高血压慢性病护理门诊的初步建立及思考

为改善高血压病人的健康状况,提高生活质量,减少医疗费用,在我院将高血压慢性病管理作为心血管内科2016—2020年的重点实施项目的前提下,于2016年9月开设了高血压慢性病护理门诊。截至2017年9月,高血压慢性病护理门诊共接诊病人1600例左右,护理门诊护士主要对高血压病人进行健康教育、疾病监测、健康咨询、心理护理、行为控制与活动指导等。护理门诊实施1年来,为广大高血压病人提供专业指导的同时,高血压慢性病管理模式得到更全面的发展,护理门诊健康管理体系逐渐趋于完善,完善并制定了一系列评估量表,用于对高血压病人进行整体、动态、全面的评估;与此同时,对慢性病的管理、护理专业人才的执业发展及护理事业专业化发展起着重要作用。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。     

阵发房颤患者复律前后血脑钠肽水平及临床意义

目的:观察阵发房颤(AF)患者在复律前后脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP在AF发生和复发中的临床意义.方法:选择120例心功能正常患者,其中40例为窦性心律对照组,阵发AF患者依据复律结果分复律组35例,复发组35例,失败组10例;测定对照组以及阵发AF 3组复律前后BNP水平和左房内径(LAD).结果:(1)阵发AF组LAD和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).(2)在复律前,复律组BNP水平和LAD明显低于复发组和失败组(P＜0.01);复发组BNP水平和LAD低于失败组,但无统计学意义.(3)复律后2 h内,复律组与复发组BNP水平明显下降,均明显低于复律前(P＜0.01),复发组BNP水平高于复律组,但无统计学意义.(4)复律后2周,复律组LAD和BNP水平明显低于复律后2 h(P＜0.01),复发组在AF复发后BNP再度升高,明显高于复律后2 h(P＜0.01).(5)二项Logistic分析显示,LAD和BNP是AF复发的独立影响因素和预测指标.结论:BNP水平对阵发AF患者预测和评估复律后AF复发有着重要的临床价值.     

急性心肌缺血损伤后大鼠经穴CaM含量的变化及不同频率电针的干预作用

目的观察大鼠急性心肌缺血损伤(acute myocardial ischemia,AMI)后,经穴钙调蛋白(Calmodulin,CaM)含量的特异性变化及不同频率电针"内关"穴在保护急性心肌缺血损伤时对相关经穴CaM的特异性影响。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为4组,正常组6只,将18只心肌缺血损伤模型成功大鼠平均分为模型组6只、低频治疗组6只和高频治疗组6只,采用酶联免疫吸附试验检测CaM含量。结果心肌缺血损伤后,大鼠相关经脉的"内关"穴区和"天泉"穴区、或非相关经脉"足三里"穴区的CaM水平较正常组显著升高(P<0.05),而低频电针治疗后3个穴区CaM含量显著下降(P<0.05),高频电针治疗后"天泉"或"足三里"穴区CaM含量显著下降(P<0.001或P<0.05)。结论低频或高频电针"内关"穴可保护大鼠心肌缺血损伤,其机制可能与减少心脏相关的经脉穴位"内关"和"天泉"穴区、非相关经脉"足三里"穴区CaM含量有关;低频或高频电针对心肌缺血损伤大鼠相关穴区CaM影响的机制值得探讨。     

逆灸命门穴对大鼠力竭游泳时间及血清Cort、下丘脑GnRH、垂体GnRH和血睾酮的影响

目的：观察逆灸命门穴对大鼠力竭游泳时间、血清皮质醇（Cort）,下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体GnRH及血睾酮的影响,并探讨其作用机制.方法：采用3.5月龄SD雄性大鼠28只,将大鼠按游泳能力随机分为空白对照组、逆灸命门组、力竭对照组、逆灸命门＋力竭组,每组7只,分别干预20天后,力竭对照组、逆灸命门＋力竭组进行力竭游泳,观察力竭时间的差别,并采用生化法检测血清Cort,下丘脑GnRH、垂体GnRH及血睾酮含量.结果：逆灸命门＋力竭组力竭游泳时间较力竭对照组明显延长（P＜0.05）.与空白对照组相比,逆灸命门穴组大鼠的血清Cort,下丘脑GnRH、垂体GnRH及血睾酮含量无明显变化（P＞0.05）,力竭对照组大鼠的血清Cort,下丘脑GnRH、垂体GnRH及血睾酮含量显著升高（P＜0.01）.与力竭对照组比较,逆灸命门＋力竭组大鼠的血清Cort,下丘脑GnRH、垂体GnRH及血睾酮含量明显降低（P＜0.01）.结论：力竭游泳后HPG轴异常活跃,血清Cort异常升高.逆灸命门穴可缓和HPA轴过度应激、预防HPG轴的过度负反馈,并减少过度应激时HPA轴对HPG轴产生的不利影响,使机体睾酮含量和血清Cort维持在相对稳定的水平,这可能是逆灸命门穴能延长大鼠游泳力竭时间、提高其运动耐力的机制之一.     

