过滤式微流控芯片上的循环肿瘤细胞分选

目的本研究加工了一种封接有多孔聚碳酸酯薄膜的过滤式微流控芯片用于循环肿瘤细胞分选.方法依据肿瘤细胞与血细胞在粒径和变形能力方面的差别,这种微过滤式芯片可以选择性截留肿瘤细胞.循环肿瘤细胞分析整个过程,包括细胞过滤、固定、标记和计数,均在芯片上完成.使用8μm孔径滤膜,可以选择性截留Hela细胞.以Hela细胞为模型,实验优化了肿瘤细胞的分选条件并考查了分选效果.结果在500μL/min流速下,Hela细胞的回收率可以达到85%,而血细胞残留可以控制在3000个以下.截留细胞使用微小染色体维持蛋白7抗体标记,可以有效辨别肿瘤细胞与血细胞.结论基于过滤式微流控芯片上的循环肿瘤细胞分选方法简单、快速、廉价,有望成为一种实用的循环肿瘤细胞检测技术.     

两种不同手术方法治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

目的比较小切口胆囊切除术(MC)与传统开腹胆囊切除术(OC)治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将符合手术条件的80例急性胆囊炎患者,按照就诊先后顺序,随机分为A组和B组,每组40例,A组采用MC治疗,B组采用OC治疗,治疗过程中观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均切口长度、平均住院时间及并发症等情况。结果两组患者在平均手术时间、术中平均出血量、平均切口长度、平均住院时间及并发症等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者的各项指标均低于B组患者。结论两种手术方法治疗急性胆囊炎均有效,小切口胆囊切除术(MC)的疗效优于传统开腹胆囊切除术(OC),具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、手术切口小、并发症低等优点,可在广大基层医院作为急性胆囊炎手术治疗的首选术式推广应用。     

超前镇痛用于开胸术后呼吸机脱机

[目的]探讨超前镇痛在开胸术后使用呼吸机病人试脱机中的作用。[方法]将符合条件的病人按手术时间分成对照组和实验组,每组160例。对照组遵医嘱实施常规计划性脱机方案;实验组在对照组基础上纳入超前镇痛理念,即在开始实施计划性脱机方案时预见性评估病人疼痛,遵医嘱予病人双氯芬酸钠50mg纳肛的镇痛处理。[结果]两组首次气管插管拔管成功率分别为90.0%、96.9%,差异有统计学意义(P<0.05),且已拔管病人24h内再次行气管插管率分别为2.1%、1.9%,差异无统计学意义(P>0.05);两组镇痛泵按压需求次数有统计学意义(P<0.05)。[结论]将超前镇痛护理理念用于术后病人计划性脱机方案中可提高气管插管拔管成功率。     

照护群集管理项目表用于开胸术后气管插管围拔管期的护理教学

[目的]按照照护群集管理的方法制定开胸术后气管插管围拔管期的护理项目表,并将该表用于轮训护士教学,使其按规范化流程实施护理,以提高教学质量及护理安全。[方法]按照照护群集管理理念将气管插管围拔管期的护理项目列表对进入胸外科监护室的轮训护士实施教学,逐一落实护理项目,对32名使用该项目表的轮训护士进行效果评价。[结果]96.9%认为该项目表内容完善,90.6%认为该表使护理工作更加程序化,96.9%认为使用该表可有效规避拔管病人的护理风险,87.5%认为该表可促使护士养成规范严谨的工作作风,93.8%愿意在轮训期间选择使用该表,68.8%愿意在非轮训期间选择使用该表,62.5%愿意在其他重症护理项目中选择使用类似项目表;并认为该表在各项目能不同程度帮助其落实护理,提高护理质量,保证病人安全。[结论]照护群集管理项目表有利于提高气管插管围拔管期护理及教学质量,提高病人安全;轮训护士对该表认可程度高,但在非轮训期间和其他重症护理项目对类似项目表的使用意愿有待进一步考证。     

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症30例临床疗效观察

目的：探讨复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法：选取我院收治的60．例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为治疗组与对照组各30例,观察两组妊高症患者的临床治疗效果。结果：治疗组的MAP明显低于对照组（P〈0．05）,两组间的差异具有统计学意义,但两组患者治疗后24h尿蛋白无差异。结论：复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症患者能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

