复杂性肾结石治疗方法的选择

复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石.一般而言,肾结石的复杂性与以下因素有关:(1)结石的成分、大小、形状及其在肾内的分布情况;(2)肾功能是否正常;(3)是否同时存在泌尿系感染[1].     

Survivin启动子控制LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌裸鼠移植瘤的治疗

[目的]探讨Survivin启动子控制LRIG1基因表达的重组腺病毒对人膀胱癌裸鼠移植瘤的治疗作用及机制.[方法]建立膀胱癌裸鼠移植瘤模型,将成瘤裸鼠随机分为3组,Ad-Surp-LRIG1组(尾静脉注射Ad-Surp-LRIG1上清液)、AD-LRlG1组(尾静脉注射Ad-LRIG1上清液)、PBS组(尾静脉注射PBS),观察各组裸鼠移植瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;RT-PCR和Western blot分别检测各组肿瘤组织中LRIG1和EGFR mRNA和蛋白的表达.[结果]Ad-Surp-LRIG1组肿瘤生长速度明显慢于其他2组,治疗结束后Ad-Surp-LRIG1组肿瘤较其他2组轻,差异有统计学意义(F=97.86,P＜0.001),Ad-LRIG1组与PBS组相比差异无统计学意义(t=1.73,P=0.06).与其他两组相比,Ad-Surp-LRIG1组LRIG1的mRNA和蛋白表达水平明显升高,而EGFR的mRNA和蛋白表达水平则显著降低(P＜0.01).[结论]Ad-Surp-LRIG1在体外均能明显抑制膀胱癌的生长,其机制可能部分与LRIG1能下调EGFR的表达有关.     

联合应用多种内腔镜一期诊断和治疗早期肾盂癌（附8例报告）

目的：探讨多种内腔镜在早期肾盂癌诊断和治疗中的联合应用价值。方法：8例肾盂癌患者运用输尿管软硬镜或经皮。肾镜诊断,并一期采用后腹腔镜联合经尿道输尿管切开,行肾输尿管全长切除及膀胱输尿管开口袖套状切除。术后病理诊断为G,5例,G2 3例,T1N0M0 5例,T2N0M0 3例。结果：8例均顺利完成手术,手术时间平均150min,术中出血量平均120ml。导尿管留置时间为7天左右,术后2～4天下床活动。均无漏尿、切口感染等并发症。仅1例因淋巴漏,皮管引流至术后2周拔除。随访6～18个月,患者均无瘤生存,未见肿瘤复发、转移及切口肿瘤种植。结论：通过联合应用多种内腔镜,可以在明显提高肾盂癌的诊断率的基础上,一期完成腹腔镜肾盂癌根治性切除,最大限度地减少患者手术创伤和手术并发症。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除与电切术对患者循环肿瘤细胞的影响

目的 比较经尿道膀胱肿瘤整块切除术(EBRT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)变化的影响.方法 选取2019年8月至2020年7月宁波市第一医院连续收治的初发非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者48例,随机分为两组,分别采用EBRT(27例)和TURBT(21例).抽取...     

电子输尿管软镜下钬激光碎石术

目的 探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证.方法 采用电子愉尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例.结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例.结石直径11～35 mm,平均(16.1±8.6) mm.寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5J/10～25 Hz(10～35 W)功率碎石.结果 电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径＜20 mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的患者;对于直径在20～30 mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证.     

大黄素对膀胱癌细胞BIU87增殖和凋亡的影响

目的探讨大黄素对人膀胱癌细胞BIU87生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法采用甲基噻唑（MTT）比色法测定不同浓度大黄素在不同作用时间内对在体外培养BIU87细胞增殖的影响,同时应用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化,免疫组化SP法检测细胞内bcl-2和caspase-3蛋白的表达水平。结果在一定范围内,大黄素的浓度（10—80μg/ml）越高、作用时间越长,对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,凋亡率也越高[分别为（9．84±21．13）％、（18．32±22．14）％、（29．73±1．42）％、（42．13±2．36）％],与对照组[（2．01±20．92）％]相比,差异均有统计学意义（F=531．85,P〈0．01）;大黄素可在G0／G1期阻滞人膀胱癌细胞BIU87的增殖,使S期细胞比率降低[分别为（33．27±1．26）％、（29．17±1．39）％、（16．94±0．86）％、（10．85±1．47）％],与对照组[（35．45±0．38）％]相比,差异均有统计学意义（F=524．64,P〈0．01）。大黄素作用48h后,BIU87细胞中bel-2蛋白表达下降（灰度值分别为122．65±2．12、131．37±1．62、134．81±1．36、145．55±2．01）,easpase-3蛋白表达上调（灰度值分别为135．26±1．41、130．22±1．74、126．11±1．77、118．36±1．53）,呈浓度依赖性,与对照组（灰度值分别为108．42±3．73、149．35±1．82）相比,差异均有统计学意义（F=216．23、224．83,P〈0．01）。结论大黄素在体外能抑制人膀胱癌细胞株BIU87的生长、诱导细胞凋亡,其作用与下调bcl-2蛋白表达、上调easpase一3蛋白表达和阻滞细胞周期于Go／G．期有关。     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

LRIG1和EGFR在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨LRIG1和表皮生长因子受体（EGFR）在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测LRIG1和EGFR蛋白在52例膀胱移行细胞癌和8例正常膀胱组织中的表达情况,并结合临床资料进行分析。结果：52例膀胱癌组织中,LRIG1和EGFR蛋白的阳性表达率分别为38．5％（20／52）和65．4％（34／52）。8例正常膀胱组织中,LRIG1均呈阳性表达,EGFR均呈阴性表达。随着膀胱癌病理分级和临床分期的增高,LRIG1表达显著减少,而EGFR表达增高。LRIG1蛋白阳性表达率在未复发组高于复发组,EGFR蛋白阳性表达率在未复发组低于复发组,差异有统计学意义（P〈0．05）。LRIG1与EGFR的表达强度之间呈明显负相关（r=-0．505,P=0．000）。结论：LRIG1和EGFR可以作为判定膀胱移行细胞癌恶性程度及复发的参考指标。     

复杂性肾结石的联合治疗

复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石，采用单一方法不仅治疗时间长、并发症多，而且很难获得满意的疗效。目前多倾向于对复杂性肾结石采取联合治疗。本文拟对目前临床上常用的各种联合治疗方式作一综述。     

肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生性高血压是特指病理学基础为肾上腺增生的肾上腺源性高血压.肾上腺增生可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种病理类型,其诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上.本文将结合国内外相关文献对肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗作一综述.