前列地尔预防对比剂肾病的随机对照研究

目的观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）预防对比剂肾病（C／N）发生的作用。方法糖尿病行下肢动脉腔内诊治术的29例患者随机分为PGE1治疗组（14例）和对照组（15例）。测定患者术前及术后第1、3、6天血肌酐和胱抑素C水平。结果治疗组与对照组CIN发生率分别为0和13．3％,无统计学差异（P〉0．05）。两组间血肌酐水平在术前及术后第1、3、6天均无统计学差异;均在术后第1天轻度下降,在术后第3天和第6天逐渐上升（P均〉0．05）。两组间血胱抑素C水平在术前及术后第1、3、6天均无差异。治疗组患者血胱抑素c水平与术前（1．17±0．37）mg／L相比较,其术后第1和3天分别下降为（1．06±0．26）mg／L和（1．10±0．27）mg／L（P均〈0．05）,但术后第6天回升为（1．23±0．42）mg／L（p〉0．05）;对照组患者血胱抑素C水平与术前（1．15±0．35）mg／L相比较,其术后第1天下降为（1．04±0．30）mg／L（P〈0．05）,但术后第3和6天分别回升为（1．17±0．42）mg／L和（1．24±0．41）mg／L（P均〉O．05）。结论Lipo-PGEl联合围手术期水化可能有预防CIN发生的作用。糖尿病患者使用对比剂后其肾功能恢复延迟,需要延长观察肾功能恢复的时间。     

miR-155在糖尿病肾病大鼠及大鼠肾系膜细胞表达的研究

目的：探讨miR-155表达水平在链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病（DN）大鼠及大鼠肾系膜细胞中是否存在同样的变化。方法：将雄性清洁sD大鼠8只随机分成实验组（DN组,n=4）和对照组（Nc组,n=4）,DN组大鼠腹腔注射足量STZ诱导DN大鼠。观察血糖及肾脏结构变化,用real—timePCR检测肾脏miR-155表达水平;大鼠肾系膜细胞分为高糖培养组和正糖培养组,培养24h、48h、72h,用real-timePCR检测miR-155表达水平。结果：与对照组相比,DN组大鼠肾脏miR-155表达水平下降（P〈0．05）：高糖培养的大鼠肾系膜细胞miR-155表达水平较正糖培养的表达水平下降（P〈0．05）,于48h表达水平最低。结论：miR-155在高糖培养大鼠肾系膜细胞表达下降。     

血管紧张素-(1-7)对胰岛素分泌细胞株NIT-1增殖的影响

[目的]探讨血管紧张素[Ang-(1-7)]对小鼠胰岛素分泌细胞株NIT-1细胞增殖的影响.[方法]NIT-1细胞按以下分组分别处理24 h,采用CCK-8比色法检测细胞增殖.(1)11.1、25.0、30.0、35.0和40.0 mmol/L葡萄糖液,35.0 mmol/L甘露醇分别处理24 h;(2)0、10-7、10-6、10-5和10-4 mol/L Ang-(1-7)分别处理24 h;(3)高糖(HG,35.0 mmol/L)、HG+Ang-(1-7)(10-5 mol/L)、HG+Ang-(1-7)+Mas受体拮抗剂(A-779,10-5 mol/L)和HG+A-779组.[结果](1)较11.1 mmol/L组,葡萄糖浓度为35.0和40.0 mmol/L时,NIT-1细胞的增殖明显减低(1.02±0.07 vs 1.21±0.10;0.90±0.05 vs 1.21±0.10,P＜0.05).(2)在11.1 mmol/L葡萄糖培养条件下,10-7～10-4mol/L之间的Ang-(1-7)不影响NIT-1细胞的增殖.(3)与HG组相比,HG+Ang-(1-7)组细胞的增殖率明显增加(1.44±0.24 vs 1.14±0.07,P＜0.05),加入A-779共同孵育可逆转Ang-(1-7)的促增殖效应(1.20±0.02 vs 1.44±0.24,P＜0.05).[结论]Ang-(1-7)通过Mas受体拮抗高糖对NIT-1细胞增殖的抑制作用.     

