多中心肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征10例临床分析

目的总结肿瘤坏死因子受体相关的周期性综合征(TRAPS)患儿的临床特点。方法病例系列研究, 回顾性分析2011年5月至2021年5月在中国6家医院明确诊断为TRAPS的10例患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果及随访情况。结果 10例TRAPS患儿中男8例、女2例, 起病年龄2(1, 5)岁, 诊断年龄(8±4)岁, 起病至诊断时间3(1, 7)年。共检出7种TNFRSF1A基因变异, 其中父源5例、母源1例、新生变异4例。6例患儿有相关疾病家族史。临床表现为反复发热10例、皮疹4例、腹痛6例、关节受累6例、眶周水肿1例、肌痛4例。2例患儿合并血液系统受累。红细胞沉降率和(或)C反应蛋白明显升高10例。全部患儿均无自身抗体。治疗过程中应用糖皮质激素者5例、免疫抑制剂7例、生物制剂7例。结论 TRAPS临床以反复发热伴关节、消化道、皮肤、肌肉受累为主要表现, 炎症指标升高, 自身抗体多为阴性。治疗药物多为糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。     

经气管导管改良法推注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床应用

目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组,改良组32例及对照组29例,两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法;改良组患儿常规气管插管后,于气管导管距患儿齿龈3-4cm处,用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内,在气囊正压通气同时,推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2最低均值、心率最低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组（ P均〈0.05）。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组（ P均〈0.05）。改良组SpO2、心率指标均高于对照组（P均〈0.05）。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组（P〈0.05）。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行,容易操作,实用性强,对患儿干扰少,提高了疗效,值得临床推广。     

温州市食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的调查分析

目的了解温州地区食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的血清型、毒力基因携带和耐药性。方法利用常规细菌分离方法从食源性疾病标本中分离小肠结肠炎耶尔森菌和进行血清分型,同时进行抗生素敏感试验,并进行5种毒力基因检测。结果2012年从温州地区采集的364份腹泻患者肛拭标本中共分离到2株小肠结肠炎耶尔森菌,全部为O:5血清型。2株全部携带ystB毒力基因,其余毒力基因均为阴性。2株对利福平、氨苄西林、链霉素及多粘菌素B耐药,对阿米卡星、头孢噻吩中介外,其他常用抗生素都敏感。结论温州地区食源性疾病中检出的小肠结肠炎耶尔森菌携带毒力,具有潜在危险,应该引起重点关注。     

MNNG亚慢性暴露致大鼠食管损伤及炎性反应机制研究

目的 观察MNNG亚慢性暴露对大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)含量及食管组织结构的影响.方法 65只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、80、120、160和200 μg/ml MNNG染毒组,每组13只.对照组大鼠采用等量生理盐水灌胃,实验组大...     

基于《古今名医临证金鉴》的历代名医论治胸痹心痛的用药规律研究北大核心CSCD

目的:探讨古今名医论治胸痹心痛的用药规律,为临床用药提供借鉴。方法:整理《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》中历代名医论治胸痹心痛的有效经验方,将复方录入Excel2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3)进行频次分析、关联规则和聚类分析,采用SPSS Modeler18.0进行因子分析。结果:共纳入74位医家的333首经验方,涉及中药289味,以甘草、丹参、茯苓、半夏、当归、郁金、桂枝、薤白、麦冬、瓜蒌、红花、五味子、党参、白芍、陈皮为核心中药。药性以温、平为主,药味以甘、辛、苦为主。归经以心经为主,与肺、肝、脾、胃经密切相关。功效以燥湿化痰和活血化瘀为主,辅以补脾益气,养阴生津。关联规则获得茯苓-甘草、五味子-麦冬、瓜蒌-薤白、半夏-茯苓、等17个核心药对。因子分析将药物分为6个公因子,涵盖生脉散、瓜蒌薤白半夏汤、橘红汤、桂枝汤、等方,累计贡献度64.68%。聚类分析将药物分为4个组合,共奏豁痰宽胸、健脾利湿、活血化瘀、益气养阴、气血阴阳并调之效。结论:本研究通过数据挖掘总结了历代名医论治胸痹心痛的临证经验,为临床用药提供借鉴。     

疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎35例总结

目的:观察疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法:选取70例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组采取左甲状腺素钠片治疗,治疗组在对照组基础上采用疏肝健脾方治疗.疗程均为3个月.比较2组综合疗效及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗...     

