治疗。余43例中M eckel憩室31例,肠重复畸形5例,肠套叠3例,肠壁血管瘤2例,肠息肉、卵黄管囊肿各1例。其中行楔形切除吻合13例,肠切除端端吻合28例。结论腹腔镜对肠道出血有诊断和治疗的双重作用,并可联合手术。在掌握适应证及禁忌证时,提高疾病的诊断率,减少并发症。     

药物对肾功能试验的干扰

通过血清肌酐和肌酐清除率(Ccr)测定,可了解有关肾功能实际情况。然而某些药物的应用可影响其测定结果。通过对肌酐化学检测的干扰或影响其肾脏处理,有些药物虽与Ccr的改变无关,但有可能混淆肾小球滤过率(GFR)的测定。理想的GFR指示物必须完全内肾小球滤过,而不被肾小管分泌和再吸吸,亦必须不经肾外途径代谢和排泄。菊粉即这样一个指示物。菊粉清除率被认为是精确测定GFR可选择的方法。由于其溶液不稳定,并需要持续静脉注射,故菊粉清除率不适合作为常规方法。~(131)I-iothalamate,~(51)CR-EDTA及内生     

紫草组织培养中细胞发育时期与紫草宁形成关系的研究

目的：植物细胞初生代谢是次生代谢的基础,细胞的发育状态有关,从几个方面探讨细胞发育状态与色素形成能力的关系。方法：研究了接种量对营养生长期间细胞生长的影响,比较了营养生长阶段不同生长时期细胞的色素形成能力,并检查了各发育时期的分裂指数,同时测定了紫草宁合成阶段色素合成的时间进程。结果接种量约每毫升培养基0．083－0．117g愈伤组织时,细胞生长良好,营养生长阶段细胞的发育时间和生理生化状态与色素合成的能力密切相关。细胞分裂高峰期以后,细胞合成紫草宁的能力开始增加,细胞营养生长静止期色素民能力达到饱和。色素形成时期色素合成曲线同细胞生长曲线一样呈S型。以上结果揭示,细胞首先满足自身基本的生命活动,在此基础上才能积累中间或次生长代谢物,因而细胞的发育时期与色素的形成能力密切相关,结论：本研究为紫草组织培养工业化生产紫草宁提供了基本数据。