大鼠肝下下腔静脉端端磁吻合技术探究

目的  研制一种适用于大鼠肝下下腔静脉的磁性吻合装置并验证其可行性及安全性。方法  根据大鼠下腔静脉解剖特点,设计并加工了一种适用于大鼠肝下下腔静脉端端吻合的磁性装置,该装置分为内环和外环两个部分,内环为具有镀层的钕铁硼磁环,外环由聚醚醚酮经3D打印制成,其上均匀分布10个细孔,其中5个细孔用于加载细针,另外5个细孔在吻合时与对侧吻合环的细针相互嵌合。将外环上均匀加载细针后与内环粘接在一起组成磁性吻合环,将两侧血管断端穿过吻合环后外翻固定至细针上,再将两侧磁性吻合环相吸便完成血管吻合。选取20只SD大鼠利用磁性吻合装置进行肝下下腔静脉端端磁吻合,分析大鼠术中血管阻断时间、术后存活情况、术后吻合口通畅情况和术后吻合口大体观及组织学检查情况。结果  所有大鼠均顺利完成大鼠肝下下腔静脉端端磁吻合,血管阻断时间为4~6 min。其中1只大鼠在术后10 d死亡,其余大鼠均存活至术后2个月。存活大鼠术后1 d、3 d、1个月及2个月血管吻合口通畅率分别为100%、100%、95%及95%。术后2个月时血管吻合装置未发现明显移位、成角,血管吻合环未发现明显腐蚀、裂解迹象,周围组织未见明显增生及水肿,两侧血管断端已完全愈合,吻合口未见明显狭窄及血栓形成。组织学检查发现吻合口两侧血管管壁连续性良好,吻合口内面可见内皮细胞覆盖,未见血栓及纤维组织附着。结论  利用本研究设计的磁性吻合装置施行大鼠肝下下腔静脉端端磁吻合是安全可行的。     

胰十二指肠切除术后早期肠内生态免疫营养对患者的影响

目的：探讨早期肠内生态免疫营养对胰十二指肠切除术后患者全身营养状况、术后并发症发生率及免疫功能的影响。方法：按纳入标准选择2019年1月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院老年外科行胰十二指肠切除术患者,通过Excel自带程序简单随机分组,190例患者完成研究,研究组和对照组各95例。研究组术后第1天启动个性化肠内生态免疫营养,对照组给予以肠外营养为主的传统常规营养方案。检测各组术前、术后3、7、10、14 d血清白蛋白、前白蛋白、尿素、肌酐、血红蛋白、总胆固醇及淋巴细胞计数(比例),观察术中红细胞悬液、血浆使用量,术后通气时间、住院时间、药费及费用,住院药占比。分析两组之间术后并发症、上述指标差异,广义线性回归分析并发症相关因素。结果：发现术后并发症,研究组15例(15.79%),对照组36例(37.89%),两组之间存在统计学差异(χ²=12.095,P=0.001)。术后7、10 d血清白蛋白水平,术后7、10、14 d血清前白蛋白水平,术后10、14 d淋巴计数,术后7、10、14 d淋巴比例,术后3、10、14 d血红蛋白水平,术后10 d血清总...     

多西他赛对鼠骨骼肌细胞的胰岛素信号转导通路上各种蛋白表达及活性的影响

目的 研究乳腺癌常用化疗药物多西他赛对鼠骨骼肌细胞的胰岛素信号转导通路上各种蛋白表达及活性的影响.方法 用不同浓度(150、300、600 nmol/L)和不同时间(3、6、12 h)的多西他赛处理分化好的C2C12肌管细胞,以不添加药物组作为对照组,通过Western blot检测胰岛素信号通路的关键蛋白Akt的磷酸化程度,确定多西他赛作用的最佳时间和浓度;后以多西他赛作用的最适条件处理分化好的C2 C12肌管细胞,以不添加药物组作为对照组,检测其胰岛素信号通路上的关键蛋白[胰岛素受体β亚基(IRβ),Akt,糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、160 kD的Akt底物(AS160)]及其磷酸化程度.结果 多西他赛处理6 h,150 nmol/L组与对照组相比Akt磷酸化程度差异无统计学意义(P>0.05),300 nmol/L组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);600 nmol/L组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).与对照组相比,3、6、12 h条件下Akt的磷酸化程度降低.多西他赛处理3 h与对照组相比Akt磷酸化程度相近,6 h和12 h组与对照组相比Akt磷酸化程度降低.经多西他赛300 nmol/L作用12 h后,与对照组相比,胰岛素刺激后的小鼠骨骼肌细胞的IRβ的磷酸化程度无影响;与对照组相比,胰岛素刺激后Akt、GSK-3β、AS160的磷酸化程度降低.结论 多西他赛能够抑制骨骼肌细胞上胰岛素转导信号通路关键蛋白Akt的磷酸化及其下游蛋白GSK-3β、AS160的活化,这可能引起鼠骨骼肌细胞上的胰岛素抵抗.     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学服务

