网织红细胞参数在慢性肾功能衰竭患者血液透析前后检测的意义

目的研究血液透析前后慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）患者网织红细胞参数水平的变化。方法采用SYSMEX XE-2100型血细胞分析仪测定31例正常对照和32例CRF患者透析前与透析后外周血中的网织红细胞计数值（RET#）、网织红细胞百分率（RET％）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、低荧光强度网织红细胞内RNA（LRF），中荧光强度网织红细胞内RNA（MRF）和高荧光强度网织红细胞内RNA（HRF）的含量以及红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）的水平。结果结果显示，与对照组比较，CRF患者组透析前后RBC和Hb水平显著降低（P〈0．01），RET％显著增高（P〈0．01）。透析后与对照组比较RET#、IRF％显著增高（P〈0．01），LRF％显著降低（P〈0．05）。透析后与透析前比较，RBC、Hb、LRF％和HRF％未发生显著改变（P〉0．05），RET#、RET％显著增高（P〈0．01），IRF％和MRF％显著升高（P〈0．05）。结论IRF以及MRF能够敏感反映透析后CRF患者的贫血改善程度，可作为CRF患者透析疗效监测的有效手段。     

2009-2011年综合医院鲍氏不动杆菌感染的耐药趋势及临床分布特点

目的 了解鲍氏不动杆菌感染的耐药趋势及临床分布特点,为指导临床用药,控制感染提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年临床标本中分离的1459株鲍氏不动杆菌(ABA)资料;用WHONET5.4和SPSS13统计软件分析ABA的分离率、耐药率的变迁及其临床分布.结果 ABA的分离率和对临床常用17种抗菌药物耐药率总体呈明显上升趋势;多药耐药ABA(MDRAB)和泛耐药ABA(PDRAB)分离率明显升高,分别从2009年的16.01％和4.19％上升至2011年的43.46％和24.03％;感染主要发生在ICU和呼吸内科,分别占42.43％和10.90％;痰标本所占比例最高,占81.49％;高龄患者检出率高.结论 ABA的耐药形势严峻,MDRAB和PDRAB比例明显增加,临床应合理使用抗菌药物、加强医务人员手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要.     

IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原沉积的意义

目的探讨IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原（Fg）沉积的意义。方法将103例IgA肾病患者按照肾活检免疫荧光结果分为无№沉积组和有Fg沉积组，对两组的临床资料[年龄、性别、血压、血浆Fg、血肌酐（Scr）、血尿素（Urea）、尿IgG、尿微量白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白量]及与IgA肾病预后密切相关的病理资料（肾小球硬化、新月体形成、球囊粘连、肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾小血管病变）进行分析。结果与无Fg沉积组比较，有如沉积组，血浆Fg水平增高（0．01〈P〈0，05），血Urea、尿IgG、尿微量Alb、24小时尿蛋白量显著增加（P〈0．01）；肾小球单纯IgA沉积的发生率下降（0．01〈P〈0．05），免疫球蛋白（Ig）单纯沉积于系膜区的发生率显著下降（P〈0．01），IgA＋IgG＋IgM共同沉积及Ig沉积于系膜区＋毛细血管襻的发生率显著升高（P〈0．01）；较为公认的IgA肾病预后不良因素中，大量蛋白尿（〉1．0g／24h）、肾间质纤维化的发生率增高（0．01〈P〈0．05），肾功能不全（Scr〉115μmol／L）、肾小球硬化、球囊粘连、肾小血管病变的发生率显著增高（P〈0．01）。结论肾小球内沉积的Fg参与了IgA肾病的临床病理过程，具有一定的致病作用。