肝纤维化小鼠模型中弹性蛋白及其调控因子在肝纤维化形成和逆转中的分子机制

目的明确弹性蛋白在四氯化碳(CCl4)小鼠肝纤维化模型中的表达特点,初步探索弹性蛋白沉积的相关分子机制。方法建立CCl4诱导的小鼠肝纤维化形成模型,通过Western Blot、可溶性蛋白及维多利亚蓝染色检测纤维化早期(CCl4注射4周)和进展期(CCl4注射8周)弹性蛋白的变化,同时以橄榄油做为健康对照组;其次,建立纤维化自发逆转模型,通过LC-MS/MS检测不同逆转时间(逆转0周、逆转4周、逆转8周、逆转12周)血清蛋白组学的变化,寻找潜在的与弹性蛋白沉积相关分子,并通过q PCR进行验证。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Tukey检验。结果弹性蛋白的相对表达量在早期纤维化组和进展期纤维化组分别为0. 82±0. 05、1. 59±0. 58,与健康对照组(1. 00±0. 11)相比,进展期纤维化组显著上升(P 0. 05)。对不可溶性弹性蛋白的检测发现,与健康对照组(207. 9±34. 7μg/10 mg)相比,早期纤维化组(213. 5±26. 7μg/10 mg)无明显变化(P0. 05),而进展期组显著升高[(352. 0±57. 0)μg/10 mg,P 0. 05]。肝组织弹性蛋白染色发现,与健康对照组(1. 03±0. 14)相比,弹性蛋白阳性面积早期纤维化组(2. 08±0. 16)和进展期纤维化组(4. 39±0. 51)均显著增加(P值均0. 05)。进一步检测了弹性蛋白酶12的基因表达,与健康对照组(1. 30±0. 10)相比,弹性蛋白酶12的基因水平随纤维化进展表达显著升高(早期纤维化:15. 50±2. 90;进展期纤维化:22. 70±4. 10,P值均0. 05)。利用LC-MS/MS分离并鉴定逆转过程中与肝纤维化进展和逆转相关的蛋白45种,其中与弹性蛋白沉积相关的蛋白包括赖氨酸氧化酶-1(LOXL-1)和Fibulin-1(FBLN-1)。通过q PCR对LOXL-1和FBLN-1基因验证证实,LOXL-1和FBLN-1的基因水平在CCl4注射8周(逆转0周)达到高峰,且随着逆转时间的延长表达逐渐下降。结论弹性蛋白沉积是进展期小鼠肝纤维化模型的重要特征之一,LOXL-1和FBLN-1介导的弹性蛋白沉积有可能成为肝纤维化特别是肝硬化和终末期肝病的治疗靶点。     

颈外侧区淋巴结活检致副神经损伤的治疗

198 7年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治颈外侧区淋巴结活检致副神经损伤 5例 ,现就特点、治疗及术后随访进行总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。均为门诊颈外侧区淋巴结活检所致。 5例术后均即出现肩关节上抬及外展功能障碍 ,耸肩受限。检查 :颈外侧区可见2～ 3cm手术瘢痕 ,患侧肩较对侧低平 ,肩胛骨均远离中线 ,斜方肌萎缩。 5例肩关节均不能外展至水平位 ;斜方肌内收肩胛骨肌力检查 :0级 3例 ,1级 2例。 5例胸锁乳突肌均无萎缩。肌电图检查显示患侧斜方肌远端潜伏期明显延长。颈外侧区淋巴结活检后因患肩功…     

海防基层部队官兵慢性腰痛病因分析

海防基层部队靠近海边,天气湿冷,官兵日常训练量大,腰部负荷重,因此慢性腰痛非常多见,严重影响官兵正常训练及生活。慢性腰痛临床病因复杂,主要包括腰周软组织疼痛、椎间关节源性疼痛、椎间盘源性疼痛等,笔者对2012年1月至2013年12月来我院就诊的198名慢性腰痛海防基层部队官兵,详细询问病史并进行体格检查、实验室检查、影像学检查及诊断性治疗和进行病因分析,以了解海防部队基层官兵慢性腰痛的致痛原因。     

