急性肠梗阻病因及手术时机探讨

目的探讨急性肠梗阻的发病原因及手术时机。方法回顾性分析怀化市第二人民医院2。04年7月～2。09年2月入院治疗的162例急性肠梗阻患者的临床资料。结果粘连性肠梗阻占42．6％;恶性肿瘤性肠梗阻占32．1％;嵌顿疝性肠梗阻占1o6％;其他147％。3例因手术后多器官功能衰竭死亡,8例放弃治疗出院,5例好转出院．其余的146例均治愈出院。结论粘连和恶性肿瘤性肠梗阻是位居前两位的肠梗阻类型,采取一些措施以降低腹部手术后肠粘连的发生率是有必要的。单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻死亡率会急剧上升,加强病因分析、选择合适的手术时机是降低肠梗阻死亡率的关键。绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,当急性肠梗阻保守治疗72h仍无效,应积极手术,早期及时手术处理是最有效的治疗手段。     

溴莫尼定在大鼠面神经夹挫伤损伤修复中的作用研究和机制探讨北大核心CSCD

目的通过构建面神经夹挫伤大鼠动物模型,应用溴莫尼定对面神经损伤进行治疗,观察治疗效果并研究溴莫尼定对损伤面神经的作用机制。方法建立面神经夹挫伤大鼠动物模型,对动物模型进行持续21天的溴莫尼定治疗后,分别观察各组大鼠给药后各个时间点的面神经功能恢复情况,并对取下的面神经损伤部位行HE染色形态学观察,通过免疫组化检测面神经损伤组织S100蛋白的表达,Western Blot检测面神经核团S100蛋白及FGF成纤维生长因子蛋白的表达水平。结果自然恢复组及溴莫尼定治疗组在药物干预的第14、21天后,溴莫尼定组的面瘫评分较自然恢复组显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);神经电生理学评估:药物干预第21天后,溴莫尼定组其潜伏期显著缩短,波幅明显升高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);组织形态学结果:溴莫尼定干预21天,其面神经新生髓鞘数量及厚度较自然恢复组显著增加,且神经横截面积及数量均显著增多,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。免疫组化检测结果:术后自然恢复组及溴莫尼定组其S100蛋白水平较正常对照组显著降低,具有统计学意义(P<0.05);Western Blot检测结果:自然恢复组与溴莫尼定组的成纤维细胞生长因子FGF以及S100均较正常对照组显著减少,具有统计学意义(P<0.05);溴莫尼定干预第21天,溴莫尼定组S100蛋白、FGF的表达均较自然恢复组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);结论溴莫尼定抑制炎症介质的产生,上调FGF以及S100的表达水平,从而促进神经恢复,缩短了CMAPs潜伏期,升高其波幅,维持新生轴突数量及其髓鞘结构的稳定,最终起到保护面神经的作用。     

苦味酸影响钒酸盐氧化法测定胆红素结果的观察

目的探讨全自动生化分析仪中苦味酸对钒酸盐氧化法测定胆红素结果的干扰。方法设定以TBil→DBil测试循环为s;以cr一冲洗程序TBil→DBil测试循环为A;以蒸馏水代替肌酐试剂2（49．Ommol／L苦味酸）,组成Cr→TBil—DBil测试循环为A,;以蒸馏水代替肌酐试剂1（0．3mmol／LNaOH）,组成Cr→TBil→DBil测试循环为A2;以AIpTBil→DBil一测试循环为B。5种循环分别测试10份血清标本的胆红素,计算均数及标准差。结果S与A、A1和B循环无显著性差异（P〉0．05）;与A2循环比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论苦味酸对胆红素测试有干扰,A、B实验循环均可预防肌酐试剂对钒酸盐法测定胆红素的干扰。     

IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征及影像学表现

目的 探讨分析IgG4相关硬化性胆管炎的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对IgG4相关硬化性胆管炎(IAC)诊断及鉴别诊断水平。方法 选取经诊断标准及手术病理确诊的22例IAC患者,分析其临床资料、实验室指标及CT和MRI影像学特征。结果 IAC主要表现为受累胆管单发或多发环形增厚,易发生于胆总管胰腺段,T₂WI呈稍低或等信号,增强后持续性明显强化,磁共振胰胆管成像(MRCP)显示远端胆管轻度扩张,呈“枯枝”征;淋巴结肿大少见,较多累及胰腺、胆囊、肾脏及腹膜后等器官; IAC患者通过激素及免疫抑制剂治疗均可得到缓解及治愈。结论 IAC的影像学表现,特别是MRI表现具有一定特征,结合临床特征能够有效提高鉴别诊断能力,为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

住院医师规范化培训临床操作技能现况的问卷调查与对策研究

为评估住院医师规范化培训学员的临床技能操作能力水平,对湖州市内4家住院医师规范化培训基地的学员及带教老师进行问卷调查,总结得出目前住培学员的临床技能操作大部分处于优良水平,但仍受诸多因素的影响。为此提出相应的对策,以期尽量减少这些因素对临床技能操作的影响,最大程度提高住院医师规范化培训质量。     

政治研究的微观层面

在总体的政治生活中存在着作为基础的微观层面。微观政治学以政治个体的政治行为为研究对象。现实的政治行为具有客观普遍性与现实利益性两大品格 ,同时又具有不可或缺性与无可回避性两大属性。政治学微观层面研究的任务是要对政治行为进行认识、理解、评价和预测。     

温阳降浊汤在肾功能不全患者手术前的应用

目的：分析温阳降浊汤在慢性肾功能不全普通外科患者手术前的作用。方法：对18例患者应用温阳降浊汤进行术前准备,与同期未用温阳降浊汤的病例对比,并分析两组Cr、BUN、Ccr、24h蛋白定量等差异。结果：温阳降浊汤组较对照组在术前肾功能改善方面作用明显,也明显缩短了术后住院时间（P〈0.001）,减少了住院费用（P〈0.001）。结论：温阳降浊汤在用于慢性肾功能不全患者的术前准备中具有显著作用。     

滋阴通下清透法治疗病毒性感冒197例

滋阴通下清透法治疗病毒性感冒１９７例河南省开封市中西医结合中心医院严强（４７５００３）病毒性感冒四季皆可发病，目前还缺乏特效的治疗方法，因此，合理治疗具有特别重要的意义。笔者用滋阴通下清运法治疗该病１９７例，疗效满意，报道如下，供参考。１临床资料１９...     

微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭

目的　探讨微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的手术治疗方法和临床价值。方法　运用输尿管镜检、气压弹道碎石、微创经皮肾镜取石、输尿管狭窄内切开、留置双J管等微创外科技术急诊治疗梗阻性急性肾功能衰竭。术后随访 1～ 12个月 ,追踪测定BUN、SCr。结果　 4 3例病人均成功地解除输尿管梗阻并留置双J管 ,其中 37例经尿道逆行上镜手术 ,6例改行微创经皮肾穿刺顺行入镜手术 ,无腔内手术失败改开放手术的病例。手术时间 15～ 180min ,平均 75min。 4 2例疗效满意 ,1例死亡。结论　微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 ,具有创伤小、疗效确切、安全可靠 ,能同时处理双侧输尿管梗阻病变 ,病人术后恢复快的优点 ,可作为首选治疗方法。同时要重视对多器官功能障碍综合征的预防。     

单位卫生管理的回顾与展望

单位卫生管理是整个爱国卫生工作的一个重要内容。苏州市在企事业、机关团体等单位卫生管理方面,以健康促进为内涵,以科学管理为手段,以寻求健康环境、健康社会和健康人群为目标,不断实践,不断探索。１以健康促进为内涵,促使单位人群的行为和生活方式向有益于健康的方向转变,是单位卫生管理的根本目的健康促进是促使人们维护和提高自身健康的过程,是协调人类与环境之间关系的和谐的战略,是履行个人与社会对各自所负的提高健康水平的责任。根据健康促进涉及的健康政策、健康环境、社区行动、个人技能、健康服务五大活动领域,对苏州…