屏障避孕法的研究进展

屏障避孕的作用原理是阻止具有受精能力的精子进入子宫腔内。现对目前国内外所用的最新的屏障避孕法综述如下(不包括传统的屏障避孕药具)。1屏障避孕药物(应用于临床及处于科研阶段的新型屏障避孕药物)1.1安芳欣:安芳欣是一种生物粘附缓释避孕乳胶剂,是90年代国际上发展的新型屏障避孕剂,置入阴道能使黏膜细胞表面和聚合物在水的参与下通过界面作用紧密粘附在宫颈口周围,达到屏障目的。聚合物中含壬苯醇醚缓慢释放发挥杀精作用。据报道安芳欣和阴道避孕栓做对比[1],均有良好的避孕效果,但安芳欣的局部不良刺激明显低于阴道避孕栓组,这可能与…     

归脾汤加味防治进展期胃癌化疗所致毒副反应的研究

目的观察归脾汤加味在防治进展期胃癌化疗所致毒副反应的临床效果。方法将68例进展期胃癌患者随机分为2组。治疗组34例,应用化疗同时给予归脾汤加味治疗;对照组34例单纯应用化疗。观察2组治疗前后恶心呕吐、腹泻等胃肠道毒副反应、血液系统毒副反应、体质量、生存质量变化情况。结果治疗组患者Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐、厌食症状明显少于对照组(P均<0.05),而腹泻症状2组无明显差别(P>0.05);治疗组Ⅲ~Ⅳ度白细胞、中性粒细胞减少症发生率明显少于对照组(P均<0.05),但Ⅲ~Ⅳ度贫血发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组体质量下降患者明显少于对照组(P<0.05),生存质量改善者明显多于对照组(P<0.05),平均完成化疗周期数明显多于对照组(P<0.05)。结论归脾汤加味对减轻化疗所致毒副反应,提高化疗耐受性,改善患者生存质量有较好效果。     

升降散对脓毒症所致急性肺损伤小鼠的保护作用

目的 探究升降散提取物对脓毒症所致急性肺损伤的保护机制。方法 随机将48只雄性C75小鼠分为六组,分别为正常对照组,模型组,升降散低、中、高剂量组,阳性药组,每组8只;除正常对照组予以等量生理盐水,其余各组均予以尾静脉注射脂多糖(8 mg/kg)制备肺损伤模型;造模前给予12天药物干预,末次给药1小时后造模;观察小鼠的体温、精神等一般活动,于造模6小时后麻醉取血和肺组织进行检测。结果 除低剂量组外,各药物组不同程度改善了肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C型反应性蛋白、内毒素及降钙素原的表达(P<0.05);药物组肺组织湿干比均低于模型组,HE染色显示各药物组较正常对照组仍有明显的病理改变,但较模型组,升降散中、高剂量组,阳性地塞米松组明显改善肺组织水肿、炎症细胞浸润等病理损伤情况;脂多糖干预可促进肺组织中性粒细胞浸润,增加炎症细胞因子释放,而各药物组可下调中性粒细胞相对百分比,并且与升降散剂量呈负相关。结论 升降散可有效改善脓毒症急性肺损伤小鼠炎症水平,减轻肺组织病理损伤,对肺脏具有保护作用。     

早期子宫颈癌患者术后发生肝转移的危险因素分析

目的 探究早期子宫颈癌患者术后发生肝转移的危险因素。方法 选择2018年5月至2021年5月青海红十字医院收治的早期子宫颈癌行根治性手术后发生肝转移的46例患者为肝转移组,未发生肝转移的63例患者作为未转移组,多因素Logistic回归分析影响患者术后发生肝转移的因素;构建风险评分模型并评价其预测效能;另选82例患者进行预测模型验证。结果 肿瘤直径>4cm、病理类型为小细胞癌、宫旁或切缘阳性、盆腔淋巴结转移、术前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)升高均是导致早期子宫颈癌患者术后发生肝转移的危险因素(OR值介于3.845～5.796之间,P<0.05);这些危险因素纳入风险评分模型,分别赋予35、46、31、39、22分的权重,根据截断值(46分、81分)将患者划分为低、中、高危组,模型的准确性和有效性较高,拟合能力较强[受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.849(95%CI:0.786～0.901,P<0.001),灵敏度为89.74%,特异度为85.32%]。结论 临床上对存在上述危险因素的早期子宫颈癌患者应给予密切关注,制定个性化的治疗和护理措施。     

偶发分枝杆菌肉芽肿与结核性肉芽肿巨细胞形态学定量研究

目的：探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织偶发分枝杆菌（MF）肉芽肿和结核性肉芽肿中的诊断与鉴别诊断价值。方法：选择MF肉芽肿和结核性肉芽肿患者各10例进行组织病理学观察，并应用计算机形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定。结果：MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与结核性肉芽肿的巨细胞有所不同。结论：结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测，对MF肉芽肿和结核性肉芽肿的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

