新型充气式康复靴治疗踝部骨折的疗效观察

目的 观察充气式康复靴治疗Danis-Weber A型踝部骨折患者的疗效.方法 将54例Danis-Weber A型急性外踝骨折患者随机分为治疗组及对照组.2组患者均经闭合复位处理后,治疗组给予充气康复靴治疗,对照组则采用传统石膏托固定治疗,治疗期间2组患者均避免患肢负重.分别于治疗前以及治疗第1,3及7天时采用排水法测量2组患者患肢肿胀体积,同时选用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前、治疗第12小时、第1及3天时患肢疼痛程度,治疗2周后复查踝关节正侧位X光片以了解2组患者骨折移位情况.结果 治疗组上述不同时间点患肢肿胀程度及VAS疼痛评分均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗2周后复查发现治疗组骨折端移位情况亦明显优于对照组(P＜0.05).结论 充气式康复靴能显著改善踝部骨折患者患肢肿胀,缓解因创伤而引发的肢体疼痛,预防骨折移位,其疗效明显优于传统石膏托同定治疗.     

复合护理干预预防骨科术后深静脉血栓的临床研究

目的探讨复合护理干预模式改善骨科术后深静脉血栓（DVT）的预防效果，为骨科病房降低血栓发生率提供实践指导。 方法前瞻性收集2016年5月至2018年2月内蒙古医科大学第二附属医院骨科收治的骨科大手术术后患者166例，其中试验组性别人数（男/女，35/48），对照组性别人数（男/女，36/47）；试验组和对照组年龄均为（57±6）岁，以随机数字表法随机分为试验组和对照组各83例。对照组患者接受一般围手术期护理，试验组按照复合护理干预的思维和方法，制定针对性DVT预防护理流程，观察两组患者术后主要血液指标（血浆D-二聚体、血小板）变化、DVT发生率及患者满意度。 结果与对照组比较，试验组术后DVT近端发生率（2.41%），远端发生率（4.82%）更低（χ²=26.231，P<0.05），患者的护理满意度（97.2%）评价较高（χ²=11.093，P<0.05）。同时，试验组术后24 hD-二聚体水平（6.4±0.5）较对照组低、血小板计数（142±26）较对照组高（t=2.061，t=11.582，P<0.05）。 结论复合护理干预用于骨科围手术期临床实境，可以有效降低血栓发生率，不增加出血风险，对于骨科术后深静脉血栓的合理防控具有重要临床意义。     

浅谈人性化服务在整体护理中的作用

目的开展人性化服务,提高医院整体护理质量。满足患者的健康需求,达到员工满意的双赢效果。方法内抓素质,外树形象,加强护理人员整体素质培训。结果人性化服务被患者接受和认可,使护患关系更融洽,通过问卷调查,患者的满意度由原来的85%提高到97%。结论整体护理质量的提高是护理技术与人性化服务相结合的重要体现。     

经皮胃造瘘术插入小肠营养管二例

经皮胃造瘘术插入小肠营养管，即经皮内镜小肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostom，PEJ）是一项无需开腹手术及全身麻醉的胃及小肠造瘘新技术，国内开展较少，以下介绍我院近期做的2例PEJ。     

超短期培养法腹水染色体分析对良恶性腹水鉴别诊断的价值

染色体畸变可能在细胞的癌变过程中起着重要作用 ,某些畸变甚至起着关键性作用。我们采用超短期培养法分析腹水染色体的结构、数目、形态 ,观察腹水染色体检查在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。1　对象与方法1.1　病例选择及一般资料标本取自 2 0 0 1年 7月 1日～ 2 0 0 3年 7月 1日我院门诊和住院患者。肿瘤组 2 6例 ,均尚未进行化疗或放疗。男 14例 ,女12例。年龄 3 5～ 85岁 ,平均年龄 62 3岁 ,中位年龄 5 5岁。其中肝癌 7例 ,结肠癌 3例 ,卵巢癌 1例 ,胃癌 11例 ,胰腺癌 2例 ,原发灶不明的腹膜转移癌 2例。对照组为 12例非恶性肿瘤患者 ,…     

72例克罗恩病患者中血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸和维生素B₁₂水平与克罗恩病（Crohn''s disease,CD）的关系。方法 收集72例CD患者和128名性别、年龄相匹配的健康对照者,采用简化克罗恩病活动指数（CDAI）评估CD疾病活动度。采用循环酶法检测Hcy水平,化学发光免疫法检测叶酸和维生素B₁₂水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨CD组中Hcy水平与CDAI评分及叶酸、维生素B₁₂、白蛋白等血清学指标的关系。最后采用Logistic回归分析评估CD的独立危险因素。结果 与对照组相比较,CD组中Hcy平均水平显著增高（P=0.002）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。CD组中高同型半胱氨酸血症（>15.0μmol/L）、叶酸缺乏（<4.0ng/ml）和维生素B₁₂缺乏（<203.0pg/ml）比例均显著高于对照组（P均<0.01）。与缓解期患者（CDAI<5）比较,活动期CD患者（CDAI≥5）中Hcy平均水平显著增高（P=0.001）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。经性别、年龄因素校正后,多元线性回归分析显示CD组中Hcy水平与叶酸和维生素B₁₂呈独立负相关（β=-0.262,P=0.037;β=-0.293,P=0.020）。Logistic回归分析结果提示叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏为CD的独立危险因素（OR=4.421,P=0.006;OR=9.036,P=0.000）。结论 浙江籍汉族CD患者中可能普遍存在高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏,血清Hcy、叶酸和维生素B₁₂水平与CD疾病活动度密切相关,叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏是CD的独立危险因素。     

