再评肝硬化彩色多普勒超声测定的血流动力学变化

本文根据肝功能状态分别检测肝硬化患者的血流动力学变化，以探讨肝硬化患者在不同肝功能状态下所表现出不同的血流动力学变化。肝硬化患者３５例，肝炎后肝硬化３３例，酒精性肝硬化２例。均无门脉手术史及硬化剂性射或套扎等治疗史，未发现门脉系统血栓形成或癌栓。Ｃｈ...     

彩色多普勒超声测定35例肝硬化患者血流动力学变化

有关报道用彩色多普勒超声检测肝硬化患者血流动力学变化的文章较多，结果不一，绝大多数文章报道门静脉血流量增加，对此笔者有不同的看法。笔者于１９９６年６月至１９９７年１０月间根据肝功能状态分别检测３５例肝硬化患者的血流动力学变化，以探讨肝硬化不同肝功能状...     

脉冲磁场与前软骨干细胞向成熟软骨细胞的增殖与分化:与Ihh/PTHrP信号通路活性有关吗?

背景:前期研究证实脉冲电磁场对前软骨干细胞增殖具有促进作用,但其作用机制不明确.目的:进一步探讨脉冲电磁场对前软骨干细胞增殖分化的影响,并观察其对前软骨干细胞Ihh/PTHrP信号通路活性的影响.方法:采用免疫磁珠分选法获取并纯化SD大鼠前软骨干细胞,使用频率为50 MHz,电场强度为1 mT的脉冲电磁场进行干预,0.5 h,次,2次/d,干预2,4,6 d后收集细胞,以不给予磁场刺激的为空白对照.通过RT-PCR法检测细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的基因表达水平,再通过Western-blot法测定各组细胞印度刺猬蛋白、甲状旁腺激素相关肽蛋白的表达水平.结果与结论:RT.PCR结果显示,Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达随磁场刺激时间延长而增高,且经磁场刺激前软骨干细胞的聚集蛋白聚糖明显高于空白对照组(P<0.05,P<0.01). Western-blot结果显示,印度豪猪蛋白及甲状旁腺激素相关肽蛋白表达均随磁场刺激时间的延长增加,不同时间磁场刺激组印度刺猬蛋白表达高于空白对照组(P<0.01);甲状旁腺激素相关肽的表达量也随之上升,但当磁场刺激4,6 d后的甲状旁腺激素相关肽蛋白表达与空白对照组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).提示强度为1 mT,频率为50 MHz的脉冲电磁场能促进前软骨干细胞向成熟软骨细胞增殖分化,其作用机制可能与改变Ihh/PTHrP信号通路活性有关.     

经皮胃造瘘术插入小肠营养管二例

经皮胃造瘘术插入小肠营养管，即经皮内镜小肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostom，PEJ）是一项无需开腹手术及全身麻醉的胃及小肠造瘘新技术，国内开展较少，以下介绍我院近期做的2例PEJ。     

基于有无痛胸分型的胸痹脉象中医客观化研究

目的:胸痹临床辨证分型种类复杂,拟以有无胸痛作为胸痹临床分型的依据,对其临床的脉象客观化指标进行研究分析,从其脉象指标的差异性为切入点从中医角度进行分析,并试讨论胸痹以有无胸痛分型的可能性,为临床胸痹辨证分型诊断提供新思路,为胸痹舌象客观化研究提供基础。方法:临床采集胸痹患者脉象客观化指标,分有痛胸痹组及无痛胸痹组并进行T检验。结果:胸痛组与无痛组右手脉象指标的检验结果显示,在rate、t1、h1、h3、h4、u、p七项指标中具有显著差异;胸痛组与无痛组左手脉象指标的检验结果显示,在rate、t4、t5、h1、h3、h4、p七项指标具有显著差异。结论:胸痹以有无胸痛为诊断指标的分型方法能够有效体现胸痹疾病过程中的气血阴阳虚实的变化,在脉象客观化指标上有着显著差异,具有临床意义。     

双藤汤醇提取物对寒痹型胶原诱导型关节炎大鼠凋亡调节作用

目的:观察双藤汤对寒痹型胶原诱导型关节炎大鼠抗凋亡作用。方法:随机选取雄性SD大鼠分为空白组、模型组、双藤汤60、40、20 g/kg组、青藤碱28 mg/kg组,每组10只。除空白组外,其余各组构建模型。连续给药4周后测量动物足跖厚度;HE染色分析脾脏病理变化;免疫组化法检测脾脏Bax和Bcl-2蛋白表达,Western-blotting检测脾脏Caspase-1,Caspase-3和CytC蛋白表达。结果:与模型组比较,空白组、双藤汤60 g/kg和40 g/kg组和青藤碱28 mg/kg组足跖部肿胀程度下降;脾脏病理切片显示空白组、双藤汤60 g/kg和40 g/kg组和青藤碱28 mg/kg抑制脾小体萎缩减少并促进其发育;免疫组织法显示双藤汤60、40、20 g/kg组、青藤碱28 mg/kg组Bax蛋白表达下降,Bcl-2蛋白表达上调;蛋白印迹显示双藤汤60、40、20 g/kg组、青藤碱28 mg/kg组Caspase-1、Caspase-3、CytC蛋白表达受到不同程度抑制。结论:双藤汤可能通过调节凋亡途径中Bax、Bcl-2、Caspase-1、Caspase-3、CytC蛋白表达起到对寒痹型胶原诱导关节炎大鼠炎症的抑制作用。     

胫骨前方闭合楔形截骨合并前交叉韧带翻修手术治疗胫骨平台后倾角过大的前交叉重建失败的短期疗效

目的 探讨胫骨近端前方闭合楔形截骨联合前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）翻修手术治疗胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS）过大的ACL重建术后失败病人的短期临床疗效。方法 回顾性分析中部战区总医院骨科在2020年1月至2022年12月收治的5例初次ACL重建术后移植物失效的病人，其中术后再次外伤2例，无明显外伤3例。男4例，女1例；年龄28~41岁。所有病人均有典型的ACL断裂症状和体征，Lachman试验、轴移试验均为阳性，MRI及术中探查证实重建的ACL失效。5例病人均伴有病理性的胫骨平台后倾（PTS＞12°），术前PTS为17.2°±1.9°（中位数：17°；范围：15°~20°）。所有病人均接受一期胫骨平台前方闭合楔形截骨合并ACL重建术。比较术前及术后轴移试验、股骨髁后移距离、Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分。结果 本组病人平均随访12个月。术后1年的PTS和股骨髁后移距离分别为6.4°±1.1°（中位数：6°；范围：5°~8°）、（1.8±0.8） mm（中位数：2 mm；范围：1~3 mm），显著低于术前的17.2°±1.9°（中位数：17°；范围：15°~20°）、（11.2±0.8） mm（中位数：11 mm；范围：10~12 mm）；术前的Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（51.2±2.4）分（中位数：51分；范围：48~54 分）、（4.2±0.8）分（中位数：4分；范围：3~5分）、（51.0±2.0）分（中位数：51分；范围：48~54分），术后1年显著提高至（87.8±3.1）分（中位数：87分；范围：85~92分）、（7.0±0.7）分（中位数：7分；范围：6~8分）、（85.0±3.5）分（中位数：85分；范围：81~89分）。结论 本研究显示存在PTS过大的ACL重建失效的病人，通过胫骨截骨合并一期韧带翻修手术能有效恢复关节稳定性，提高关节功能评分。