含荷叶保健食品的用药规律

目的:挖掘以荷叶为主要原料的保健食品组方规律。方法:构建含荷叶的保健食品配方数据库,运用频数分析以及关联规则中Apriori算法对含荷叶保健食品组方规律进行探究。结果:收集国家食品药品监督管理局官方网站-国产保健食品数据库中含有荷叶的全部保健食品处方,纳入的含荷叶保健食品258种,涉及保健功效频次298种,其中减肥169种,调节血脂87种,润肠通便18种,调节免疫6种,调节血糖6种,延缓衰老6种,保肝2种,改善睡眠2种,抗疲劳2种。荷叶参与保健食品主要功效为减肥、调节血脂两类,占全部功效的85.91%。在减肥方面,主要药物为荷叶、决明子等,四气以平、寒、微寒为主,五味以甘、苦、咸为主,归经以肝、脾、胃经为主,功效以收涩、利水渗湿、清热为主。药物组合以荷叶-茯苓-薏苡仁+泽泻,荷叶-茯苓-薏苡仁+决明子等为代表。在调节血脂方面,主要药物为荷叶、决明子、山楂等,四气以平、寒、微温为主,五味以苦、甘、为主,归经以肝、脾、胃经为主,功效以收涩、补虚、利水渗湿、清热、消食为主。药物组合以荷叶-葛根-丹参+绞股蓝,荷叶-绞股蓝-丹参等为代表。结论:荷叶用于保健食品主要功效为减肥、调节血脂两类,运用关联规则挖掘组方规律与中医理论一致。     

神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用

目的 探讨神经型一氧化氮合酶（nNOS）在慢性心力衰竭（CHF）患者血浆中的变化及其作用。方法 入选患者为2015年11月至2016年4月就诊于延边大学附属医院的失代偿CHF患者共计234例。根据左室射血分数（LVEF）值不同分成3个组：A组（EF 20%～29%）、B组（EF 30%～49%）、C组（EF≥50%）。结果 ①三组患者血浆nNOS浓度比较，差异均有统计学意义（87.7±6.6U/L，178.0±11.5U/L和142.6±8.8U/L；P<0.05），其中，A组患者血浆nNOS浓度明显低于B组（87.7±6.6U/L和178.0±11.5U/L；P<0.01）；C组患者血浆nNOS浓度略低于B组（178.0±11.5U/L和142.6±8.8U/L；P<0.05）；A组患者血浆nNOS浓度低于C组（87.7±6.6U/L和142.6±8.8U/L；P<0.05）。②三组患者E峰值比较，差异均有统计学意义（0.7±0.05m/s，0.9±0.03m/s和0.8±0.03m/s；P<0.05），其中，A组患者E峰值低于B组（0.7±0.05m/s和0.9±0.03m/s；P<0.05）； C组患者E峰值略低于B组（0.8±0.03m/s 和0.9±0.03m/s；P<0.05）；A组患者E峰值略低于C组（0.7±0.05m/s和0.8±0.03m/s；P<0.05）。③用Spearman相关分析对血浆nNOS浓度与抗心衰药物之间进行分析，血浆nNOS浓度与ACEI类、ARB类、地高辛和β-blocker呈正相关。结论 心力衰竭患者增加的神经型一氧化氮合酶是通过对E峰的调节来保护心功能的。     

全程系统化护理模式在LRN围术期中的应用效果

目的 探讨全程系统化护理模式应用于腹腔镜下肾癌根治性切除术(LRN)围术期护理中的价值。方法 选取2016年5月—2018年10月天津医科大学第二医院行腹腔镜下肾癌根治性切除术患者50例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予常规护理，观察组给予全程系统化护理，两组均持续护理至出院，并随访6个月。比较两组患者护理后临床疗效、护理满意率、护理质量评分及护理前后SDS、SAS评分。结果 护理后，观察组患者总有效率为60.00%，高于对照组的32.00%，差异有统计学意义(χ²=3.945,P<0.05)。观察组患者护理总满意率为96.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义(χ²=8.000,P<0.05)。护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组业务水平、护理态度、健康宣教、心理护理评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下肾癌根...     

银杏二萜内酯葡胺联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨银杏二萜内酯葡胺联合尤瑞克林治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction, ACI）的临床疗效。方法 将84例ACI患者分为观察组与对照组，每组42例。两组均予尤瑞克林治疗，观察组另予银杏二萜内酯葡胺治疗。比较两组治疗前后血流动力学指标，包括平均血流速度（mean blood flow velocity, MBFV）、椎动脉血流量（vertebral artery blood flow, VABF）、基底动脉血流量（basilar artery blood flow, BABF），神经功能指标，包括神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、中枢神经特异蛋白（S100-β）和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分，以及炎性因子指标，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)，观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组...