阿卡波糖对糖耐量减低患者代谢的影响

目的　观察阿卡波糖对糖耐量减低 (IGT)患者的血糖、胰岛素及血压、血脂等代谢指标的影响。方法　 41例IGT患者参加了 16周的随机、双盲和安慰剂对照研究。受试者服用阿卡波糖 5 0mg或安慰剂 1片 ,3次 /d。治疗前后以标准面条餐评价血清胰岛素和血糖浓度。同时行血压、血脂谱、生化检查、GHbA1c、心电图等评价。结果　治疗后两组间餐后血糖峰值 (Cmax)下降的平均差异为 1 15mmol/L ,阿卡波糖组下降更明显 ,差异有显著性。两组间血糖曲线下面积 (AUC)下降的平均差异为 1 64 (mmol·h) /L ,阿卡波糖组更明显 ,差异有显著性。阿卡波糖组餐后胰岛素Cmax及胰岛素曲线下面积 (AUC)的下降较安慰剂组明显 ,但无统计学意义。结论　阿卡波糖能有效地减低IGT患者餐后血糖、血清胰岛素的峰值和血清胰岛素AUC。     

Gitelman综合征一例报告

Gitelman综合征(GS)是常染色体隐性遗传的肾小管疾病．由Gitelman于1966年首次报道，白种人发病率约1．2／百万人，无性别差异。曾认为是轻型或变异型的Bamer综合征(BS)，现已明确由不同的基因突变引起。我国报道较少，现报告1例。     

晚期糖基化终末产物诱导皮肤成纤维细胞中lncRNA表达谱的变化

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)在晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导的皮肤成纤维细胞与正常皮肤成纤维细胞中表达谱的差异。方法利用lncRNA芯片技术检测AGEs诱导的皮肤成纤维细胞与正常皮肤成纤维细胞中lncRNA表达谱的变化,经过对原始数据进行标准化处理后,筛选出差异表达lncRNA。结果与正常培养的皮肤成纤维细胞相比较,24 h AGEs诱导的皮肤成纤维细胞中差异表达的lncRNA有3421条,其中1079条表达上调,2342条表达下调,差异表达达10倍以上的lncRNA有448条,其中208条表达上调,240条表达下调。结论与正常皮肤成纤维细胞相比较,AGEs诱导的皮肤成纤维细胞的lncRNA的表达谱发生了显著的变化,提示lncRNA可能参与了糖尿病皮肤病变的发生、发展。     

嗜铬细胞瘤24例初诊误诊分析

目的：探讨嗜铬细胞瘤初诊误诊原因，提高早期诊断水平。方法：对24例初诊误诊嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果：误诊原发性高血压5例，2型糖尿病4例，冠心病5例，甲状腺功能亢进症、肠道肿瘤致肠梗阻各2例，急性胃肠炎、感染性休克、膀胱癌、肝癌、急性肾小球肾炎、肾结石各1例。初诊误诊占同期确诊的嗜铬细胞瘤病例的43．6％。误诊时间1个月～36年。结论：嗜铬细胞瘤临床表现多样，易导致误诊。详细询问病史、重视诊断线索可降低初诊误诊率。     

代谢综合征患者血浆抵抗素水平的变化

目的:探讨代谢综合征(MS)患者血浆抵抗素(resistin)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:筛选MS患者30例,年龄、性别相匹配的健康成年人20例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆resistin水平,用HOMA-IR评估IR程度。结果:对照组与MS组的血浆resistin水平分别为(11.35±4.04)ng/mL与(10.91±4.02)ng/mL,与对照组比较,MS组的血浆resistin水平差异无显著性(P>0.05);在MS组,resistin与BMI、WC、FPG、2hPG、FINS、TG、HDL-C及HOMA-IR等指标的相关系数r值分别为:0.156、0.115、0.138、-0.057、0.103、0.175、-0.149及0.148,均P>0.05。结论:本组代谢综合征患者血浆resistin变化无显著性,resistin水平与IR无相关性。     

社区护理的研究与探讨

社区护理是随着新医学模式而产生的新生事物，由于社会科学的进步和生活水平的提高，现今的护理服务方向逐步向四大方向发展，即从院内——院外，生理——心理，治疗——预防，技术护理——社会护理。为了适应医疗的发展及群众健康的需求，我院将原来的二门诊转变为社区卫生服务站，开展了老年、妇幼保健，居民健康教育，社区“四大疾病”监管，老年慢性病人的家庭护理及危重病人的临终关怀等^[3]。在工作中我们边摸索、边总结、边完善，初步形成了一系列具地方特色的社区卫生服务模式，取得了良好的社会效益。     

社区护理对糖尿病患者遵医行为和并发症发生的影响

目的 了解出院后糖尿病患者遵医行为和并发症在社区发生情况。说明对社区的糖尿病患者进行护理干预可提高患者遵医行为,降低并发症的发生。方法 将1164例糖尿病患者随机分为实验组601例,对照组563例,实验组在出院后进行社区护理干预,对照组未进行社区护理干预,比较两组遵医行为和并发症发生情况。结果 实验组与对照组在遵医行为中服药遵从性、饮食的控制、作息安排和并发症发生比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。在运动和自我监测血糖中两组比较,P>0.05,差异没有统计学意义。结论 社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为及控制并发症的发生有着重要作用;让糖尿病患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动是社区护士健康教育的重要课题;社区护理干预有利于降低社会医疗卫生的支出。