盐酸雷莫司琼中有关物质测定方法的建立

 目的建立使用HPLC测定盐酸雷莫司琼原料中有关物质和右旋体的检测和控制方法。方法采用Diamonsil C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.05 mol·L^-1磷酸盐缓冲液(pH5.2)(30∶70)为流动相,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为210 nm,测定盐酸雷莫司琼原料中有关物质;采用CHIRAL NEA-R(4.6 mm×250 mm,5μm)手性柱,以乙腈-0.05mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(pH5.2)(50∶50)为流动相,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为306 nm,检查样品中右旋体的含量。结果盐酸雷莫司琼与合成反应中的4个重要中间体,能够得到有效分离,控制总杂质不超过1.0%。S-(+)和R-(-)盐酸雷莫司琼的保留时间分别为10.2和8.9 min,分离度大于2.5。结论上述方法准确、简便、专属,适用于盐酸雷莫司琼中有关物质及右旋体检查。     

嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的:了解嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎的流行特征,为制定预防控制措施提供依据.方法:对2005-2010年嘉兴市流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析.结果:嘉兴市 2005-2010年共报告流行性腮腺炎病例10717例,无死亡病例.年平均发病率35.11/10万;发病季节常年均有发病,以4-7月份居多,占总发病数的57.73％;15岁以下发病占82.42％;幼托儿童、散居儿童、学生发病占88.89％.男女之间、不同年龄组、本地与流动人口之间发病存在统计学差异(P＜0.001);2010年麻疹强化范围儿童流行性腮腺炎年发病率为185.64/10万,低于2005-2010年2～6岁儿童年均发病率265.07/10万,差异有统计学意义(x2=24.84,P＜0.001).结论:嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎年均发病率为35.11/10万,发病人群主要为15岁以下的幼托儿童、散居儿童和学生,2010年强化人群年发病率为185.64/10万.应对重点人群接种腮腺炎疫苗,加强疫情监测和开展健康教育降低腮腺炎发病率.     

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效观察

目的 观察国家免费艾滋病抗病毒药物治疗效果。方法 回顾性分析嘉兴市纳入国家免费高效抗病毒治疗的艾滋病病例治疗效果。结果 ①随着治疗时间增加,169例病例CD4⁺T淋巴细胞计数均值和增长值均呈明显上升趋势,均值由基线的(155.36±99.86)μL^-1持续上升至48个月时的(360.98±141.09)μL^-1(b=0.362,F=182.07,P<0.001);增长值由6个月时的(84.43±81.31)μL^-1不断上升至48个月时的(242.88±140.23)μL^-1(b=0.364,F=134.82,P<0.001)。②对基线CD4⁺T淋巴细胞按照≤200 μL^-1和>200~350 μL^-1分组后进行不同治疗阶段抗病毒效果分析发现,2组各治疗阶段CD4⁺T淋巴细胞计数均明显增长(P<0.01),随着治疗时间的增加,2组CD4⁺T淋巴细胞计数增长均呈线性趋势(≤200 μL^-1组,F线性=274.36,P<0.001;>200~350 μL^-1组,F线性=102.25,P<0.001);同一疗程不同基线组分析表明,各疗程不同基线组之间CD4⁺T淋巴细胞增长差异均无统计学意义。③治疗满1,2,3年的HIV病毒抑制率(病毒载量<400 cp·mL^-1)分别为68.55%(109/159)、77.36%(123/159)、87.42%(139/159),抗病毒治疗失败率(病毒载量≥10 000 cp·mL^-1)分别为12.58%(20/159)、8.80%(14/159)、3.77%(6/159)。④抗病毒治疗失败病例中有10例检测出耐药基因。结论 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效明显,但仍有不足,应采取相应措施改进。