张绪生治疗肾结石的临床经验

泌尿系结石是我国常见的地区性疾病。结石一般大小不一,形状各异,常停留于肾脏、输尿管、膀胱而出现肾结石、输尿管结石、膀胱结石,其中以肾结石最为常见,并引起疼痛、尿血、少尿等症状。张绪生是湖南中医药大学内科教授、主任医师、硕士研究生导师,从事中医临床与教学30余载,在临床实践中总结出了治疗肾结石的效方——自拟三金排石汤。我们有幸师从伺诊,受益良多。现将其用药特色介绍如下。     

大肠杆菌CD自杀基因转染诱导肿细胞凋亡及旁观者效应的研究

以重组腺病毒AdCD为载体将大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶(CD)基因体外传染小鼠红白血病细胞FBL3,结果显示,转染了CD基因的FBL3细胞对5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感性显著提高,进一步研究发现,AdCD/5-FC系统可以诱导肿瘤细胞发生凋亡;将经AdCD/5-FC处理过的FBL3细胞上清倍比稀释后,加入到野生型FBL3细胞中,发现当上清仅占6.25％时,即对野生型FBL3细胞发挥明显的杀伤作用,提示旁观者效应在AdCD介导的细胞毒作用中起着重要的作用。本实验还观察了CD基因体内转染后的杀伤效果,荷瘤小鼠局部注射AdCD并连续10天给予5-FC(300mg/kg)治疗后,小鼠皮下肿瘤结节的生长受到明显抑制。     

补阳还五汤加减联合康复训练、针刺治疗气虚血瘀型卒中恢复期临床观察

目的观察补阳还五汤加减联合康复训练、针刺治疗气虚血瘀型卒中恢复期的临床疗效。方法将58例卒中恢复期患者随机分为2组,2组均行常规基础治疗,对照组28例加康复训练及针刺治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加补阳还五汤加减治疗。2组均治疗1个月后进行疗效评价。比较2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分及中医主要症状评分变化,统计比较2组临床疗效。结果 2组治疗后主要症状评分、总积分及NIHSS评分均较本组治疗前降低,ADL评分升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后组间比较显示,治疗组半身不遂评分、总积分及NIHSS评分均低于对照组,ADL评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。经秩和检验,2组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论补阳还五汤加减联合康复训练、针刺治疗气虚血瘀型卒中恢复期,能够有效地改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力,缓解临床症状,值得临床推广应用。     

阴茎弯曲的治疗(附20例报告)

目的:提高对阴茎弯曲的诊断及外科治疗水平。方法:回顾性分析20例阴茎弯曲矫形术及术后并发症,其中15例为先天性阴茎弯曲类型,采用阴茎皮肤袖状脱套+可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫形弯曲;5例为继发性阴茎弯曲患者,采用斑块切除+膀胱黏膜补片矫正阴茎弯曲。结果:20例术后随访6～24个月,平均18个月,无血肿,感染,尿瘘,阴茎感觉改变,勃起疼痛及勃起功能障碍等并发症,术后矫正率90%,2例术后矫正阴茎稍弯曲<15°,1例术后阴茎缩短约2cm。结论:根据阴茎弯曲的程度,选择合理的手术方式,可矫正阴茎弯曲,保证有效的勃起功能及一定的阴茎长度。     

未触及隐睾116例临床分析

目的探讨未触及隐睾的临床处理。方法回顾总结行外科手术探查的116例138侧未触及隐睾患者的诊治资料。116例平均年龄6.4岁,其中左侧34例,右侧60例,双侧22例,术前B超探及睾丸30侧(21.7%)。结果138侧探查发现:睾丸位于腹股沟70侧(50.7%),腹腔58侧(42.0%),睾丸阙如10侧(7.3%)。结论腹股沟部探查或辅以局部腹腔探查是目前处理未触及睾丸的首选方法,如探查无结果或仅发现输精管,建议行腹腔镜检查。     

关于当代医学专业学生创新素质培养的几点思考

人类社会步入了一个科技创新不断涌现的重要时期,具有创新素质和能力的新型医学人才才能顺应现代医学发展的趋势和要求。高等医学院校担负着培养医学生创新能力的主要责任。面对传统教学观念中忽略创新教育的现状,如何实施创新教育,如何建立医学生的自主创新意识成为了现代医学教育面临的一个重要课题。     

肝外伤的治疗策略探讨

目的 探讨肝外伤的治疗策略.方法 回顾性分析1997年1月至2008年1月收治的112例肝外伤患者的临床资料.根据美国创伤外科学会(AAST)分级标准,对加例血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级肝外伤患者行非手术治疗,48例Ⅱ～Ⅳ级肝外伤患者行肝修补术治疗,13例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝部分切除术或联合选择性肝动脉结扎术,11例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝周纱布填塞或再加选择性肝动脉结扎的损伤控制性手术.结果 手术治疗72例患者中治愈60例,死亡12例;非手术治疗40例患者全部治愈.结论 非手术治疗是血流动力学稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝外伤患者治疗的主要措施.根据术中情况正确选择术式、损伤控制性手术、积极处理合并伤是提高严重肝外伤患者抢救成功率的关键.     

C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)联合检测在脑梗死诊断中的应用价值。方法将脑梗死患者90作为脑梗死组,其中轻型28例(轻型亚组)、中型42例(中型亚组)、重型20例(重型亚组);另将门诊健康体检者60例作为对照组。比较各组CRP、Fib及D-D水平。结果脑梗死组CRP、Fib及D-D均明显高于对照组(P<0.05);中、重型亚组CRP、Fib及D-D均明显高于轻型亚组(P<0.05)。结论联合检测CRP、Fib及D-D对脑梗死的早期诊断和治疗具有重要意义。     

RP-HPLC法测定人血浆中血管紧张素Ⅱ的浓度

目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法。方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定。以乙腈-10mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273nm,发射波长为476nm。结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),最低检出限(S/N=3)为5ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65%和4.20%。结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测。     

远端胰腺切除术后并发症及死亡的危险因素分析

目的 探讨远端胰切除术后并发症及死亡的相关危险因素.方法 回顾分析解放军总医院2000年8月至2010年8月期间接受远端胰腺切除术的连续223例患者的临床资料,分析其术后的并发症以及死亡的危险因素,进一步提高远端胰腺切除的手术安全性.结果 本组术后总并发症发生率为26.9％ (60/223),死亡率为1.35％ (3/223).胰瘘是最常见的并发症,发生率为19.3％(43/223).单因素统计分析发现影响术后并发症发生的危险因素包括病变原发部位、手术时间、术中失血量、胰管封闭方式、脾切除以及联合多脏器切除.影响术后住院死亡的危险因素为手术时间和术中输血量.多元统计分析发现远端胰腺切除术后并发症发生的独立危险因素为手术时间长短;未发现术后住院死亡的独立危险因素.结论 手术时间过长是远端胰腺切除术后并发症发生的独立危险因素,其他相关指标对术后并发症及死亡无显著影响.