3例原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床分析及文献复习

目的 探讨原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤（PTFL）的临床表现、病理学特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析3例患者术后病理诊断考虑为PTFL的临床资料,整理并分析治疗方案及随访预后。结果 3例均行手术治疗。1例术后病理诊断明确,规律化疗,随访3年余,完全缓解;1例术后病理诊断尚不明确,不支持经典的滤泡性淋巴瘤,但不排除Bcl-2阴性的PTFL,未行进一步检查和化疗,随访6年余,疾病稳定;1例病理诊断困难,经过病理专科会诊后确诊,行1程CD20单克隆抗体治疗后随访1年余,完全缓解。结论 PTFL在临床上并不多见,容易误诊和漏诊。通过收集3例PTFL进行临床分析,提供鉴别诊断思路,并为其制定个体化临床治疗策略提供依据。     

过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值的再探讨

目的重新探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析我院1990年1月到2005年7月收治的52例库欣综合征患者和153例经住院检查排除库欣综合征的肥胖症和高血压病患者，比较过夜小剂量（1mg）地塞米松抑制试验的不同血清皮质醇切点对库欣综合征诊断的敏感性和特异性。结果在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以试验当日晨8：00血清皮质醇为基础值，次日8：00血清皮质醇为基础值的50％以及次日晨8：00血清皮质醇275、200、138和50nmol／L为切点，诊断库欣综合征的敏感性分别为92．3％、92．3％、92．3％、92．3％和100．0％，特异性分别为90．8％、98．7％、96．1％、91．5％和78．4％。结论在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以次日晨8：00血清皮质醇50nmol／L为切点具有较高的敏感性，可作为库欣综合征的第一线筛选试验。     

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较

目的 比较三餐前注射预混胰岛素类似物(预混组),短效胰岛素类似物加睡前长效胰岛素类似物(类似物组)以及普通人胰岛素加睡前中效胰岛素(普通组)治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用三种胰岛素强化治疗方案,在三餐前及睡前指间全血血糖达标后进行动态血糖监测,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率,以及达标时间和胰岛素使用量等.结果 在三餐前及睡前全血血糖控制相同的情况下,预混组、类似物组和普通组达标时间分别为(8.3±2.5)、(9.1±3.8)和(8.4±1.7)天(P>0.05);胰岛素使用量分别为(0.63±0.13)、(0.69±0.20)和(0.68±0.24)U·ks-1·d-1(P>0.05);动态血糖监测的72 h平均血糖值分别为(8.3±2.1)、(7.5±1.9)和(6.8±0.8)mmol/L(P>0.05);早餐后3 h血糖曲线下面积分别为(27.7±11.5)、(27.6±8.3)和(24.0±3.1)mmol·L-1·h(P>0.05);血糖CV分别为(3.1±2.1)、(2.9±1.6)和(2.1±1.6)mmoL/L(P>0.05);低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率分别为67%、87%和80%(P>0.05),多出现在凌晨0:00～4:00(55%),而且没有患者出现低血糖症状.结论 三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性没有明显差别,但需要更加关注监测夜间血糖.     

2型糖尿病患者的肺弥散功能检测分析(英)

目的：检测2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能，探讨肺脏是否为糖尿病慢性病变的靶器官。方法： 对107名2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能检测，并与61名年龄、性别匹配的健康者比较。糖尿病患者需行糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（AER）检测、眼底检查以及神经传导速度检查，以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况。结果： 2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比，无显著差异。2型糖尿病组一氧化碳弥散量（DLCO）及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）较对照组明显降低（P<0.05）。DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关（r分别为-0.291、 -0.324，P<0.01）。此外，DLCO/VA还与年龄、病程呈负相关（r分别为-0.269、-0.236，P<0.05）。结论： 2型糖尿病患者虽然肺通气功能基本正常，但有弥散功能受损，提示肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。     

醛固酮心血管损害的分子机制

基础研究和临床证据证明了异常增多的醛固酮有直接的心血管损害作用.目前认为,醛固酮可以导致内皮功能紊乱、平滑肌细胞增生、心肌肥厚、凋亡增加、间质胶原沉积,进而导致心血管重构,心脏、血管功能损害.氧化应激、局部的血管紧张素Ⅱ、内皮素、钠盐及它们的协同作用可能参与醛固酮的心血管损害.对其机制的阐明,将为全面阻断醛固酮对心血管系统的不利影响提供理论依据.     

糖尿病足的防治

糖尿病足(diabetic foot，DF)是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏，是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响病人生活质量，甚至危及病人生命，其防治研究是当今糖尿病领域的热点之一。     

替米沙坦对高脂饮食大鼠肥胖和血脂水平的影响

目的 探讨运用替米沙坦阻断肾索-血管紧张素系统(RAS)对大鼠肥胖和血脂水平的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组、对照治疗组、高脂组、高脂治疗组,分别用正常饮食、正常饮食联合替米沙坦、高脂饮食、高脂饮食联合替米沙坦处理.各组大鼠体质量每周测量一次,喂养10周后取大鼠静脉血检测血脂,测量内脏脂肪质量,计算Lee's指数.结果 高脂饮食组大鼠平均体质鼍随时间变化的趋势显著高于对照组和高脂治疗组(P=0.046,P=0.035).高脂治疗组大鼠平均体质量的增加和平均内脏脂肪质量均显著低于高脂组(P=0.012,P=0.024).高脂治疗组大鼠平均甘油三酯(TG)水平显著低于高脂组(P=0.002),但平均高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平显著高于高脂组(P=0.023).结论 替米沙坦可以抑制大鼠高脂饮食引起的肥胖,同时改善高脂饮食引起的血脂紊乱.     

免疫原性与特异性胰岛素检测对胰岛β细胞功能评估的比较

在不同糖耐量者同时检测免疫原性胰岛素(IRI)与特异性胰岛素,发现虽然数值不同,但两种测定方法对于评估不同糖耐量者胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性的效果是一致的,提示测定IRI仍有临床实用价值.     

球型脂联素对高糖环境NIT-1胰岛β细胞功能的影响

用β细胞株NIT-1来研究球型脂联素对高糖损伤β细胞分泌功能及相关基因表达的影响.结果 显爪球型脂联素可恢复部分β细胞功能相关基因的表达,抑制高糖诱导NAD(P)H氧化酶组分p47phox表达增加,但未能改善高糖诱导的胰岛素mRNA水平下降及胰岛素分泌缺陷.     

B型胰岛素抵抗综合征一例及文献复习

B型胰岛素抵抗综合征是一种罕见类型的糖尿病，由体内产生针对胰岛素受体的自身抗体所致，好发于年轻女性，临床上常表现为严重胰岛素抵抗、难以控制的高血糖症、黑棘皮病以及雄性化等，常与其它自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)等伴随出现。目前国外报道约数十例，国内曾有2例临床报道[1,2]。现报道一例B型胰岛素抵抗综合征，检测血清胰岛素受体自身抗体阳性而确诊。