输尿管软镜治疗肾下盏结石合并感染的病例体会

目的:评价输尿管软镜下钬激光治疗肾下盏结石合并感染的疗效。方法:对17例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前常规行尿常规及细菌计数培养。术前尿常规均合并尿路感染,根据药敏结果予以抗生素治疗,尿常规WBC100后择期手术。术中若发现肾盂尿液混浊、积脓应尽快结束手术并留置D-J管,术后继续应用抗生素待感染控制后再二期手术。结果:11例一期碎石成功,1例因结石位置而改行UMP。3例因管腔较细扩张鞘无法置入、2例因术中发现肾内脓胎行二期手术。结论:输尿管软镜治疗肾下盏结石是一种安全、有效的微创方法,手术的疗效与结石的位置呈正相关,合并感染的结石务必控制感染后再行手术。     

氟尿嘧啶引起大鼠气管损伤修复过程中干细胞的定位

目的 气管干细胞的原位观察。方法 使用5-氟尿嘧啶(5-FU)造成大鼠离体气管环的严重损伤,采用光镜、PCNA免疫组织化学,以及Hoechst33342染色观察气管黏膜的修复过程。结果 5-Fu作用12h后,气管上皮脱落,可见少量间隔分布的类似裸核的细胞呈钉状位于基底膜上,PCNA染色阴性(Go期细胞),其中少数细胞Hoechst33342染色阴性。去除5-FU6h后,气管黏膜由扁平上皮覆盖;48h后,气管环恢复假复层纤毛柱状上皮。结论 5-Fu能杀死处于细胞周期的气管上皮细胞,对Go期细胞作用很小,残留于基底膜上的裸核样的Go期细胞中含有干细胞,其Hoechst33342染色阴性,并具有排出荧光染料的能力,正是这些细胞的增殖分化,修复了损伤的气管环。     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

术前肾动脉化疗栓塞及术后免疫治疗巨大肾癌的疗效观察

目的：评价根治术前化疗栓塞及术后免疫治疗巨大肾癌的疗效。方法：回顾性分析20例经术后病理检查证实并获随访的巨大肾癌患者的临床资料。分为A、B两组。术前化疗栓塞而术后免疫治疗组12例（A组）,单纯根治术组8例（B组）。结果：A组术中出血量150～400ml,平均210ml。少于B组。A组1、3年生存率分别为90．0％、80．0％。B组1、3年生存率分别为66．7％、50．0％。两组比较,差别均有统计学意义（P〈O．05）。结论：根治术前化疗栓塞及术后免疫治疗安全有效,是影响巨大肾癌预后的因素。对巨大肾癌的治疗及预后有积极意义。     

阴茎折断伴尿道损伤的诊断与治疗

阴茎折断伴尿道损伤是较少见的疾病 ,我们在 1 994年～ 2 0 0 2年上半年共收治 1 8例阴茎折断伴尿道损伤患者 ,通过对保守组及手术组的疗效观察评估 ,报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 4 1岁 ,左侧 1 0例 ,右侧5例 ,双侧 3例 ;单纯阴茎折断 1 0例 ,同时伴尿道损伤 8例。临床表现阴茎突发性疼痛 ,阴茎疲软、肿胀、畸形及皮肤淤斑或血肿 ,尿道损伤者伴有尿道口滴血及排尿困难。2　治疗方法 :1 997年以前 3例阴茎折断采用抗炎止血等保守治疗 ,其余1 5例患者均在受伤后 4 8h内硬麻下行手术探查 ,切口选…     