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。该病用药复杂、多样,本文报道临床药师为1例COPD患者开展的药学服务,为临床药师开展药学服务提供参考。     

两种根管预备法对下磨牙根管治疗术后镇痛的效果比较

目的研究逐步后退法和逐步深入法两种不同根管机械预备方法对下颌磨牙牙髓病、根尖周病根管机械预备后疼痛控制和疗程对比,探讨两种方法在根管治疗中的优劣。方法随机将149颗下颌磨牙牙髓病、根尖周病患牙分为研究组（逐步深入法）72颗和对照组（逐步后退法）77颗,分别行根管机械预备,并在预备完成次日患者复诊时,询问扩锉后4、10、24h内是否发生疼痛,视情况行根管消毒封药;7d后再次复诊,根据复诊时情况决定根充或继续根管消毒封药;最后记录初诊时间和结束时间。结果研究组术后疼痛率明显低于对照组（P〈0．05）。结论采用预备根管,可以有效降低术后疼痛发生率,提高术后疼痛控制率。     

fx-3600P型计算器在卫生检验校准曲线回归中的应用

在卫生检验中经常绘制各种校准曲线 ,查曲线计算慢结果误差大 ,而采用fx -3 60 0P型计算器可使计算简化 ,结果准确可靠。fx -3 60 0P型计算器具有直线回归功能。将数据输入就可准确地求得直线回归方程式的斜率、截据及相关系数、回归值和相应吸光度下样品中被测物质的含量 ;也具有编写程序的功能 ,可根据直线回归方程式通过程序编写 ,求样品在一定吸光度下被测物质的含量。直线回归方法 ,适用于x和y两变量之间呈直线关系的资料 ,如被测物质的浓度与对应的吸光度、色谱法中的峰高值、荧光法中的荧光强度、极谱法中的峰电流等。对于曲线关系…     

年龄因素对肝癌肝切除术患者长期预后的影响

目的:本研究旨在探讨年龄对原发性肝癌肝切除患者的临床病理特征及预后的影响。方法:回顾性分析172例行肝切除术的原发性肝癌患者,对年龄与患者临床病理及预后因素之间的关系进行探讨。结果:原发性肝癌患者低龄组（≤53岁）的肝脏储备情况较高龄组患者（>53岁）好,但是低龄组也存在更多的肿瘤侵袭因素。在经过117个月追踪随访之后,87人确认死亡。低龄组患者的5年累积生存率为55.43%,而高龄组患者的5年累积生存率为48.31%（P=0.026）。多因素分析结果显示,年龄是影响原发性肝癌肝切除患者术后生存情况的危险因素。此外,172例随访病人中有76例在术后出现了肿瘤复发。多因素分析发现对于低龄组患者和高龄组患者,肝切除术后肿瘤的复发无统计学差异。结论:年龄是影响原发性肝癌肝切除术后患者生存情况的危险因素,但是与患者术后肿瘤复发未见明显关系。     

下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床观察

目的评价下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床效果。方法 23例下颌第一磨牙经微创拔牙后,植入Nobel Replace根形种植体,记录种植体完全就位时的植入扭矩值;以骨替代材料和胶原生物膜完成种植体周围骨缺损的处理,安装宽颈愈合基台,采用开放愈合方式,分别于种植体植入10d后拆线,第1、3、6个月复诊,6个月后完成上部结构修复,完成修复后随诊3个月。记录受植区软组织情况及愈合基台稳固情况,评价修复后的咀嚼功能。结果 23颗种植体植入时平均扭矩值为(38.90±10.97)N·cm;愈合基台周围的牙龈组织在术后1~2w趋于稳定,术后6个月时愈合基台周围上皮袖口形成,符合软组织生物封闭的要求,修复后正常行使咀嚼功能。结论严格控制适应证,下颌第一磨牙即刻种植可获得良好的初期稳定性及修复效果;下颌第一磨牙区采用宽颈愈合基台开放愈合,可获得良好的软组织封闭和软组织愈合。     

门静脉压力无创测量方法在门静脉高压症诊疗中的应用

门静脉高压症是指门静脉系统血流受阻、发生淤滞时,门静脉及其分支内的压力升高所引起的一系列临床表现.门静脉高压症与肝硬化最严重的并发症有关,包括食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病以及腹水等.加强评估肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化对预测出血、选择手术方式、评价预后有着积极的意义. 1937年Thompson首先在进行腹部外科手术时测定肠系膜上静脉压力来推断门静脉压力,此后不断有新的门静脉压力测定方法的报道.肝静脉压力梯度被视为评价门静脉压力的可靠指标,目前应用最广泛的Seldinger法步骤如下:经右侧股静脉置入导管,进入下腔静脉经第二肝门处插入肝右静脉并注入造影剂定位,测量自由肝静脉压,再深入至肝静脉终末端测量肝静脉嵌压,两者之差即为肝静脉压力梯度.肝静脉压力梯度正常值为3～5 mm Hg,每增加1 mm Hg肝脏的失代偿率增加11％.