七一公社育龄妇女调查

二十多年来,上海县的计划生育工作取得了显著成绩。为了分析生育率变化的情况,我们在七一公社进行了一次较为详细的育龄妇女调查。七一公社位于上海县中部偏西,1980年底人口18865人,文化经济水平和计划生育工作在上海县均属中上水平。 调查对象为该公社1926到1965年出生(相当于15～55岁)的所有妇女,共5569人,实查5427人,调查率97.45％。调查时间1981年2月到3月。参加调查的有七名医务人员和20名女赤脚医生。调查前进行了为期三天的培训。调查项目包括月经初潮年龄、初婚年龄、生育史、避孕方法和知识,是否希望再生育和理想子女数等。本文应用队列分析方法,每五个年份出生者为一个队列组,例如1926～1930队列组包括所有1926～1930年出生的妇女,简称“1926队列组”。 本文资料分析中应用累计率系用寿命表法计算,用四分位加权平均数(T=(Q_1 2Q_2 Q_3)/4)作为平均水平的指标,四分位间距(S=Q_3-Q_1)作为离散程度的指标。     

自拟蟹壳中药配方丸治疗骨不连27例疗效分析

目的：观察自拟蟹壳中药配方丸治疗骨不连的疗效及X线特征。方法：选自2016年6月至2021年6月永丰县中医院54例骨不连患者,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组各27例。试验组单用蟹壳中药配方丸治疗;对照组用鹿瓜多肽16 mg连续滴注30 d,同时口服仙灵骨葆胶囊60 d。对两组治疗后的疗效,定期数字化X线摄影(DR)随访,凭借DR对骨愈合过程中骨痂的X线分析,进而评估两组的治疗疗效。结果：骨不连患者试验组治疗后总有效24例(88.89%)高于对照组13例(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肥大型19例全部内外骨痂增多,连续性更好,总有效率100%,萎缩型有效率62.50%;对照组总有效率肥大型52.63%,萎缩型37.50%,两组治疗后肥大型总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。DR对两组不同时间段(d 30、d 60)骨痂形成改变评估得分：试验组分别为53.5分和64.0分,对照组分别为22.5分、26.5分。结论：蟹壳中药配方丸治疗骨不连具有显著疗效,尤其对肥大型骨不连效果明显。     

腰椎间盘突出症与X线片测量指标的相关性研究

目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎侧位X线片测量指标与腰椎间盘突出程度的相关性。方法回顾性分析自2016-01-2018-12诊治的60例单节段腰椎间盘突出症患者资料,通过腰椎矢状位MRI进行椎间盘退行性改变Pfirrmann分级,在腰椎侧位X线片上测量腰椎曲线指数、腰椎Cobb角、骶骨倾斜角、椎体后缘切线角及椎间隙高度,采用多元线性回归分析Pfirrmann分级与X线片测量指标之间的相关性。结果随着Pfirrmann分级增加,患者腰椎曲线指数、腰椎Cobb角、椎间隙高度逐渐减小,差异有统计学意义(P 0.05)。不同Pfirrmann分级患者的骶骨倾斜角、椎体后缘切线角比较差异无统计学意义(P0.05)。腰椎曲线指数、腰椎Cobb角、椎间隙高度与Pfirrmann分级呈负相关。多元线性回归分析结果显示,腰椎曲线指数(P=0.002)、腰椎Cobb角(P=0.001)、椎间隙高度(P=0.001)是椎间盘退行性改变Pfirrmann分级的独立影响因素。结论临床上测量单节段腰椎间盘突出症患者侧位X线片上腰椎曲线指数、腰椎Cobb角、椎间隙高度对于腰椎间盘突出症诊断具有重要意义。     

经胃及阴道NOTES术后感染动物模型研究

Background  The infection risk of natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is of concern. The aim of this study was to assess the safety of NOTES by investigating the intraperitoneal bacterial load during transgastric and transvaginal procedures with antiseptic or controling perioperative preparation.

Methods  Forty-five female pigs were randomly assigned to five equal groups: the transgastric (TG) control group (group A), the TG middle volume gastric lavage group (group B), the TG high volume lavage group (group C), the transvaginal (TV) control group (group D) and the TV study group (group E). The study groups received gastric or vaginal lavage and abdominal antimicrobial irrigation, while the control groups received neither. All animals were administered intravenous antibiotics, underwent NOTES peritoneoscopy and transumbilical laparoscopic cholecystectomy under NOTES view with sterile instruments. The viscerotomy was closed by laparoscopic suture. The animals were observed until necropsy was performed 14 days postoperatively. Quantitative bacteriologic cultures were taken from the gastric or vaginal aspirate before and after lavage; peritoneal fluid was collected before and after peritoneal irrigation and at necropsy.

Results  The surgical procedures were completed for all the pigs and all of them survived. The mean operative time of the TG group and the TV group was (81±27) minutes and (66±12) minutes, respectively. All animals survived for 14 days. At necropsy, significantly more peritoneal infections were noted in group A than in group D (5:9 vs. 0:9; P <0.05). No gross evidence of intra-peritoneal infection was found in groups B, C, D and E. Bacteriological evidence was seen in all pigs in group A, 7 pigs in group B, 6 pigs in group D, and none in groups C and E.