对培美曲塞耐药胰腺癌Patu8988细胞株克隆、侵袭能力及相关耐药基因的研究

目的:探讨对培美曲塞耐药的胰腺癌Patu8988细胞株相对于亲本株在细胞克隆、侵袭能力及多药耐药相关蛋白1(MDR1)、ABC多药转运蛋白G家族成员2(ABCG2)、ABC多药转运蛋白C家族成员3(ABCC3)耐药基因的变化。方法:采用双层软琼脂克隆实验分别在无药及加入500μmol.L-1培美曲塞的环境下测定胰腺癌Patu8988耐药株及亲本株克隆生成能力的改变;采用Transwell侵袭小室检测两种条件下胰腺癌Patu8988侵袭能力的差异;采用RT-PCR法检测胰腺癌Patu8988细胞MDR1、ABCG2、ABCC3的mRNA表达水平,Wersten blot检测ABCG2和ABCC3的蛋白表达水平,免疫荧光及激光共聚焦检测ABCG2的表达及分布。结果:在无药及加入500μmol.L-1培美曲塞的环境下,对培美曲塞耐药胰腺癌Patu8988细胞株的增殖克隆能力均与其亲本株有差异(P<0.05),而两种培养条件下胰腺癌Patu8988细胞株的侵袭能力变化差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR检测显示,在耐药株中ABCG2、ABCC3 mRNA表达分别是其亲本株的2.5倍和1.6倍左右,而MDR1...     

富血小板血浆联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:探讨富血小板血浆(PRP)联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:2015年9月至2017年2月,采取前瞻临床随机对照研究,对44例ARCOⅡ-Ⅲ期股骨头坏死患者进行研究。其中观察组22例,采用经股骨头颈部开窗髂骨植骨术,配合术后髋关节PRP注射治疗。对照组22例,仅给予经股骨头颈部开窗髂骨植骨术。记录两组患者术前VAS评分和Harris评分。术后定期随访,记录两组患者术后1年VAS评分和Harris评分,并根据术后1年影像学进展情况计算改善率。结果:所有44例髋术后均未发生感染、神经血管损伤等术后并发症,所有病例均获得随访。两组患者术后1年的VAS评分和Harris评分与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年VAS评分,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年Harris评分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,观察组股骨头坏死改善率90.90%高于对照组的63.64%.结论:富血小板血浆联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死疗效确切,髋关节功能改善明显,是一种较好的保髋治疗手段。     

胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞产生获得性耐药的分子生物学机制初步研究

目的探索胰腺癌细胞株Puta8988对培美曲塞（pemetrexed,Alimate）产生获得性耐药的机制,分析这种耐药与培美曲塞调控通路上相关基因的关系。方法对胰腺癌细胞株Puta8988进行耐药诱导,使其对培美曲塞产生获得性耐药。然后检测正常Puta8988细胞和耐药Puta8988细胞中胸苷酸合酶（thymidylate synthase,TS）,叶酰聚谷氨酸合酶（folylpolyglutamate synthetase,VPGS）,还原型叶酸盐载体（reduced folate carrier,RFC）的mRNA表达水平变化。结果胰腺癌细胞株Pum8988对培美曲塞产生了耐药作用,培美曲塞长期作用后,Puta8988的50％抑制浓度（IC50）上升2．2倍（P〈0．05）。mRNA分析结果提示耐药细胞株偈的mRNA表达上调,FPGS变化不明显,RFC表达下调。结论化疗药物长期作用后,TS、FPGS、RFC的基因表达失衡,胰腺癌细胞产生了获得性耐药。对这些基因进行干预有可能提高胰腺癌细胞对培美曲塞的敏感性,从而提高疗效。     

采取综合措施提高继续医学教育项目的办班质量

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后的医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度,保证医生能在整个行医生涯中保持高尚的医德医风的同时,不断提高专业工作能力和业务水平,始终跟上医学科学技术的发展。为提高继续医学教育项目的办班质量,我院在教学管理方面采取了以下措施:     

综合康复训练对偏瘫肩痛的疗效观察

对中风偏瘫患者出现的肩痛,临床较为棘手,往往采用药物内服或外用等方法为其减轻疼痛,但效果不显,严重影响患者的情绪,且对其功能恢复产生副作用。我们1999年起采用综合康复训练,对39例中风偏瘫致肩痛的患者进行了临床观察,现总结如下。