针刺对干眼兔泪腺中转化生长因子-β1表达的影响

目的:观察针刺对干眼兔泪腺中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨针刺治疗干眼的作用机制。方法:新西兰兔随机分为空白组、模型组、西药组、针刺组、假针刺组,每组6只。用氢溴酸东莨菪碱溶液皮下注射制备干眼兔模型。西药组予双眼滴氟米龙滴眼液,每天3次,每次1滴;针刺组电针"攒竹""瞳子髎"穴15 min,针刺"睛明""太阳""丝竹空"穴15 min,每天1次;假针刺组选穴同针刺组,用钝针对穴位表面点刺,每天1次。以上各组疗程均为14 d。观察各组兔泪流量、泪膜破裂时间(BUT)和泪腺形态学变化,并分别用Western blot法和实时荧光定量PCR法检测各组兔泪腺中TGF-β1蛋白和mRNA的表达。结果:与造模前比较,造模后除空白组外,其余各组泪流量、BUT显著降低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后西药组和针刺组泪流量、BUT增加(P<0.05);治疗后与模型组比较,西药组和针刺组泪流量、BUT增加(P<0.05)。模型组、假针刺组兔泪腺上皮细胞萎缩,黏膜组织间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润;西药组、针刺组兔泪腺上皮细胞结构基本正常,黏膜组织间质中有散在淋巴细...     

类风湿关节炎患者血清破骨细胞相关受体的临床意义

目的通过比较类风湿关节炎患者及正常人血清破骨细胞相关受体(osteoclast-associated receptor,OSCAR)水平,验证破骨细胞相关受体参与类风湿关节炎的炎症过程。方法采用ELISA方法测定类风湿关节炎患者及正常人血清中破骨细胞相关受体水平。结果类风湿关节炎患者血清OSCAR水平为(1.259±0.450)ng/ml,较正常对照组(1.754±0.426)ng/ml低,且与疾病活动性呈负相关,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论破骨细胞相关受体参与了类风湿关节炎的炎症过程,在关节损伤及破坏过程中具有重要作用。     

脂质A高亲和噬菌体融合肽的筛选及鉴定

以脂质A为靶标分子,对噬菌体展示环七肽库进行4轮亲合筛选,ELISA结合实验鉴定阳性克隆,对获得的阳性克隆进行DNA序列测定,推导短肽的氨基酸残基序列。结果4轮筛选后,随机挑取的20个噬菌体克隆中14个可与脂质A结合。测序发现这14个阳性克隆融合多肽中的8个序列一致,均为QTPLSST。认为QT-PLSST是一个可与脂质A高亲力结合的噬菌体多肽。该肽序列能否抑制脂多糖的活性有待进一步研究。     

人工泪液在俯卧位手术眼保护中的应用

近年来随着神经外科、骨科、泌尿科手术的开展,俯卧位手术日益增多,而俯卧位术中视力损伤的相关报道陆续出现。各种现有眼保护措施从一定程度上起到了屏障作用,但都有其一定的局限性。抗生素眼膏眼保护措施中,抗生素眼膏本身有一定刺激作用,术后少数患者眼睛有充血、瘙痒等症状,而且作为一种抗生素,使用时可能会引起过敏以及抗生素滥用的问题,同时黏稠的质地使睁眼时暂时性视物不清。眼罩保护会     

