清透法在清代温病医案湿热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中湿热类证候的用药特点及规律。结果显示:清代医家治疗湿热卫气分证常用的透邪药物以芳香化湿类药物为主;辛温不峻烈的药物在湿热卫分证中可与芳香类药物相配伍,助阳化湿透邪;辛凉质轻味薄之品在湿热证卫气营血全过程始终配伍,透达热邪。治疗湿热证始终注重脏腑功能和三焦气机,祛湿是主要目标,湿去气畅则热易外透。     

缺血性脑白质病变与脑梗死的临床疗效对比分析

目的 探讨缺血性脑白质损害(ischemic white matter lesion,IWML)与脑梗死的临床疗效与转归,研究脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD)的防治措施.方法 经头部MRI检测符合缺血性脑白质病变(IWML)患者28例,影像学显示主要表现为脑室周围片状的白质信号改变.脑梗死(大面积脑梗死除外)患者31例,对两组患者进行规范化治疗,作入院时及1年后随访的NIHSS、MMSE、BI指数以及HAMD的临床测试及评分.对两组患者进行疗效对比分析.结果 从NIHSS、MMSE、BI指数及HAMD检测可看出,IWML患者入院时NIHSS、BI指数明显好于脑梗死组,1年后随访比较变化也不明显(0.05 ＞P＞0.01),MMSE较脑梗死组差,而HAMD测试分数明显高于脑梗死组,1年后随访发现分值反而有所增高,统计分析有显著差异(P＜0.01).脑梗死组患者入院时MMSE、HAMD均较正常,而NIHSS、BI指数较IWML组差,1年后随访比较,NIHSS、BI指数变化明显,统计分析有显著性差异(P＜0.01).结论 从本研究的对比分析中可看出,缺血性脑白质病变发展到一定程度,将逐渐引起全脑性的血脑屏障破坏,可导致血管性认知障碍以及血管性抑郁等,治疗效果很不理想.而脑梗死患者病变是突发的,相对来说对脑的损伤也是局部性的.经积极治疗病情恢复得较快.两组患者某些危险因素是相同的,发病机制有相同、也有不同,但临床疗效及转归是完全不同的.     

单核细胞/高密度脂蛋白比值与脑小血管病的相关性分析

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte/high density lipoprotein ratio,MHR)与脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)的相关性。方法 选取CSVD患者400例(观察组)以及同期住院的非CSVD患者200例(对照组)作为研究对象。根据CSVD负荷评分,将观察组患者分为轻度组(155例)、中度组(117例)和重度组(128例)。比较各组间临床资料、实验室检查结果的区别。结果 观察组MHR、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。重度组高血压比例、年龄、MHR、HCY、FIB水平高于轻度组,HDL水平低于轻度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MHR、HCY、FIB是发生CSVD的危险因素,HDL是发生CSVD的保护因素(P<0.05)。高血压、年龄、MHR、HCY、FIB是影响CSVD患者严重程度的危险因素,HDL是影响CSVD患者严重程度的保护因素(P<0.05)。MHR预测CSVD的ROC曲线下面积为0.797(95% CI:0.763~0.829,P=0.000),敏感度和特异性分别为69.25%和78.00%。结论 MHR是CSVD患者及严重程度的独立危险因素,且MHR对CSVD具有一定的诊断价值。     

清透法在清代温病医案温热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中温热类证候的用药特点及规律。结果显示：清透法贯穿于温病温热证卫气营血全过程。＂透邪＂药物首选的是味辛、性凉（寒）、质轻的药物;辛温/辛微温的药物在温病卫分证中根据邪气郁闭的程度和邪气性质及患者的体质等可与辛凉类药物相配伍,增强辛凉透表之功;＂清法＂的用药多注重脏腑和病位浅深,药物多归肺、胃、肝胆、心经。     

13所综合医院员工满意度调查分析

员工满意度的研究始于20世纪30年代的西方国家,经过半个多世纪的发展,其关注点从企业逐步扩展到各行各业.本研究旨在通过北京市三级综合医院员工满意度调查,了解医生、护士、医技、行政、后勤五类医院员工满意度状况,为调动医院员工工作积极性、实现患者满意度的不断提高以及各医院调整管理政策和管理制度提供决策依据.     