TRAIL受体家族基因多态性及sTRAIL水平与溃疡性结肠炎的关系

目的 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的受体家族包括死亡受体（DR4、DR5）,诱骗受体（DcR1、DcR2）及护骨素（OPG）。研究显示TRAIL 3''非翻译区基因多态性与溃疡性结肠炎（UC）的易感性相关,由于TRAIL各受体间的平衡及相互作用是调节靶细胞对TRAIL诱导凋亡敏感度的关键因素,因此本研究将进一步探讨TRAIL受体家族基因多态性与UC的关系。方法 收集146例UC患者和247例正常对照者,采用微测序技术检测DR4（rs20575、rs13278062）、DR5（rs1047266）、DcR1（rs12549481）、DcR2（rs1133782）及OPG（rs3102735）6种单核苷酸多态性。结果 在显性模型中,与对照组相比,UC组中DR4（rs20575）的突变等位基因（G）和基因型（CG+GG）频率均增高（4.79% vs 1.62%,P=0.009;8.22% vs 3.24%,P=0.030）,而DcR2（rs1133782）的突变基因型（GA+AA）频率降低（10.27% vs 18.22%,P=0.034）。采用隐性模型分析,UC组中OPG（rs3102735）的突变等位基因（T）和基因型（TT）频率均显著高于对照组（86.99% vs 80.9%,P=0.029;76.03% vs 66.40%,P=0.044）。经非条件Logistic回归分析,与轻中度患者相比,重度UC患者中DR4（rs20575）的突变等位基因（G）和基因型（CG+GG）频率均显著增高（15.00% vs 3.17%,P=0.001;25.00% vs 5.56%,P=0.003）,而DR4（rs13278062）的突变基因型（T）和基因型（GT+TT）及OPG（rs3102735）突变等位基因（T）频率均显著降低（17.50% vs 33.73%,P=0.040;30.00% vs 59.22%,P=0.014;75.00% vs 88.89%,P=0.015）。此外,本研究还发现,UC组中sTRAIL水平显著高于对照组。结论 DR4（rs20575）、DcR2（rs1133782）及OPG（rs3102735）基因多态性与UC相关,DR4（rs20575、rs13278062）及OPG（rs3102735）基因突变可能影响UC疾病严重程度。此外,本研究还发现血浆sTRAIL水平与UC相关,提示TRAIL及其受体所构成的凋亡途径可能与UC相关。     

再评肝硬化彩色多普勒超声测定的血流动力学变化

本文根据肝功能状态分别检测肝硬化患者的血流动力学变化，以探讨肝硬化患者在不同肝功能状态下所表现出不同的血流动力学变化。肝硬化患者３５例，肝炎后肝硬化３３例，酒精性肝硬化２例。均无门脉手术史及硬化剂性射或套扎等治疗史，未发现门脉系统血栓形成或癌栓。Ｃｈ...     

彩色多普勒超声测定35例肝硬化患者血流动力学变化

有关报道用彩色多普勒超声检测肝硬化患者血流动力学变化的文章较多，结果不一，绝大多数文章报道门静脉血流量增加，对此笔者有不同的看法。笔者于１９９６年６月至１９９７年１０月间根据肝功能状态分别检测３５例肝硬化患者的血流动力学变化，以探讨肝硬化不同肝功能状...     

脉冲磁场与前软骨干细胞向成熟软骨细胞的增殖与分化:与Ihh/PTHrP信号通路活性有关吗?

背景:前期研究证实脉冲电磁场对前软骨干细胞增殖具有促进作用,但其作用机制不明确.目的:进一步探讨脉冲电磁场对前软骨干细胞增殖分化的影响,并观察其对前软骨干细胞Ihh/PTHrP信号通路活性的影响.方法:采用免疫磁珠分选法获取并纯化SD大鼠前软骨干细胞,使用频率为50 MHz,电场强度为1 mT的脉冲电磁场进行干预,0.5 h,次,2次/d,干预2,4,6 d后收集细胞,以不给予磁场刺激的为空白对照.通过RT-PCR法检测细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的基因表达水平,再通过Western-blot法测定各组细胞印度刺猬蛋白、甲状旁腺激素相关肽蛋白的表达水平.结果与结论:RT.PCR结果显示,Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达随磁场刺激时间延长而增高,且经磁场刺激前软骨干细胞的聚集蛋白聚糖明显高于空白对照组(P<0.05,P<0.01). Western-blot结果显示,印度豪猪蛋白及甲状旁腺激素相关肽蛋白表达均随磁场刺激时间的延长增加,不同时间磁场刺激组印度刺猬蛋白表达高于空白对照组(P<0.01);甲状旁腺激素相关肽的表达量也随之上升,但当磁场刺激4,6 d后的甲状旁腺激素相关肽蛋白表达与空白对照组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).提示强度为1 mT,频率为50 MHz的脉冲电磁场能促进前软骨干细胞向成熟软骨细胞增殖分化,其作用机制可能与改变Ihh/PTHrP信号通路活性有关.