脊柱结核病尿脱氧吡啶啉检测及其临床意义

[目的] 通过对脊柱结核(STB)患者骨代谢标志物尿脱氧吡啶啉(DPD)的测定,观察其变化与脊柱结核病的关系;评价其在判定继发于肺结核(PTB)的脊柱结核筛选诊断方面的临床意义.[方法] 采用自动化学发光免疫分析法及自动化学分析法检测脊柱结核组、肺结核组和健康对照组的尿DPD水平,其中尿DPD以尿肌酐(Cr.)来校正(DPD/Cr.),将检测结果进行诊断有效性分析.[结果] 脊柱结核患者、肺结核患者、健康对照组DPD的测定值分别为(14.9±9.8) μmol/mol Cr.、(6.4±2.6) μmol/mol Cr.和(6.3±2.0) μmol/mol Cr.,脊柱结核患者尿DPD较肺结核患者、健康成人对照组显著增高,差异具有显著性意义(P=0.001,P=0.000).肺结核患者与健康对照组相比,尿DPD的检测差异均无显著性意义(P=0.751).所检测的脊柱结核患者尿DPD的接受者工作特性曲线(ROC)下面积为0.83,在ROC曲线下,DPD测定值以8.4 μmol/mol Cr.为截断点时,诊断脊柱结核的敏感性是87%,特异性是73%.[结论] 脊柱结核可以引起骨代谢的改变,尿DPD能敏感地反映脊柱结核骨吸收的状况,尿液DPD检测有助于继发于肺结核的脊柱结核患者的早期筛选.     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法。方法:总结30例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3~C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果:本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级,其中19例病人术后平均随访8个月时,又恢复1个等级。结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗。C3~C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

痛点注射治疗几种常见疾病效果对比及分析

痛点注射治疗也称局部封闭治疗，是骨科最常见的治疗方法之一。很多疼痛都与软组织的慢性劳损和急性损伤所引起的无菌性炎症有关。口服和静滴消炎镇痛类药物固然有效，但局部痛点注射治疗效果更好。然而不同疾病对该治疗的效果却不尽相同。作者从1992～1998年采用该方法治疗12种常见疾病共532例病人，现报告如下。1一般资料共治疗病人532例，男318例，女214例。年龄16～72岁，平均46岁。其中腰3横突综合症80例，双侧30例，单侧50例，共110例封闭。梨状肌综合症和梨状肌急性损伤60例，双侧28例，单侧32例，共88例封闭。腱鞘炎63例，全为单侧…     

颈椎过伸性损伤121例临床分析

目的探讨颈椎过伸性损伤的损伤机制、诊断、治疗方法及疗效。方法回顾分析121例颈椎过伸性损伤患者的病史、临床表现、X线片、MRI等临床资料和随访结果,总结手术和保守治疗效果。结果121例中X线片有改变的为86例,主要表现为：颈椎生理曲度异常、颈椎后纵韧带钙化、颈椎椎体骨质增生、椎体前缘软组织肿胀、发育性颈椎管狭窄。所有病例MRI均有改变,以椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、硬膜囊受压及脊髓水肿、出血为突出特点。121例患者中保守治疗22例,手术治疗99例。有4例入院时即表现为完全瘫的患者,1例行保守治疗、3例行手术治疗无明显恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。结论颈椎原发病变的存在是导致颈椎过伸性损伤的基础;MRI是颈椎过伸性损伤早期检查诊断的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

股骨干骨折290例治疗分析

自1979～1989年收治股骨干骨折病人290例,293个骨折。将回顾病例分为3～15岁和16岁以上两个组,分析其治疗与并发症。结果3～15岁组骨折愈合快,并发症也少,平均住院时间31天;16岁以上组牵引治疗骨愈合慢,平均住院46天。而内固定治疗平均住院26天,骨愈合也快,内固定中普通钢板并发症多,加压钢板和髓内针较理想。因此认为,15岁以下病人以牵引治疗为宜,16岁以上者以内固定为好,争取在24～48h完成,复合伤及开放骨折最好在12～24h内完成,其可减少脂肪栓塞等并发症发生。     

