MRI在脊髓型颈椎病论断中的表现及其临床意义

目的探讨MRI在脊髓型颈椎病中的表现及临床意义。方法回顾性分析45例资料齐全并行经前路减压植骨融合内固定的脊髓型颈椎病患者,依术前症状及MRI颈脊髓受压程度分为轻、中、重度三组进行分析。结果按JOA评分所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善,症状改善率与术前MRI显示颈脊髓受压程度的相关性采用Spearman秩相关进行分析构成正相关关系（P〈0．05）,即术前颈脊髓压迫程度越重,术后颈脊髓形态恢复越不明显,症状改善差;术前颈脊髓压迫程度越轻,术后颈脊髓形态恢复越明显,症状改善好。手术前后JOA评分经t检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床意义。     

前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的效果分析

目的探讨腰骶段脊柱结核手术治疗的方法及疗效。方法2000年1月-2006年1月间采用后路内固定联合前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核患者26例。男性18例,女性8例,年龄16-67岁,平均42岁。病变部位L4-S33例,L4-S116例,L5-S17例,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿。术前抗痨治疗至少2周以上。后路内固定采用椎弓根钉系统。前路病灶清除后,采用自体髂骨植骨21例,钛网植骨融合5例。结果随访24例,平均随访时间16个月。伤口愈合良好无感染及窦道。骨性融合时间5个月。植骨块无滑脱,内固定无松动,无腰痛及功能受限,结核局部病灶无复发。所有患者切口均一期愈合。结论一期后路内固定加前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核的疗效确切,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的。     

两种术式治疗腰椎间盘突出症并节段不稳的疗效比较

目的比较传统全椎板减压、腰椎椎间融合术和单侧椎旁肌剥离入路、腰椎椎间融合术两种术式治疗腰椎间盘突出症并节段不稳的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2011年4月宁夏医科大学总医院收治的52例腰椎间盘突出症并节段不稳患者,按手术方法分为两组,A组28例,采用全椎板减压、双侧椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术,即经典PLIF组;B组24例,采用单侧减压、单侧椎弓根螺钉固定、腰椎椎间融合术,即单侧经后路腰椎间融和术(PLIF)组。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswetry disability index,ODI)评估两组患者手术后的临床效果,采用suk法评价两组患者术后的椎间融合情况。结果全部病例均获随访,平均24个月。B组手术时间、术中出血量明显低于A组(P>0.05)。两组术后VAS和ODI均较术前明显降低,术后3个月及末次随访,B组腰痛VAS评分低于A组(P<0.05),ODI评分两组则差异无统计学意义(P>0.05)。椎间融合率比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PLIF和经典PLIF两种术式治疗腰椎间盘突出症并节段不稳均可达到满意疗效,单侧PLIF术创伤相对小,术后早期功能恢复较好,腰痛发生率相对较低。     

下颈椎骨折脱位术式的选择

目的探讨三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位的适应证及临床疗效。方法回顾性总结2007年4月至2010年1月,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路手术减压、植骨内固定治疗59例下颈椎骨折脱位患者病历资料,其中前路手术组24例,后路手术组8例,一期前后联合手术组27例,分析其临床表现、手术方法及手术前后神经功能恢复、脱位纠正及植骨融合等情况,评估手术疗效。结果三组患者术后脊髓感觉及运动ASIA评分较术前均有不同程度增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前椎体间移位平均（6.55±2.56）mm,术后为（1.04±0.37）mm,术前脱位椎体间成角（Cobb′s角）平均（16.80±7.02）°,术后为（2.71±1.45）°（P〈0.01）;术后随访6个月～3年,平均18个月,椎体间植骨全部融合。结论采用颈椎前路、后路、前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,患者术后神经功能得到一定恢复,根据损伤类型、损伤节段以及脊髓受压部位、程度等综合因素选择手术方式是手术成功的关键。     

单纯前路减压植骨内固定治疗胸腰段骨折的疗效观察

目的 探讨经前路减压植骨内固定治疗胸腰段爆裂骨折的适应证和疗效.方法 采用前路减压、髂骨块或钛网植骨内固定治疗Denis分类累及前、中柱的胸腰段爆裂骨折伴不全瘫患者42例.结果 所有患者均顺利完成手术,后凸角术前（19.2±6.2）度,术后（4.2 ±2.3）度 椎体前缘高度术前（43.2± 1.8）mm,术后（69.3 ±1.9）mm 术后随访6-12个月,内固定无失败,矫正度无明显丢失,均获得良好植骨融合,神经功能有1级以上的改善.结论 前路手术治疗胸腰段骨折,按Denis分类,骨折只累及前、中柱而后柱完整的不完全瘫患者减压彻底,固定可靠,融合效果好,矫正后凸畸形满意.     

10种常见疾病的封闭治疗效果对比

封闭治疗是骨科最常见的治疗方法之一。很多疼痛都和软组织的慢性劳损和急性损伤所引起的无菌性炎症有关。口服消炎镇痛类药物虽也有效,但封闭治疗效果更好。然而不同疾病对局部封闭的效果却不尽相同。作者从1992～1998年采用该方法治疗10种常见疾病共488例病人,现报告如下:     

头环背心在治疗下颈椎骨折脱位中的应用

用头环背心固定架治疗颈椎骨折脱位２１ 例,其中脊髓完全损伤８ 例,部分损伤９ 例,单纯神经根损伤４ 例。单纯神经根损伤４ 例中,２ 例经头环背心固定复位后神经症状完全消失,另２ 例经前路椎体次全切取髂骨植骨术后症状消失;脊髓部分损伤的９ 例,行头环背心复位后症状有改善,后经前路椎体次全切取髂骨植骨术后,４ 例临床症状消失,肌力、感觉恢复正常;另５ 例四肢感觉明显恢复,肌力恢复１ ～２ 级。８ 例脊髓完全损伤的病人,２ 例自动出院,６ 例经前路椎体次全切取髂骨植骨手术,肌力、感觉术后均无恢复。     

一种新的ELISA无毒底物TMBS在血清结核菌抗原检测中的应用

通过实验室操作,介绍3,3,5,5,一四甲基联苯胺硫酸盐(TMBS)作为ELISA底物,应用于血清结核抗原的检测;TMBS的主要优点是无致癌性,敏感性高,显色结果终止后稳定。通过实验确定了TMBS在ELISA中的最佳反应条件;经试用于Ⅲ例各种结核病人血清结核抗原检测,结果敏感性是目前最常用的底物邻苯二胺(OPD)的2.3倍,阳性检出率增加10.81%差异显著(P<0.05)。     

前路颈椎间盘切除融合术中躯体感觉诱发电位监护的应用

目的明确术中躯体感觉诱发电位(SSEP)监护在前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discec-tomy and fusion,ACDF)中对辨别可逆性神经损害的原因是否有用。方法采用回顾2007年3月-10月20例SSEP监护ACDF病人的诊疗记录。最后的神经状况是通过电话联系病人或门诊随访确定。结果假阳性1例(5%),假阴性1例(5%),真阴性2例(10%)。结论尽管术中SSEP信号正常,但是仍能出现神经根损伤。SSEP与肌电图或运动诱发电位同时监护可能是一种理想的监护手段,但是还需要进一步研究。     

急性颈脊髓中央损伤19例的治疗

为探讨急性颈脊髓中央损伤的临床特点及治疗。对 19例急性颈脊髓中央损伤行非手术治疗 10例 ,行手术治疗 9例。随访 6个月～ 8年 ,结果满意。所以认为急性颈脊髓中央损伤的正确诊断及时治疗预后较理想。对存在致压物或不稳定的应及时手术治疗。