过表达PTEN抑制丙泊酚对过氧化氢诱导H9c2心肌细胞凋亡的保护作用

目的探讨第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)对H_2O_2或丙泊酚诱导的大鼠胚胎心肌细胞系(H9c2)凋亡的影响。方法将H9c2心肌细胞分为对照组(正常培养细胞)、H_2O_2组(100μmol/L H_2O_2孵育24 h)、丙泊酚5、10和30μmol/L干预组,其中丙泊酚5、10和30μmol/L干预组细胞分别经H_2O_2处理24 h后加入不同浓度丙泊酚(5、10、30μmol/L)预处理1 h。MTT法检测细胞的活力;流式细胞计量术检测细胞凋亡率;RT-qPCR检测PTEN mRNA;检测过表达PTEN对丙泊酚处理的H_2O_2诱导的心肌细胞活力、凋亡、乳酸脱氢酶(LDH)和活性氧(ROS)的影响。结果与对照组相比,5和10μmol/L丙泊酚能提高H_2O_2诱导的心肌细胞活力、降低其凋亡率、抑制PTEN的表达量(P0.05)。30μmol/L丙泊酚显著抑制细胞活力、促进细胞凋亡和PTEN的表达量(P0.05);过表达PTEN可抑制丙泊酚对H_2O_2诱导的H9c2细胞的保护作用(P0.05),促进LDH和ROS的表达量(P0.05)。结论 PTEN抑制丙泊酚对H_2O_2诱导的心肌细胞凋亡的保护作用。     

丙泊酚靶控输注麻醉在瓣膜置换术中的应用

目的：比较丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉和异氟醚静吸复合全麻在瓣膜置换术中的临床效果。方法：24名患者随机分成两组。丙泊酚组(n=12)气管插管后经右颈内静脉泵入丙泊酚，靶浓度2μg／ml，体外循环(CPB)期间0．8μg／ml，CPB后1μg／ml；异氟醚组(n=12)采用大剂量芬太尼复合吸入异氟醚全麻。以收缩压(SBP)≤80％基础值为反馈指标。监测SBP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等指标，比较术后恢复情况。结果：两组围术期血流动力学稳定，丙泊酚组清醒快，气管导管拔除早，在抑制心肌应激方面优于异氟醚组。结论：在瓣膜置换术中应用靶控输注丙泊酚辅以喉麻和硫酸镁，可大幅减少芬太尼用量，术后恢复快，该方法值得临床推广应用。     

新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系

目的：探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法：选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果：共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论：挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。     

微创心内直视手术体外循环转流麻醉管理

目的总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验。方法回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料。结果89例患者手术顺利，体外循环过程平稳，术中组织灌注良好，术后恢复顺利，无并发症发生，无死亡病例。结论微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证。     

环氧合酶-2抑制药塞来昔布对CCI模型大鼠疼痛及PI3K/AKT通路的影响

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制药塞来昔布对坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)模型大鼠疼痛及正磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)通路的影响。方法:制备CCI大鼠模型,随机分为模型组、塞来昔布低(20 mg·kg^-1)、中(40 mg·kg^-1)、高(60 mg·kg^-1)剂量组、加巴喷丁(100 mg·kg^-1)组,每组12只;另取12只设为假手术组。以机械性疼痛刺激实验、热敏实验、神经传导速率实验分别检测各组大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、神经传导速度;以酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒检测血清中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;免疫印迹实验检测脊髓组织中PI3K/AKT通路蛋白(PI3K、pPI3K、AKT、p-AKT)表达情况。结果:与假手术组比较,模型组大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、神经传导速度明显降低(P<0.05),IL-6及TNF-α水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT明显增高(P<0.05);与模型组比较,塞来昔布低、中、高剂量组及加巴喷丁组大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、神经传导速度明显升高(P<0.05),IL-6及TNF-α水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT明显降低(P<0.05),塞来昔布各组呈剂量依赖性(P<0.05);塞来昔布高剂量组与加巴喷丁组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COX-2抑制药塞来昔布可降低CCI模型大鼠炎症反应,减轻疼痛,改善其临床症状,可能是通过下调PI3K/AKT通路实现的。     

参附注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用

目的 观察参附注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用.方法 将60例行髋关节置换术的老年患者随机分为参附组与对照组各30例,麻醉完成后参附组立即静脉滴注参附注射液1mg/kg,对照组静脉滴注等量生理盐水;比较两组术中及术毕血流动力学变化及血管活性药物的使用情况.结果 参附组术中、术毕平均动脉压、心率均高于对照组,术中、术毕使用血管活性药的剂量明显少于对照组.结论 参附注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的稳定性具有明显的保护作用.     

基础麻醉下臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用（附32例报告）

目的：探求臂丛阻滞在小儿上肢手术中应用的可行性。方法：采用1％利多卡因对32例患儿在基础麻醉上行臂丛神经阻滞。结果：32例患儿中30例取得良好的麻醉效果。结论：在基础麻醉状态下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中可以获得满意的麻醉效果。     

0.5%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉临床观察

目的　 0 5 %罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行乳房手术时观察临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与 0 4%布比卡因 ,1 5 %利多卡因比较。方法　选ASAⅠ～Ⅱ级择期乳房手术病人 65例行T3～ 4间隙穿刺后分别接受 0 5 %罗哌卡因 (Ⅰ组 ) ,0 4%布比卡因 (Ⅱ组 ) ,1 5 %利多卡因 (Ⅲ组 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度 ,术中对循环、呼吸的影响 ,术后不良反应。结果　显效时间Ⅲ组快于Ⅰ、Ⅱ组 ,麻醉平面Ⅰ组稍宽于Ⅱ和Ⅲ组 ,运动阻滞Ⅲ组 >Ⅱ组 >Ⅰ组。结论　 0 5 %罗哌卡因适用于不要求肌松的乳房手术。     

新生儿心脏手术镇静/镇痛药物的使用对学龄前期神经发育状况的影响

目的探讨新生儿心脏手术的麻醉暴露对学龄前期（48~72个月）的神经发育结果的影响。方法选取四川省人民医院行心
脏手术的新生儿89例,纳入队列研究,收集一般资料、围手术期镇静/镇痛药物使用情况等相关变量,在研究对象进入学龄前期
应用韦氏学前和学龄儿童智力测定量表（第3版）、Beery-Buktenica视觉运动整合发育测验（第4版）、适应行为评定系统（第2版）
的一般适应综合分数评估神经发育状况。结果共有71例研究对象最终纳入研究,经多重线性回归分析,苯二氮卓类药物时间
（β=-0.49,P=0.005）、苯二氮卓类药物累积剂量（β=-0.10,P=0.023）与FSIQ有关,苯二氮卓类药物时间（β=-0.39,P=0.009）、水合
氯醛使用天数（β=-1.19,P=0.020）与PIQ有关,苯二氮卓类累积使用剂量与VMI的得分有关（β=-0.008,P=0.012）。其他镇静/镇
痛药物使用的有关变量与FSIQ、PIQ、VIQ、VMI或GAC的相关性未发现统计学意义。结论新生儿心脏手术围手术期的苯二
氮卓类药物时间、苯二氮卓类药物累积剂量、水合氯醛使用天数与学龄前期神经发育情况有关。需要采取针对性的措施,降低
围手术期可导致神经损伤的药物因素。