自动三水平气道正压通气对肥胖低通气合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效

目的 通过与双水平气道正压通气(BiPAP)模式比较,观察自动三水平正压通气(Auto-Trilevel PAP)模式对肥胖低通气综合征(OHS)合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效.方法 选择17例OHS合并中、重度OSAS患者,采用SOMNOvent auto-S型无创呼吸机(Weinmann Inc,Germany)治疗,比较3种不同通气模式的疗效,3种模式中吸气相气道正压(IPAP)值在每例患者中一致,均根据PaCO2滴定出,但呼气相气道正压(EPAP)不同,模式1和模式2均为固定的BiPAP模式,模式1的EPAP为能消除睡眠期鼾声的最低正压,而模式2的EPAP较模式1高3 cm H2O.模式3为Auto-Trilevel PAP模式,EPAP的初期压同模式1,但EPAP末期压(EEPAP)为自动调节升压,每种模式均给予一夜间8h的治疗,不同模式治疗间间隔两夜未给予治疗,分别比较与治疗前和不同模式治疗之间患者的睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉氧饱和度(MiniSpO2)、微觉醒指数、睡眠效率、治疗毕清晨PaCO2和治疗次日的ESS评分.结果 与治疗前相比,三种模式治疗中AHI值和微觉醒指数均显著降低(P＜0.01),而MiniSpO2和睡眠效率均明显增高(P＜0.01).此外治疗毕的清晨PaCO2和治疗结束当天的白日ESS评分也均明显降低(P＜0.01).但三种模式问比较显示模式3治疗时的睡眠效率最高,治疗毕的白日ESS评分最低.与模式1相比,模式3治疗时的AHI更低、MiniSpO2更高(P值均＜0.01),但治疗毕的清晨PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).与模式2相比,模式3治疗时的AHI和MiniSpO2差异无统计学意义(P值均＞0.05),但治疗毕的PaCO2显著降低(P＜0.01).结论 治疗OHS合并中、重度OSAS时Auto-Trilevel PAP模式在同时有效消除残余呼吸暂停低通气事件、纠正高碳酸血症、提高睡眠质量和降低白日嗜睡方面上较BiPAP模式更为优越.     

自体破碎颅骨一期回植的临床研究

目的探讨自体破碎颅骨一期修复颅骨缺损的方法。方法对23例粉碎性、凹陷性颅骨骨折病人，收集破碎颅骨片，以颅骨成型术后所用剩余钛片，修剪成三孔相连的直条型钛条，代替连接板，再以专用自攻钛钉按解剖结构固定形成框架，细小碎骨片废弃不用，一期实施颅骨整复回植术。结果术后随访10个月～3年，经临床及X线颅骨拍片，发现外型及骨折愈后良好。结论术中收集自体破碎颅骨片，按解剖结构以钛条、自攻钛钉颅骨成型并实施一期颅骨成型术，修复效果良好，方法简便，并发症少，避免了二期手术。     

刘明治疗慢性肾功能衰竭经验

刘明教授从事临床工作30余年,对慢性肾功能衰竭的治疗积累了丰富的临床经验。刘明教授认为,慢性肾功能衰竭的发生与发展都与正虚邪实有关。正虚为本,邪实为标,是一种虚实夹杂的病证。正虚体现在肺、脾、肾三脏之虚,而以脾肾亏虚最为常见。邪实可分为湿、热、瘀、毒4种,其中湿热做为诱发因素贯穿整个疾病发展的全过程。治疗中提出以调气机、理脾胃、助肾复元,重气阴、祛湿泄浊、贯穿始终以及分标本、视缓急、扶正祛邪为原则,针对不同病情进行辨证论治,将动态扶正祛邪思想贯穿于慢性肾功能衰竭的整个病程中,防止纯补或纯攻,方能取得较好疗效。     

FAST超声检查法对腹部创伤初步诊断的研究

目的研究FAST(FocussedAssessmentSonographTrauma)超声检查法对腹部创伤的初步诊断价值。方法对46例伴有腹部创伤的多发伤病人进行FAST超声检查,以探及腹腔游离液体为阳性发现,并以随后进行的腹部CT检查或手术探查结果作为标准进行敏感性和特异性分析。结果46例病人经CT检查或手术证实肝脾肾损伤共13例,FAST超声检查结果阳性发现共15例,敏感性为76.9%、特异性为84.8%。结论FAST超声检查法可以作为判断腹部创伤病人是否存在腹腔出血的初步检查方法。     

独女爱无能的烦恼

1980年,中国开始实行独生子女政策,第一批有610万个孩子领取了独生子女证。目前,超过25岁的独生子女人数已经达到9000万。当独生子女一代长大之后,大龄单身问题正在中国呈上升趋势,为社会所关注。真想不明白,在资讯如此发达的今天,却有越来越多的青年男女为选择一个合意的伴侣而伤透脑筋。他们的择偶观念与父辈明显不同,且有各自的困惑,很难找到合适的另一半。     

急性颅脑损伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤合并视神经损伤的诊断及治疗。方法对23例患者进行回顾性分析。结果其中10例得到早期诊断和治疗,其余13例均存在不同程度的漏诊;手术治疗4例,2例视力保存在0.5以上,2例失明;保守治疗6例,4例视力良好,1例视野有轻度向心性缺损,1例失明。漏诊患者后经确诊行保守治疗,8例放弃治疗,其中9例失明,3例有光感,1例视力保存在0.1。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其诊断要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段,同时也可对其进行及时治疗,以提高患者的生存质量。