儿童髋关节结核31例治疗分析

儿童髋关节结核３１例治疗分析丁惠强，王少刚，魏平，李维杰，朱永红宁夏医学院附属医院自１９８１年至１９９１年共收治髋关节结核病患者６３例，其中儿童髋关节结核３１例。本文就儿童髋关节结核治疗中的有关问题讨论分析如下。１临床资料本组３１例髋关节结核患儿中，...     

手术治疗右侧第7颈肋1例

<正>颈肋畸形在临床上发生率为0.5%～1.0%,是胸廓出口综合征(TOS)的一个常见类型,多在第7颈椎的一侧或两侧,右侧比左侧多见~([1-3])。笔者曾手术治疗右侧第7颈肋1例,现报道如下。1病例资料患者,女,9岁。因"发现右侧颈部质硬包块伴疼痛1年,加重1月"入院。患者1年前无意中发现右侧颈部包块,质硬,条带状,局部疼痛,无上肢酸痛、无力及麻木等不适,未进行检查及治疗。近1月自觉包块区疼痛加重,保守治疗无效。入院查体:右侧锁骨     

脊髓型颈椎病手术中诱发电位监测的回顾与进展

脊髓损伤是颈椎手术较严重的并发症,颈椎手术绝大多数是在全身麻醉情况下完成的,术中了解神经的情况非常重要。以往是采用唤醒试验,但唤醒试验有其明显的局限性,既干扰手术进程,增加病人痛苦,且准确性也遭到怀疑。随着诱发电位技术的发展,术中神经生理学监测(in- traoperative neurophysiologic monitoring,IODNM)在脊柱手术中     

下颈椎骨折脱位术式的选择

目的探讨三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位的适应证及临床疗效。方法回顾性总结2007年4月至2010年1月,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路手术减压、植骨内固定治疗59例下颈椎骨折脱位患者病历资料,其中前路手术组24例,后路手术组8例,一期前后联合手术组27例,分析其临床表现、手术方法及手术前后神经功能恢复、脱位纠正及植骨融合等情况,评估手术疗效。结果三组患者术后脊髓感觉及运动ASIA评分较术前均有不同程度增加,差异有统计学意义(P<0.05);术前椎体间移位平均(6.55±2.56)mm,术后为(1.04±0.37)mm,术前脱位椎体间成角(Cobb′s角)平均(16.80±7.02)°,术后为(2.71±1.45)°(P<0.01);术后随访6个月～3年,平均18个月,椎体间植骨全部融合。结论采用颈椎前路、后路、前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,患者术后神经功能得到一定恢复,根据损伤类型、损伤节段以及脊髓受压部位、程度等综合因素选择手术方式是手术成功的关键。     

Caspase-1及其下游炎症因子在大鼠脊髓损伤中的表达及意义

目的探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)及其下游炎症因子白介素-1beta(IL-1β)和白介素-18(IL-l8)在大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)中的表达及意义。方法将成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠84只随机分为对照组和脊髓损伤组,每组42只。脊髓损伤组应用改良的Allen’s重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型,对照组只做全椎板切除。以损伤部位为中心取材,HE染色观察脊髓组织病理变化,免疫组化染色检测Caspase-1、IL-1β及IL-18的表达情况。结果对照组大鼠脊髓组织中Caspase-1及其下游炎症因子阳性细胞有少量表达,而脊髓损伤组Caspase-1及其下游炎症因子的阳性表达较对照组显著增高,Caspase-1及IL-18在脊髓损伤后3d表达达到峰值,而IL-1β于损伤后6h表达达到高峰。结论 Caspase-1及其下游炎症因子可能参与了SCI后的继发性损伤,并且可能是继发性脊髓损伤的主要损伤因素之一。