应用吻合器行直肠癌前切除术的远期疗效

背景与目的:为保留肛门功能,提高患者生存质量,目前直肠癌的手术治疗逐渐呈现以前切除术取代腹会阴联合切除术的趋势.其中,吻合器技术为低位直肠癌前切除术提供更为可靠的吻合,扩大了前切除术的适应症.本研究总结449例应用吻合器行直肠癌根治性前切除术的经验,提出减少并发症、提高远期疗效的措施.方法:收集我院1990年1月～2002年9月采用吻合器行根治性前切除术直肠癌患者449例,严密随诊观察,用SPSS8.0软件统计分析.Logistic回归分析术后吻合口漏及复发的相关因素;寿命表法估计生存率,COx模型分析影响生存的因素.结果:本组术后发生吻合口漏11例,吻合口复发23例,5年生存率78.4%.年龄≥65岁或肿瘤周径≥半周,更易发生吻合口漏;术中输血是吻合口复发的原因之一,而影响生存的因素为病期与肿瘤分化程度.结论:用吻合器技术,可提高保肛率,安全易行.熟练掌握吻合器技术、术中注意处理直肠残端、保证肠管血运且无张力吻合,可减少吻合口漏的发生;同时,术中防止癌细胞扩散、强调TME原则和综合治疗等是提高疗效的有效措施.     

结直肠癌根治术后单纯性肺转移60例临床病例分析

目的:结直肠癌患者根治术后大约有50%会发生远处转移,最常见的转移部位是肝,其次是肺,本文旨在探讨结直肠癌根治术后肺转移的特点、治疗效果和影响预后的因素.方法:随访1967年至2002年间的结直肠癌根治术后发生单纯性肺转移的60例病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果:自原发灶切除术后全组病例中位生存时间 37 个月,其中有15例行转移灶的切除手术,中位生存 51个月;其余 45例行非手术治疗,中位生存34 个月;转移瘤大于3个组生中位生存时间 30月,转移瘤小于等于3个组中位生存时间43个月.患者的总生存率可能和是否手术、转移灶的个数有关,而年龄、性别、原发灶病理类型、分期、转移灶大小对生存率无明显影响.结论:结直肠癌根治术后单纯性肺转移的积极治疗是有效的,手术及转移灶个数可能是影响治疗效果的因素.     

直肠癌经腹前切除术后吻合口出血的护理

目的探讨并分析直肠癌经腹前切除术后吻合口出血的原因,并提出护理对策。方法回顾性分析和总结9例直肠癌经腹前切除术后吻合口出血的临床表现和护理对策。结果9例直肠癌经腹前切除术后吻合口出血的患者中,5例经保守治疗3～5d后出血停止;4例保守治疗无效,行横结肠造口术或回肠造口术后出血症状得到改善。9例患者住院14～23d出院,无出现其他并发症。结论做好心理护理、引流管护理、腹部切口和肛门排出液的观察和促进胃肠功能恢复对预防和治疗直肠癌经腹前切除术后吻合口出血具有重要的意义。     

中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识（2021年版）（4）—家族遗传性结直肠癌

结直肠癌通常为散发病例,但家族聚集现象同样较常见。在所有肠癌患者中,约25%的患者有相应家族史,约10%的患者明确与遗传因素相关^[1]。根据临床表型可分为非息肉性综合征和息肉病性综合征两大类,前者主要是指遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征),后者包括家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)、MutY人类基因相关息肉病(MUTYH-associated polyposis,MAP)、错构瘤息肉病综合征等。     

影响T2期直肠癌淋巴结转移因素分析

目的 研究影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,为T2期直肠癌局部切除选择病例提供参考依据.方法 回顾分析根治性切除的T2期直肠癌淋巴结转移情况,对患者年龄、性别、病程、肿瘤最大直径、肿瘤离肛缘距离、肿瘤直肠位置、肿瘤占肠腔周径、大体类型、组织分型、分化程度、送检淋巴结数量、浸润深度、术前血CEA、术前血CA199、组织E...