Conclusions  Without gastric or vaginal lavage and antibiotic peritoneal irrigation, the TG procedure has a higher infection rate than the TV access. After antiseptic preparation, the bacterial load significantly decreased in the TG group, which seems as safe as the sterile TV approach.

     

第188例主动脉夹层-真腔闭塞-腔内治疗

脉夹层累及左颈总动脉,左锁骨下动脉出现夹层,双侧髂外动脉闭塞.     

盖诺与顺铂联合化疗加同期放射对乳腺癌MCF-7细胞作用的研究

目的：探讨盖诺（NVB）联合顺铂（DDP）的放化同期治疗乳腺癌的有效性、时机选择和作用机制。方法：NVB和DDP（NP方案）对乳腺癌MCF-7细胞联合化疗同期放射。比较照射加联合化疗组和单纯照射组、不同间隔时间联合化放疗的细胞存活率（SF）、凋亡和细胞周期阻滞差异。结果：联合化疗加同期放射后SF较单独放疗更低。化疗处理后间隔4、12和36h照射的SF值最低,0h居中,而阃隔48和72h后,SF值明显上升,放化疗协同杀灭效应减弱,SF最低与最高值相差约15倍。联合化疗加照射组细胞凋亡指数（AI）明显高于单独放射和联舍化疗组。6、8Gy放射后36h时,放化疗联合组与单独放射组比较A1分别高达30．7％、38．35％和2．22％、3．27％,差异有统计学意义,P〈0．05。化疗处理MCF-7细胞1h后在间隔4、12、36和72h处,G2／M周期细胞比例较高,0.48h处较低。结论：联合化放疗对乳腺癌MCF-7细胞具有较强的协同杀灭作用,化放联合治疗的时机选择在肿瘤细胞杀灭过程中具有重要的意义,这种协同杀灭作用与增加细胞凋亡率和化疗造成的细胞G2／M周期阻滞有关。     

转录组分析松茸多糖诱导T细胞增殖的分子机制

目的转录组分析松茸多糖(TMP-A)诱导T细胞增殖的分子机制。方法分别用TMP-A(10μg/mL)、LPS(10μg/mL)处理T细胞24 h,采用RNA-seq测序技术对T细胞进行测序并进行生物信息学分析。结果空白对照组、TMP-A组和LPS阳性对照组分别得到46 574 489、50 259 600、57 439 600条Clean reads,对应的总大小分别为6.99、7.54、8.62 G。线粒体色素C氧化酶基因家族、钙网蛋白基因等是TMP-A组的超高表达基因,在T细胞增殖过程中细胞运动、蛋白质合成及线粒体代谢增强,且氧化磷酸化所产生的能量是T细胞增殖过程的主要能量来源。TMP-A组相比于空白对照组有485个基因差异表达,其中上调的基因482个,下调的基因3个,主要与离子转运和系统过程,外周和质膜以及分子功能中转运活性有关;且通路涉及神经活性配体-受体相互作用、Ras信号途径、MAPK信号途径等。结论 T细胞在TMP-A作用下的生物代谢发生差异,离子转运、质膜、转运活性相关基因是TMP-A诱导T细胞增殖的关键基因,且Ras-Raf-Erk-MAPK信号通路是TMP-A诱导T...     

恶性肿瘤治疗中放化疗应用的时机和顺序

放化疗联合治疗恶性肿瘤不仅涉及化疗方案、剂量、给药方式或放疗剂量、方式、方法等问题,两者应用时机顺序的合理安排更是获得最佳疗效关键.本文就有关研究进展作一简要综述.     

多发性脑转移患者全脑同期推量调强放疗疗效分析

目的：研究全脑同期推量调强放疗（SimuLtaneous modulated radiotherapy,SMR）对脑多发性转移癌（MuLtiplecerebralmetastaticcarcinoma,MCMC）患者疗效及预后情况。方法：选取我院2010年7月至2013年7月,收治的80例MCMC病患作为观察对象。以数字法随机分成两组。观察组实施全脑SMR,对照组实施常规全脑放疗。对比两组疗效以及预后情况。结果：观察组RR为72．50％（29／40）,较对照组的47．50％（19／40）明显高。差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。两组病患全部顺利完成治疗,未见Ⅲ级以上NS反应以及2度以上骨髓抑制。观察组恶心、呕吐为0．93±0．15,白细胞降低为1.32±0．21,血小板下降为0．76±0．11,贫血为1．32±0．24,较对照组的1．01±0．12,1．44±0．22,0．82±0．12,1．44±0．25明显更低。结论：全脑SMR治疗MCMC,疗效显著。毒副反应患者可耐受,安全可行,值得推荐。     

空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折对比研究

目的比较空心钉锁定钢板和加压空心螺钉治疗股骨颈骨折临床效果。方法选择64例股骨颈骨折病人,随机分为空心钉锁定钢板组（甲组）与空心螺钉组（乙组）,按照Garden标准分类,记录受伤至手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况,并进行统计学分析。结果2组性别、年龄、受伤至手术时间、住院时间、切开复位、手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。甲组病人手术出血量、术后12个月Harris评分均明显高于乙组（P < 0.01）。甲组术后松动、切出、退钉及总并发症发生率均低于乙组（P < 0.05和P < 0.01）。结论在股骨颈骨折手术治疗中,相对于加压空心螺钉,股骨近端空心钉锁定钢板具有术后并发症低、髋关节功能恢复较好优点。