13所综合医院员工满意度指标体系的建立与评价

目的 建立北京市三级综合医院员工满意度评价指标体系.方法 在理论研究基础上初步建立评价指标,编制量表进行问卷调查,采用主成分因子分析法、验证因子分析法,检验其结构效度、构想效度,最终建立员工满意度指标评价体系.结果 北京市三级综合医院员工满意度评价指标包含医院管理满意度等5个Ⅰ级维度、34个Ⅱ级维度.结论 自编量表较好...     

钛瓷的颜色匹配性研究

目的：探讨纯钛烤瓷修复体的颜色匹配性,为临床应用提供依据。方法：分别使用Noritake Ti-22 A2色体瓷与VITA A2色体瓷,制作厚2mm、直径12mm的全瓷瓷片各6个,观察颜色,使用VITA Easyshade比色仪测量色差,并对数据进行统计学分析。结果：肉眼观察,钛瓷片与VITA普通瓷片之间未见明显差异,比色仪测量Ti-22钛瓷色差为2.53,VITA普通瓷的色差为1.4,经统计学分析,两组之间具有显著性差异（P〈0.05）。结论：钛瓷的颜色匹配性比普通瓷稍差,但可以为临床所接受。     

原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌3例临床病理特征

目的 探讨原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma, TL-LGNPPA)的临床病理学特征。方法 回顾性分析3例鼻咽部TL-LGNPPA的临床病理学特征、免疫表型、分子检测及随访，行HE及免疫组化染色，并复习相关文献。结果 3例患者年龄28～45岁，肿瘤均位于鼻咽顶后壁，呈息肉样或乳头状生长，均行手术切除。镜检：肿瘤呈乳头状或管状排列，胞质嗜酸性，核圆形或卵圆形，核仁不明显，核分裂象不易见，未见坏死及神经、脉管侵犯。乳头纤维间质血管玻璃样变性，局灶砂砾体形成。例2肿瘤细胞部分呈梭形，与乳头状结构相延续，局灶可见鳞状上皮化生。免疫表型：TTF-1、CK7、CK19和vimentin均弥漫阳性，CEA局灶阳性，TG、Napsin A、S-100、GFAP和CD117均阴性。例2梭形区域TTF-1、CK7、CK19阳性，鳞化区域CK5/6、p63和p53阳性。Ki-67增殖指数为1%～2%。BRAF V600E基因突变检测：例2阳性，突变类型为Exon15 V600E,其...     

基于网络药理学研究百合地黄汤治疗抑郁症的作用机制

目的 借助计算机技术揭示百合地黄汤治疗抑郁症(MDD)的主要物质与作用靶点，并对其抗抑郁机制展开分析。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)对百合地黄汤的化学构成与作用靶点展开检索，借助相关数据库(Genecards、OMIM),进行同MDD相关基因的查询。采用UniProt数据库查询靶点对应的基因，由此借助Cytoscape 3.2.1完成化合物-基因(靶点)网络、蛋白相互作用(PPI)网络的构建，研究其作用机制。结果 发现该方可能是通过白介素6(IL-6)、雄激素受体(AR)以及雌激素受体(ESR1、ESR2)等核心靶基因释放对MDD的治疗作用。结论 在对MDD进行治疗方面，可能通过作用于30个靶点，调节信号通路，参与炎症反应、细胞凋亡、神经递质调节等过程，发挥治疗抑郁症的作用。     

小儿六清推拿联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎45例

目的：观察小儿六清推拿法联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎(HA)的临床疗效。方法：选取90例HA患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各45例。2组均予西医基础治疗，对照组在此基础上予开喉剑喷雾剂治疗，治疗组在对照组基础上再加小儿六清推拿法治疗。比较2组综合疗效、治疗前后白细胞(WBC)计数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)值的变化，记录症状体征消失时间。结果：总有效率治疗组为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组WBC水平均上升、hs-CRP水平均下降，且治疗组hs-CRP下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组的体温恢复时间、疱疹消退时间、食欲改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：在西医基础治疗及开喉剑喷雾剂治疗上加用小儿六清推拿法治疗HA疗效佳，能更快速地退热、消退疱疹、改善食欲，值得临床推广应用。