支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉癌前病变的疗效评价

目的探讨支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变的疗效。方法对51例临床诊断并经病理证实为癌前病变者采用支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗,随访>6个月。结果随访6个月~4.5年,平均26个月,复发7例(声带白斑3例、不典型增生2例、喉乳头状瘤2例),癌变4例(声带白斑1例、不典型增生2例、喉乳头状瘤1例),2例双侧声带白斑者术后发生喉蹼。术后1个月嗓音分析基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)较术前降低(P<0.01)。结论支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变是一种易于推广的微创喉部技术,能在彻底清除病变的同时,最大程度保留喉功能。     

鼻内镜下微创手术治疗筛前神经综合

筛前神经综合征的主要症状表现为鼻源性头痛,临床上多因鼻腔嗅裂狭窄导致筛前神经末梢部位受压所致。近年来我科通过鼻内镜下微创手术,取得良好疗效,现报道如下。     

城市及边远地区正常儿童听觉状况分析

目的：了解我国正常儿童听觉发育状况,为保护儿童听力提供第一手资料。方法：选择秦岭山区和青海湖周边的牧区发育正常的学龄儿童（6～12岁）,实地测试纯音全频听力阈值,并以南京市正常学龄儿童作为对照,对比分析三地儿童听觉状况。结果：秦岭山区儿童男女性别间、左右耳听阈在所有测试频率处差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;青海牧区儿童男女差别主要表现在高频和扩展高频听阈,女性优于男性;南京市学龄儿童之间无性别差异。山区儿童和牧区儿童与南京市儿童相比,男性儿童高频听阈特别是扩展高频听阈明显较差,女性儿童除个别低频外没有差异。结论：我国边远乡村儿童听力状况不容忽视,尤其是男性儿童听力状况比城市儿童要严重得多,通过调查分析当地生活状况和生活习惯后认为,那里的儿童几乎没有任何机会接触到现代工业噪声和其他强噪声,造成这种状况的原因可能与当地喜欢燃放鞭炮有关,因此应加强对我国边远乡村儿童防止鞭炮噪声的教育。     

高原低氧环境下鞭炮噪声对正常发育儿童听觉的影响

目的：了解鞭炮所产生的脉冲噪声对高原环境下正常生长儿童听觉的影响。方法：选择秦岭山区71例、青海湖周边牧区50例正常发育,每年近距离接触鞭炮噪声3次以上的学龄（6～12岁）儿童,实地测试全频听力阈值,并以南京市50例儿童作为对照,对比分析听觉状况。结果：山区和高原乡村男性儿童超高频听力较差;除个别低频外,高原相对缺氧环境与平原山区之间男性儿童听力无明显差异。三地女性儿童除个别低频外听力无明显差异。结论：高原相对低氧环境不影响女性正常儿童的听力发育;通过听觉对比,高原相对低氧环境下接触鞭炮脉冲噪声对男性儿童听觉损害的程度并不高于平原山区。     

内外植法与内植法鼓膜成形术的近期对比分析

目的:探讨内外植法修补鼓膜的成功率和对听力的影响.方法:回顾性分析2002年以来行内植法鼓膜成形术且术后随访6个月以上的74例(77耳)患者,A组44例(45耳)采用传统的内植法,B组30例(32耳)将移植膜放置在残余鼓膜与锤骨柄之间(内外植法),比较2组患者术后3个月时的听力.结果:A组鼓膜1次修补成功40耳(89.0%),语言区平均听阈改善≥10 dB者23耳,手术成功率57.5%.B组鼓膜修补1次愈合28耳(87.5%),语言区平均听阈改善≥10 dB者23耳,手术成功率71.9%.并发症:A组再穿孔2耳(5.9%),鼓膜内陷8耳(17.8%);B组再穿孔2耳(6.25%),钝角愈合3耳(9.38%),鼓膜内陷2耳(6.25%).结论:将移植膜放置在残余鼓膜与锤骨柄之间可避免术后鼓膜和锤骨柄脱离,减少移植膜与鼓岬发生粘连.对鼓膜较大穿孔患者听力的改善明显优于移植膜放置在锤骨柄内侧者.     

猪喉及气管的解剖学观测

目的了解猪喉、气管、支气管的形态结构特点。方法对刚处死的20头猪的喉软骨、气管、支气管进行了详细的观察测量。结果会厌软骨正中线纵径的平均值为41.12mm,会厌软骨最宽横径的平均值为46.03mm,甲状软骨中部前后缘长度的平均值为44.93mm,喉小囊长的平均值为21.61mm,声门左右径的平均值为4.46mm,第一气管环至气管支气管的平均值为11.80cm,第一气管环至气管隆突的平均值为15.17cm。结论猪喉及气管的解剖学数据有其特点,可为气管插管及相关手术和研究提供参考。     

经圆窗人工耳蜗植入1例报告

传统人工耳蜗手术的耳蜗开窗位置通常位于圆窗下方或圆窗下方略偏前,进而打开鼓阶,植入人工耳蜗电极.近年来,随着人工耳蜗产品的成熟和植入技术的进步,人工耳蜗适应证范围逐渐扩大,越来越多保留有一定残余听力的患者成为人工耳蜗的候选者.     

鼓室注射地塞米松挽救性治疗突发性聋的听力疗效分析

1996年Silverstein首次应用鼓室灌注类固醇激素治疗突发性聋[1],之后关于鼓室灌注类固醇激素的基础、临床和药代动力学研究成为耳科学研究的热点。我科在应用鼓室灌注泼尼松龙治疗常规方法治疗无效的突发性聋的基础上[2],选择常规治疗无效或早期未经治疗的突发性聋,应用鼓室灌注地塞米松进行挽救性治疗,取得了一定的治疗效果,报告如下。     

鼻中隔血肿43例

鼻中隔血肿是指鼻中隔黏软骨膜或骨膜下的积血，大多由外伤或手术所致，若处理不当，可导致鼻中隔脓肿甚至穿孔等严重并发症。本文回顾分析我科2001年7月～2006年3月43例鼻中隔血肿患者的临床资料，以期对鼻中隔血肿的发生、处理和预防有进一步的认识。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道MRI测量值与其病情严重程度的相关性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者清醒状态下的上气道MRI测量值与其病情严重程度评价指标的相关性,并评估其临床意义。方法对37例OSAHS患者及18例正常人进行清醒状态下上气道的MRI扫描,并对咽腔相关参数进行测量,比较OSAHS患者及正常人上气道结构的差异。并将咽腔测量参数与OSAHS严重程度评价指标（呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、氧减饱和度指数）进行相关性研究。结果 OSAHS患者软腭后区气道截面积及左右径、咽侧壁长度、舌体长度、舌根宽度、软腭长度、软腭厚度及软腭在正中矢状位的截面的面积与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及氧减饱和度指数具有相关性（P均＜0.05）。结论上气道MRI扫描所获得的形态学测量数据可在一定程度上评估OSAHS的严重程度,对判定阻塞平面及选择治疗方案具有重要的指导意义。