应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤缺损

目的介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者。年龄28～49岁,中位年龄35岁。伤后12h～12d入院。创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0cm×5.5cm～8.0cm×6.0cm。采用大小为7.0cm×6.5cm～9.0cm×7.0cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤。结论游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形。     

节段性足趾移植桥接断指再植二例

节段性足趾移植桥接断指再植二例方光荣，程国良，陈茂松，丁小珩，胡双贵很多断指，近节毁损、中末节完整，由于缺损太多过去都放弃再植。１９９２年我们应用节段性足趾移植桥接断指再植２例，报道如下：例１男，２２岁。左小指近节被机器挤伤致完全离断入院。检查：左小...     

第二趾系列复合组织移植治疗手部两处以上组织缺损

目的 评估选用第二趾系列复合组织移植对手部两处以上组织缺损,实施修复重建与再造的临床效果.方法 根据第二趾系列应用解剖,把第二趾分切成多块组织,形成一蒂"多瓜"即一个共同血管蒂携带3～4块组织,或形成一趾多块即分别形成各自血管蒂,应用显微外科技术重建血供,恢复缺损组织结构的连续性,对9例22块组织缺损进行修复、重建与再造.结果 一蒂"多瓜"类3例10块,一趾多块类6例12块全部存活,术后经过1～13年的随访,患指均改善了外形,恢复了手的捏握功能,达到了预期目的.结论 因外伤造成两处以上手部复合组织缺损,难以采用传统方法 修复与重建者,可选用第二趾系列复合组织移植,采用一蒂"多瓜"及一趾多块的方式,以最小的牺牲与创伤,一期获得两处以上复合组织缺损的修复、重建与再造的临床效果.     

自制外固定牵引架在指骨骨折中的应用

目的探讨手近中节指骨闭合粉碎性骨折,特别是关节内骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种简单实用的手部自制外固定架。方法自2007年1月至2008年6月采用手部自制外固定牵引架治疗指骨骨折18例,均为闭合粉碎性骨折,累及关节面骨折6例。结果平均随访6．5个月,骨折愈合时间6～8周,无骨不连及骨髓炎并发症。手功能恢复按TAM标准：优14例,良3例,可1例。结论手部自制外固定牵引架结构简单,制作方便实用,固定指骨稳固,特别是对粉碎性关节内骨折有良好的固定作用。     

鸡肌腱腱性连接与疤痕连接的超声影像诊断

目的：用超声影像探索鸡的正常肌腱，肌腱腱性连接与疤痕连接的声像学特征。方法：40只来亨鸡，于右侧中趾中节处切断趾深屈肌，用0－1无经龙单线直接作对端“8”字缝合，在左侧同部位切断钳夹后并造成3mm缺损间隙采用同样缝合，术后屈趾位石膏固定4周，于术后当天及28天，56天用5－11MHz变频探头检查记录，取材行组织学检查。结果：正常肌腱 切面超声检查显示为平行细条状强回声间以少许细条状低回声，横切面为圆形或椭圆形的点状强回声，肌腱腱性连接处纵切面为线样回声明显增强，增强处为细点状强回声，横切面呈圆形或椭圆形细点状强回声，组织切片示再生纤维呈纵向排列，整齐，肌腱疤痕连接处纵切面呈条状低回声，表层为细条状略强回声与正常肌腱相连，横切面显示不规则形或圆形低回声区，表面可见短线状强回声，组织切片为机化的疤痕肉芽组织，结论：超声检查可以区分肌腱腱性连接与疤痕连接。     

游离皮瓣血管危象的血液动力学研究

目的探讨游离皮瓣血管危象与血流动力学的关系。方法随机抽取85例游离皮瓣病例,21例发生静脉危象,8例发生动脉危象。对静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比之间,静脉危象发生率与动脉危象发生率之间进行统计分析。结果静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比呈明显相关性(rs=0.9952,P<0.05),比值大于0.8时,静脉危象发生率明显增高。静脉危象发生率明显高于动脉危象发生率,差别有显著性(P=0.013)。结论动静脉半径4次方和的比是确定皮瓣血流平衡的指标,静脉危象是游离皮瓣移植术后血管危象的主要原因。