国外手术中断研究现状及管理对策

对国外手术中断的研究现状进行综述,阐述手术中断的概念、发生情况、后果及干预对策,以期为我国手术中断的研究及管理提供参考。     

IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征及影像学表现

目的 探讨分析IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对IgG4相关硬化性胆管炎(IAC)诊断及鉴别诊断水平。方法 选取经诊断标准及手术病理确诊的22例IAC患者,分析其临床资料、实验室指标及CT和MRI影像学特征。结果 IAC主要表现为受累胆管单发或多发环形增厚,易发生于胆总管胰腺段,T₂WI呈稍低或等信号,增强后持续性明显强化,磁共振胰胆管成像(MRCP)显示远端胆管轻度扩张,呈“枯枝”征;淋巴结肿大少见,较多累及胰腺、胆囊、肾脏及腹膜后等器官; IAC患者通过激素及免疫抑制剂治疗均可得到缓解及治愈。结论 IAC的影像学表现,特别是MRI表现具有一定特征,结合临床特征能够有效提高鉴别诊断能力,为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

术前诊断不明的克隆病并发症16例分析

目的 分析克隆病并发症术前诊断不明的原因.方法 对我院1997年6月2007年6月间对16例术前诊断不明的克隆病伴并发症病例进行回顾性分析.结果 克隆病伴并发症表现多样性,极易与腹部各种常见病及多发病诊断相混淆,影像学检查常无特异性发现,本组病例较无并发症克隆病更多发生于回肠(56.25%比31.58%,P<0.05).结论 克隆病并发症大多术前诊断不明,运用综合的手段缩短克隆病的确诊时间尤为重要.     

政治研究的微观层面

在总体的政治生活中存在着作为基础的微观层面。微观政治学以政治个体的政治行为为研究对象。现实的政治行为具有客观普遍性与现实利益性两大品格 ,同时又具有不可或缺性与无可回避性两大属性。政治学微观层面研究的任务是要对政治行为进行认识、理解、评价和预测。     

隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2038例斜疝患儿采用隐蔽小切口行疝囊高位结扎术。结果平均手术时间（15±7）min;住院时间（4±1）d。术后切口I期/甲级愈合2014例。术后出现阴囊水肿15例（占0.74%）,阴囊血肿3例（占0.15%）,切口感染6例（占0.29%）;全组患者术后随访至今均无复发。结论隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝安全,损伤轻,切口疤痕不明显,术后并发症发生率低。     

腹腔镜治疗肠系膜囊肿的价值及临床应用

目的：探讨腹腔镜治疗肠系膜囊肿的可行性及其治疗价值。方法回顾性分析术前经B超或CT诊断肠系膜囊肿患者经腹腔镜手术治疗12例。结果12例患者均腹腔镜下完成手术,预后良好,术后常规病理报告浆液性为主8例,乳糜囊肿为主伴出血3例,良性囊肿间皮瘤1例。结论经腹腔镜技术治疗肠系膜囊肿具有微创痛苦少,切口美观且有效可行,值得开展实施。     

丙型肝炎肝硬化患者脾切除与脾栓塞术后抗病毒疗效观察

目的观察丙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者在脾切除术或部分脾动脉栓塞术后采用普通干扰素α-2а联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效。方法将80例丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进而未做抗病毒治疗的患者,分为两组,每组40例。分别行脾切除术或部分脾动脉栓塞术。术后2个月后给予普通干扰素α-2а300万U皮下注射,隔日每次。联合利巴韦林,900～1200 mg每天治疗。疗程48周。治疗期间,前3个月每周随访,之后每4周随访1次,至疗程结束后继续观察24周。随访期间观察肝功能、血常规、肾功能、HCV-RNA及用药期间的不良反应。结果丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者,采用脾切除或脾栓塞术治疗脾功能亢进缓解后,给予普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,脾切除患者为65%,部分脾栓塞术者为30%。脾栓塞术者仍有患者发生全血细胞减少而影响疗效。结论丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者,在脾切除或脾栓塞术后抗病毒治疗,宜选择脾切除术。     

65例腹腔镜下Parks直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛门结肠肛管吻合直肠癌根治术（Parks术）的临床效果,提高患者术后生存质量。方法回顾性分析了2005年1月～2006年12月我院收治的直肠癌患者65例,采用腹腔镜下Parks直肠癌根治术作为研究组,另选择同期住院的直肠癌的患者63例,采用腹腔镜下经肛结肠拖出直肠癌根治术（Bacon＇s术）作为对照组。比较两组治疗后排便功能、局部复发率及5年生存率,同时比较两组患者生活质量评分（FACT）。结果研究组术后患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为27.6%和76.9%;对照组患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为9.5%和38.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组局部复发率分别为4.6%和6.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后研究组患者FACT评分[（174.87±25.3）分]优于对照组[（101.82±23.6）分],两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下Parks直肠癌根治术为早期低位直肠癌患者保留肛门功能手术的一种,具有一定的临床意义。     

FHIT、FN和PTEN在肝癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因蛋白(fragile histidine triad,FHIT)、纤黏连蛋白(fibronectin,FN)、张力蛋白同源基因蛋白(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)在肝癌组织中的表达及与患者预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测138例肝癌组织标本的FHIT,FN,PTEN的表达情况,分析表达与患者临床病理因素的关系.差异检验采用Log-rank检验.结果 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中的表达与癌旁组织比较差异有统计学意义(分别x2=5.968,7.380,4.962,均P＜0.05),与肿瘤大小,分化程度,肿瘤数目,淋巴结转移,癌栓形成等比较差异有统计学意义(P＜0.05),FHIT,FN表达阳性患者组较阴性患者组生存时间短(分别x2=4.443,9.867;均P＜0.05),而PTEN表达阳性患者较阴性患者生存时间长(分别x2=4.199,P＜0.05).结论 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中存在异常表达,FHTT,FN表达提示患者预后不良,PTEN表达提示患者预后较好.     

不同TG、TC试剂系统检测结果的可比性分析

目的观察在同一台生化分析仪上使用不同甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)试剂其检测结果是否具有可比性。方法在同一台生化分析仪上分别使用两套TG、TC试剂系统检测定值血脂质控血清、冰冻混合血清,以定值血清检测值计算VIS得分比较准确度。A试剂为对比试剂系统,B试剂为试验试剂系统,按EP9-A文件要求检测标本,进行偏差评估。结果两套试剂系统在Xc低浓度水平上的偏差TG:2%,TC:10.9%;但在另两个浓度上TC小于9%,TG小于10%。结论目前所供应的血脂检测试剂系统其检测结果具有可比性,但仍需加强标准化工作。