胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

将38例随机血糖≥20.0mmol/L的2型糖尿病患者随机分为三组,胰岛素泵治疗（CSII）为18例,多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）为9例,口服降糖药物治疗11例,进行治疗观察空腹及餐后血糖。结果：CSII组血糖控制达标的天数明显少于MSII组和口服药物组,而且胰岛素的用量明显少于MSII组;CSII组的低血糖发生率较低,并且能满意地控制黎明现象的发生。结论：CSII能明显缩短住院日,是目前2型糖尿病高血糖状态较理想的方法。     

双基因联合转染治疗兔膝骨关节炎的实验研究

目的 观察重组大鼠胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ基因单转染及其与转化生长因子（TGF）-β1基因联合转染兔膝关节后对其骨关节炎（OA）的治疗效果。方法前交叉韧带切断法（ACLT）将新西兰白兔膝关节制成OA模型，分为4组，分别向膝关节内注射转染了不同重组基因的阳性克隆软骨细胞。4周和8周后，取关节标本进行Mankin评分，阿尔辛蓝-过碘酸雪夫试剂（AB-PAS）染色，TGF-β、IGF-Ⅰ、Ⅱ型胶原原位杂交和免疫组织化学检测，透射电镜观察。结果 手术对照组软骨损伤程度较大，其Mankin评分为9．5±1．0（4周）和12．5±1．7（8周），明显高于空白对照组（P〈0．01）和单基因转染组、双基因转染组（P〈0．05）；各因子原位杂交和免疫组织化学染色结果中，空白对照组（P〈0．01）及单基因转染组、双基因转染组（P〈0．05）的灰度值均高于手术对照组；双基因转染组的灰度值较单基因转染组高（P〈0．05）；8周时各对应组灰度值较4周有明显下降（P〈0．05）：透射电镜观察显示，手术对照组的超微结构较空白对照组明显紊乱，基因治疗4周后的超微结构较手术对照组接近正常，但8周后，其紊乱程度又逐渐加重。结论关节内注射转基因软骨细胞对OA有一定治疗作用：IGF-Ⅰ和TGF-β．双基因的治疗效果优于IGF-Ⅰ单基因；基因治疗4周后，基因表达逐渐减弱，基因治疗具有时效性。     

斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例报告

患者女,44岁,农民。因"发热、头痛5 d"就诊。患者于5 d前受凉后出现发热,全头持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,1～2次/d,非喷射性,量少。曾在当地卫生室抗感染治疗4 d,未见好转。既往体健。查体:T 39℃,P 88次/min,R 19     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为235%和32.3%（HR:0.687; 95% CI:0.493～0.958; P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为48%和10.4%（HR:0.444; 95% CI: 0.235～0.840; P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95% CI:0.573～1.247; P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95% CI:0.668～1.191; P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95% CI:0.214～0.731; P=00005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95% CI:0.841～1.622; P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。     

延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响分析

选取2011年12月~2013年12月我院收治的122例脑卒中吞咽功能障碍患者。随机分为延伸组和普通组各61例。延伸组出院后给予延伸护理,普通组仅采取定期复查。护理1个月后,对比两组患者吞咽功能恢复情况。结果延伸组吞咽功能恢复总体有效率(85.25%)高于普通组(67.21%),具有统计学意义(P0.05)。延伸护理可显著改善患者吞咽障碍,恢复吞咽功能。     

氧化苦参碱对家兔激素性股骨头坏死的影响

目的 观察氧化苦参碱对家兔激素性股骨头缺血坏死的保护作用.方法 50只青紫兰家兔随机分为5组:空白对照组、模型对照组(醋酸泼尼松龙)、氧化苦参碱10、20、30 mg·kg-1三个剂量组,经不同剂量氧化苦参碱预处理后给予大剂量糖皮质激素诱导发生股骨头坏死.通过股骨头的病理改变来评价氧化苦参碱对激素性股骨头坏死的保护作用.通过RT-PCR和Western blot实验检测股骨头组织中VEGF的表达来讨论其可能机制.结果 中、高剂量氧化苦参碱预处理组的家兔股骨头组织中未观察到明显的缺血坏死改变,且同时伴有VEGFmRNA和蛋白表达水平的增高.结论 氧化苦参碱对家兔激素性股骨头坏死病变有保护作用.可上调组织中VEGF的表达.     

剖宫产术使用静脉留置针维持静脉通路对母乳喂养的影响

目的 观察剖宫产术后使用静脉留置针维持静脉通路给药和使用普通钢针给药对母乳喂养的影响.方法 选择计划性剖宫产产妇400例,随机分为两组,A组200例,术中应用静脉留置针建立静脉通路,术后3 d通过该通路常规补液;B组200例,术中使用普通钢针建立静脉通路,术后3 d常规补液每日输液完毕拔针,次日再行穿刺.观察两组产妇母乳喂养成功率的差别.结果 剖宫产产妇使用静脉留置针可使上肢活动不收限制,方便母婴密切接触及哺乳,促进产后泌乳,提高母乳成功率.结论 对剖宫产产妇应用静脉留置针维持静脉通路进行给药,间接为实施"三早"和按需哺乳提供了有利条件,比较两组产妇术后第5天纯母乳喂养情况,A组明显高于B组(P<0.001).可见此方法促进了母乳喂养的实施,提高了剖宫产术后母乳喂养的成功率,此方法方便、安全、操作简单、成本低廉,不增加产妇痛苦,值得临床推广.     

系统性白念珠菌感染小鼠IL-12和IL-23的表达

目的了解系统性白念珠菌感染小鼠IL-12和IL-23的表达特征,探讨IL-23在抗白念珠菌系统感染中的作用,并重新认识和评价IL-12的作用。方法通过尾静脉接种白念珠菌建立小鼠白念珠菌系统感染模型,观察小鼠肾脏的病理变化,RT-PCR法检测小鼠肾脏IL-23及IL-12mRNA的相对表达水平,平皿稀释法检测肾脏内菌落形成单位(CFU)。结果IL-12mRNA表达水平在初次感染后第1、3天明显升高(P<0.05),感染后第7天基本正常。IL-23mRNA水平在初次感染后的第1天无明显改变(P>0.05),感染后第3、7天明显升高(P<0.05),而再次感染中其mRNA始终呈现高表达(P<0.05)。结论IL-12和IL-23均参与I型免疫反应,有效抵御白念珠菌系统感染,IL-12可能在炎症反应的早期发挥重要作用,而IL-23可能在炎症反应的后期发挥重要作用。