静脉输液在眼科存在的安全隐患及对策

静脉输液是一种侵入性操作。2008年1月～2011年12月眼科静脉输液人次6917人。累计静脉输液操作约50105次。在输液全程中任何一环节脱节都是引发安全隐患的诱因。输液前人员的配置,输液全程遵循对病患姓名,编码严格的核对制度,良好的护患沟通;输液中加强巡视,做好健康宣教;发现问题及时处理;输液完毕交待注意事项,对病人疑问竭力回答。保证输液全程的顺利完成。有效的降低或减少护理差错以及纠纷的产生。     

支气管动脉栓塞术对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血治疗的疗效观察

目的观察扩缩血管药物联合止血无效的大咯血支气管动脉栓塞术的疗效。方法选取于该院2009年1月1日—2013年1月1日期间治疗的支气管扩张伴大咯血患者93例,予以扩缩血管药物联合止血无效的31例大咯血患者行支气管动脉栓塞术,观察栓塞后再出血情况。结果大咯血93例,药物治疗有效62例,有效率为66.7%,药物治疗无效患者31例,予以行支气管动脉栓塞术,其中4例再次出血,栓塞有效率为87.1%。结论支气管动脉栓塞术对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血效果肯定。     

跟骨骨折的治疗方法分析

由于跟骨呈不规则形状，其关节而有跟距、跟骰关节，故跟骨骨折的类型差异很大．以往大部分跟骨骨折都选择保守治疗，但随着各种类型跟骨钢板的推广应用，目前倾向于手术治疗。1994年7月～2003年3月，我院共收治58例66足跟骨骨折患，分别采用保守治疗和切开复位内固定治疗，比较两之间的疗效，现报告如下。[第一段]     

慢性膝关节疼痛压痛部位分析

目的 探讨慢性膝关节压痛部位与针对性治疗关系及效果.方法 对我院骨科镇痛门诊436例慢性膝关节痛患者(共490侧患肢)进行膝关节压痛部位统计,并针对不同压痛部及其提示不同致病机理进行针对性治疗,观察疗效.结果 490侧患肢按8种压痛部位分布共593个压痛部位,以髌骨下,胫内侧关节间隙及副韧带附着点所占比例最高,分别约占疼痛肢体的32.2%(158侧)、22.4%(110侧)、31.6%(155侧).单纯药物治疗208侧,采用封闭治疗259侧,手术23侧.手术病例中髌下脂肪垫松解手术5侧,关节镜手术18侧.490侧患肢治疗前疼痛分级Ⅰ级178侧,Ⅱ级280侧,Ⅲ级32侧;治疗后0级203侧,Ⅰ级232侧,Ⅱ级52侧,Ⅲ级3侧.功能治疗前0级37侧,Ⅰ级195侧,Ⅱ级247侧,Ⅲ级11侧,治疗后0级198侧,Ⅰ级228侧,Ⅱ级57侧,Ⅲ级7侧.治疗后总体疼痛缓解203侧,改善281侧,有效率98.8%,453侧功能障碍患肢治疗后改善387侧,总体有效率85.4%,治疗后疼痛及功能均有明显改善.结论 慢性膝关节疼痛不同的压痛部位常提示不同的致痛因素,对不同压痛部位进行病因分析并针对性处理具有重要的临床意义.     

胸腰椎脊柱转移性肿瘤的外科治疗选择

随着肿瘤综合治疗的广泛开展,肿瘤患者的生存期显著延长,并发脊髓压迫的脊柱转移肿瘤比例有逐渐增加趋势。脊柱转移性肿瘤以胸腰椎多见,颈椎、骶椎较少见眼1演。以往对脊柱转移性肿瘤的治疗态度比较消极,无非是局部减压,病灶切除,有时甚至是放弃治疗。随着内固定材料的进步及病人对生存质量的要求,对脊柱转移性肿瘤的治疗更为积极。我院自1998年2月至2003-1月共收治胸腰椎转移性肿瘤22例,其中手术治疗12例,有部分病人取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组22例,其中手术治疗12例,手术组中男7例、女5例。年龄29～72岁,平均年龄…     

无脊髓损伤胸腰椎骨折的治疗选择

胸腰椎骨折是一种临床常见的脊柱损伤,其中大部分合并有脊髓损伤,也有部分患者无脊髓损伤.据我院资料统计,无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%.