SPECT/CT ~(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

饮食实践课对糖尿病患者饮食管理效果的影响

目的探讨不同的糖尿病饮食教育方式对患者饮食管理效果的影响。方法门诊2型糖尿病患者共125例，随机分成对照组和试验组，对照组进行常规的糖尿病饮食指导，试验组参加糖尿病中心饮食实践课。结果（1）试验组患者更容易接受低血糖指数（GI）的概念，更多选择低GI食物；（2）试验组的患者在教育后其FPG、2hPG、HbA1c、BMI、WHR体脂百分比均低于对照组（P〈0．05）。结论饮食实践课是糖尿病饮食管理的有效措施。     

隔离病房的建筑因素与医务人员严重急性呼吸综合征感染率之间的关系探讨

目的　探讨避免隔离病区医务人员暴发严重急性呼吸综合征 (SARS)的可能方法。方法　对 2 0 0 3年 1月 3 0日～ 2 0 0 3年 3月 3 0日 ,收治SARS的病房的建筑因素和不同病区内医务人员的被感染情况作分析。结果　A座 12楼 3 1床、15楼ICU层流病房 10床、13楼 2 7床以及B座 14～ 18层同类病房共 3 0间 ,其通风窗户面积与病房空间体积之比依次为 0、0、1∶95、1∶40 (m2 /m3) ;收治患者数依次为 1、1、1、96;患者住院时间依次为 43、168、110、12 72h ;医务人员感染率依次为 73 %、3 2 %、2 8%、2 % ,经卡方检验 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论　在严密的个人防护措施前提下 ,以通风窗户面积与病房体积比值大、室内外空气流通好的病房作为收治SARS患者的隔离病区 ,可避免一线医务人员大规模暴发SARS。     

血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)对NIT-1细胞胰岛素信号通路的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)对胰岛β细胞胰岛素信号通路的影响.方法 小鼠胰岛β细胞株NIT-1予(1)0、10-7、10-6、10-5和10-4 mol/L浓度血管紧张素Ⅱ处理24h;(2)0、10-7、10-6、10-5和10-4mol/L浓度血管紧张素(1-7)处理24h;(3)血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)联合处理24h,分为对照、10-5 mol/L血管紧张素Ⅱ、10-6 mol/L血管紧张素(1-7)、10-5 mol/L血管紧张素Ⅱ+10-6 mol/L血管紧张素(1-7)组.Western印迹检测胰岛素受体β亚基酪氨酸磷酸化(IR-β-Tyr)及蛋白激酶β丝氨酸磷酸化(Akt-Ser)水平.结果 血管紧张素Ⅱ浓度10-5和10-4mol/L时,胰岛素刺激的IR-β-Tyr、Akt-Ser表达显著降低;不同浓度血管紧张素(1-7)作用下,胰岛素刺激的IR-β-Tyr、Akt-Ser表达与对照组相比无差异;加入血管紧张素(1-7)共同孵育可逆转血管紧张素Ⅱ对Akt-Ser表达的抑制,而血管紧张素Ⅱ对IR-β-Tyr表达的抑制无效应.结论 在β细胞中,血管紧张素Ⅱ抑制胰岛素信号传导,血管紧张素(1-7)可拮抗血管紧张素Ⅱ对胰岛素刺激的Akt-Ser的抑制.     

低血糖生成指数膳食对糖调节受损患者的影响

目的:探讨低血糖生成指数(low glycemic index,LGI)膳食干预对社区糖调节受损(IGR)患者血糖和血脂代谢的影响。方法:选取广州市人民街18个居委会,随机分为对照组和实验组,每组各9个居委会,每组随机选取IGR患者38例。在接受GI知识教育后,实验组采取LGI膳食干预8个月,观察患者的血糖、血脂的变化。结果:膳食干预后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和胰岛素抵抗水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组。结论:在社区糖尿病防治工作中,采取低GI膳食可有效地控制IGR患者的血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗。     

SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的：评价SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法：回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(VMA)及术后病理结果。结果：42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42．85％)，肾上腺髓质增生7例(16．67％)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECT／CT ^13I-MIBG显像分别诊断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100％)及肾上腺髓质增生3例，明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论：SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值，明显优于B超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