慢病毒介导的Survivin基因稳定干扰PC-3细胞系的建立

目的：构建生存素（Survivin）基因稳定干扰的PC-3细胞系。方法：设计针对Survivin基因的shR—NA序列，构建Survivin shRNA慢病毒载体并感染PC-3细胞，采用RT-PCR和流式细胞技术分别检测Survivin mRNA和蛋白表达水平，并与阴性对照组和空白对照PC-3细胞进行比较。结果：Survivin shRNA慢病毒载体感染PC-3细胞后，Survivin mRNA和蛋白水平分别为（5．89±0．12）％和（11．82±0．32）％，明显低于阴性对照组（55．17±0．87）％、（95．70±1．56）％和空白对照PC-3细胞（58．21±0．68）％、（95．90±1．78）％。结论：采用shR—NA慢病毒载体成功构建了Survivin基因稳定干扰的PC-3细胞系。     

球形肺炎12例CT表现分析

目的:分析球形肺炎的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析12例经临床及影像学确诊的球形肺炎的CT表现。结果:12例球形肺炎较常见的CT表现是病灶易发生在两肺下叶(背侧多见)。病变两侧缘垂直于胸膜,呈刀切样平直边缘,病变呈方形,即"方形征",可作为其特征性表现。边缘模糊、毛糙或呈锯齿形,可见"晕征"。大部分病灶周围血管纹理增强,靠近胸膜处病灶胸膜反应明显。抗感染治疗后明显好转,肺门及纵膈未见肿大淋巴结。结论:球形肺炎与肺内其他球形病变的CT表现有相似之处,但球形肺炎具有较特殊的炎性病变CT征象,结合抗感染治疗动态观察,诊断应无困难。CT上应注意与周围型肺癌、结核球、肺梗死及早期和进展期传染性非典型肺炎鉴别。     

新型5α-还原酶抑制剂—爱普列特治疗良性前列腺增生症Ⅱ期临床试验研究

目的临床研究新型非竞争性5α-还原酶抑制剂——爱普列特（epristeride）治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性。方法采用与保列治随机对照的方法在多中心临床应用爱普列特治疗良性前列腺增生症30例,开放性治疗133例。结果随机对照试验结果显示,爱普列特较保列治治疗良性前列腺增生起效更快,治疗2个月后,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为40.0%;治疗4个月后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.7%,两者相比无显著性差异。治疗组不良反应发生率为6.7%（2/30）,对照组药物不良反应发生率为13.3%（4/30）,两者比较有显著性差异（P<0.01）。爱普列特开放性治疗后2个月及4个月时的总有效率分别为57.94%和83.33%。结论爱普列特可明显改善BPH患者排尿症状、尿流率和残余尿量,缩小前列腺体积。用药后2个月即获得明显疗效,用药后4个月的疗效与保列治相比无显著性差别,无严重药物不良反应,对性功能的影响较小,可作为治疗BPH的一种较为理想的新药。     

有关麻醉剂的新见解

近年来社会、经济等多种因素促进着麻醉实践的变革,最引人嘱目的有:(1)非住院病人的外科手术中心发展很快,这就要求麻醉配合紧凑,苏醒迅速。(2)高龄危重及生理贮备差的手术病人数量剧增,麻醉手术过程中允许机体功能变动的范围相对较窄。(3)科技的发展也给选择麻醉剂和操作技术造成某些限制。为了满足这些特殊要求,新型麻醉药的研制常着眼于起效迅速苏醒快,对机体功能影响小,不良反应少,又可同时伍用其他药物。当前麻醉的目的是保证手术时无痛、神志消失、肌肉松弛,无焦虑紧张。但是,由于人群心血管疾病发生率的剧增,麻醉手术时保证病人血流动力稳定,心肌不过分抑制就很重要。因而某些抑制心肌功能的麻醉药用量就受到一定限制。目前还不能用单一麻醉     

让社会评价医患关系也是一种创新

从扬州推行"医患纠纷第三方调解",到安徽实施"医患纠纷全托管模式",医患关系的解决开始一步步走向社会化.这表现出了我国各级医院和处于"弱势"的病人都想切实解决问题的决心.在以"和谐、稳定"为主旋律的社会背景下,将医患纠纷推出去,让大众以社会问题的标准来评判,不失为一种创新.