朱宗元治疗膝关节滑膜炎经验

膝关节滑膜炎是临床常见病和多发病,严重影响生活质量。其以正虚为本,与风寒湿密切相关。朱宗元教授熟谙经典、善用经方而不拘泥于古方,针对病机,随症加减。临床运用当归四逆散加减治疗久虚劳损、寒凝经脉之膝关节滑膜炎疗效显著。     

鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合带蒂粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤术中的应用

目的 探讨鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2016年3月至2021年11月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的36例垂体腺瘤的临床资料,术中应用鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底。结果 36例完成鞍底带蒂粘膜骨瓣制作、复位,其中10例切除肿瘤过程中鞍隔破裂,术中出现脑脊液漏,结合鼻中隔粘膜瓣完成鞍底重建。肿瘤全切除31例,次全切除5例;肿瘤全切除率为86.1%(31/36)。术后无脑脊液鼻漏、颅内感染。术后随访3～12个月,无鞍底粘膜骨瓣移位,无迟发性脑脊液鼻漏、颅内感染。结论 鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底,方法简单,可有效预防垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏。     

供受体血型不合肝移植2例病理观察

目的:观察供受体血型不合肝移植的病理学特点,探讨移植肝体液排异反应的诊断标准.方法:采用常规染色和免疫组化法,观察2例供受体血型不合肝移植的病理改变以及肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积情况.结果:光镜下,2例移植肝肝细胞普遍水肿,少量点状坏死,汇管区淋巴、单核细胞浸润.免疫组化结果显示CD3和CD20阳性细胞混合.肝血窦内皮细胞上有不同程度IgG、IgM、IgA、C4c、C4d和Clq线状或颗粒状沉积.其中1例诊断为轻度急性细胞性排斥反应,伴轻度体液排斥反应;另外1例诊断为轻度器官保存/再灌注损伤,轻度体液排斥反应.结论:IgG等免疫球蛋白在肝窦内皮细胞上弥漫强阳性沉积,并伴有C4d等补体成分表达,可作为移植肝组织中存在体液排异反应的证据.     

老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并肾脏免疫复合物沉积的临床与病理特点分析

背景　抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）多发于老年人，最容易累及肾脏，且多表现为急进性肾小球肾炎，肾脏受累病理特征表现为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎，以往认为免疫荧光检查主要提示为寡免疫复合物沉积，但近年来有报道，AAV肾脏免疫荧光上免疫复合物沉积并非罕见。目前，国内很少有关于伴有免疫复合物沉积的AAV研究，对于老年AAV合并有免疫复合物沉积的发病机制、临床、病理特征及对治疗的反应尚不完全清楚。目的　探讨合并有肾脏免疫复合物沉积的老年AAV患者的临床与病理特点。方法　回顾性分析2009-2018年厦门大学附属中山医院、厦门大学附属第一医院及中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾内科经临床病理确诊的AAV患者56例，根据免疫荧光及电镜免疫复合物的沉积情况，分为免疫复合物沉积组（共14例）和寡免疫复合物沉积组（共42例），两组均使用激素及免疫抑制剂治疗，比较两组的临床表现、多系统受累、实验室检查结果、肾脏病理特点及疗效。结果　免疫复合物沉积组和寡免疫复合物组患者性别、年龄、病程、ANCA类型、伯明翰系统性血管炎活动评分系统（BVAS）评分、肾脏受累、肺部受累、皮疹、关节疼痛、中枢神经系统受累发生率、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）水平、新月体>50%比例、毛细血管袢坏死比例、肾小球硬化比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。免疫复合物沉积组患者血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白水平、新月体比例、间质纤维化比例高于寡免疫复合物组（P<0.05）。免疫复合物沉积组治疗6个月后缓解率为9/14，寡免疫复合物组为76.2%（32/42），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.273，P=0.601）。结论　老年AAV患者合并有免疫复合物沉积时提示更为严重的肾损害，肾脏病理上新月体比例更多，间质纤维化程度更高。     

补体片段C_4d病理学研究进展

补体片段C4d是补体成分C4裂解产物,主要参与补体经典途径的激活。在体液免疫反应中,C4d可以借共价键与血管内皮或基底膜结合并长期存在。因此C4d能够反应体液免疫反应的存在,尤其是在器官移植中反映排斥反应的存在。近年来C4d在病理学中应用研究方面又有了一些重要发现,如在自身免疫性疾病、淋巴瘤、妊娠性肾病诊断方面的应用。