库欣综合征患者小剂量与大剂量地塞米松抑制试验之间的关系

目的 探讨库欣综合征患者小剂量地塞米松抑制试验中血清皮质醇水平抑制程度与大剂量地塞米松抑制试验可受抑制(血清皮质醇水平被抑制50%以上)之间的关系,及其对库欣病的诊断价值.方法 回顾性分析广州中山大学附属第二医院1990年1月至2009年1月收治的91例库欣综合征患者,观察过夜小剂量(1 mg)地塞米松抑制试验中血清皮质醇水平被抑制20%、30%、40%和50%以上与过夜大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验可受抑制之间的关系,并比较上述各切点对库欣病诊断的敏感性与特异性.结果 在过夜1 mg地塞米松抑制试验中血清皮质醇水平被抑制的程度(较基础08:00血清皮质醇水平下降的百分比)与在过夜8 mg地塞米松抑制试验中血清皮质醇水平被抑制的程度相关(r=0.649,P<0.001);在过夜1 mg地塞米松抑制试验中血清皮质醇水平被抑制20%、30%、40%和50%以上的例数分别为30、22、13和9例.在这些患者中,过夜8 mg地塞米松抑制试验可受抑制的例数分别为23例(76.7%)、20例(90.9%)、12例(92.3%)和9例(100.0%).血清皮质醇水平被1 mg地塞米松抑制20%、30%、40%和50%以上对库欣病诊断的敏感性分别为52.8%、32.7%、22.6%和15.7%,特异性分别为94.7%、94.7%、97.4%和97.4%.结论 对于库欣综合征患者,若血清皮质醇水平可被过夜1 mg地塞米松抑制20%以上者,大多数也可被过夜8 mg地塞米松抑制试验所抑制,并且其大多数为库欣病患者.     

Werner综合征1例

患者,女,43岁,因血糖升高6年,左足肿痛伴皮肤溃破3 d入院.6年前因左足趾化脓门诊治疗2周仍不愈,查血糖17 mmol/L,诊断为糖尿病,口服降糖药效果差,5年前改用胰岛素治疗,近1个月来予诺和灵50 R 85U/d及吡格列酮15 mg 1次/d,血糖控制尚可,间有四肢末端麻木,行走数步后足底疼痛,3 d前不慎刮破左足第二趾背皮肤后出现血性渗出液,并逐渐出现左足背、左下肢肿痛,2008年11月25日外科就诊给予青霉素治疗,效果欠佳.     

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

糖尿病流行病学调查中实验室工作的质量控制

我们以 1997年 3月广东省广宁县在参加全国糖尿病流行病学调查 (简称流调 )时现场和实验室血糖测定的质控为实例 ,进行详细的介绍。对象与方法一、对象对象来源于作为广东省贫困地区的广宁县 ,包括城镇和乡村 ,随机抽查 16 6 7例年龄在 2 0～ 74岁的常住 (5年及 5年以上 )居民的流调血糖测定结果。二、方法1.人员的培训和技术考核 :首先成立调查小组 ,选定已通过国家有关部门技术质量认证的实验室作为流调血糖测定的实验室 ,然后办培训班 ,并对参加测定血糖的技术人员进行考核。考核方法 :调查组向参加血糖测定的实验室发出质控血清 ,要求测定 3次 ,取均值 ,然后将结果寄回调查组。调查组采用偏离指数 DI法进行评分 :DI=X- XX × 1 0 0 %5% =X- XX × 2 0DI为偏离指数 ,X为实验室测定血糖均值 ,X 为血糖质控血清靶值 ,5 %为偏离率 (常数 )。 DI<0 .5为优秀 ,DI=0 .5～0 .99为良好 ,DI=1.0～ 1.6为及格 ,DI>1.6为不及格。要求实验室 DI值须达到及格以上 ,方能参加本次的流调 [1 ]。2 .血糖测定方法 :血糖测定用氟化钠抗凝葡萄糖氧化酶法 ,采用北京中生生物工程高技术公司出品试剂、标准物、质控血清 ,HITACHI70 6 0型全自动生化分析仪测定血糖。3.标本的采集 :做好组织工作 ,调查者抽血前 8～