54例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析

目的:探讨原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床病理因素与预后的关系.方法:回顾1978年5月至2003年3月收治的54例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤资料,采用单因素和多因素方法分析临床、病理、治疗方式与预后的关系.结果:5年总生存率为58.5%,10年总生存率为55.7%.单因素分析显示有无B症状、血清乳酸脱清酶(LDH)水平、病理免疫表型(T/B)、是否行根治性手术切除和临床分期与结直肠非霍奇金淋巴瘤的预后相关,多因素分析显示病理免疫表型(T/B)、临床分期与预后相关.结论:病理免疫表型(T/B)和临床分期是原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤独立的不良预后因素.T细胞性淋巴瘤预后较差,临床分期越晚预后越差.     

胃间质瘤的外科治疗

目的分析胃的胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)外科治疗效果及其影响因素。方法总结我院1990年1月至2004年12月外科治疗的70例胃的GIST临床资料,对其病理切片(含免疫组织化学检查)重新复核并加以随访,分析手术切除的效果以及影响手术疗效的因素。结果行完全切除术63例,其中扩大切除术20例,肿瘤及所在器官切除24例,肿瘤局部切除19例;行不完全切除7例。全组中位生存时间为60.2月,术后1~、3~和5~年生存率分别为96.3%、72.1%和61.9%。完全切除术组患者生存率明显优于不完全切除术组(P<0.05),后者无一例生存超过2年。完全切除术组中,肿瘤局部切除和肿瘤及所在器官切除患者生存率之间比较,差异无显著意义(P>0.05),但二者分别与扩大切除术者比较,差异却有显著性意义(P<0.05)。完全切除术患者的生存率与其性别、肿瘤大小和性质、核分裂数及复发转移有关;但多因素的Cox回归分析显示,术后生存率仅与肿瘤大小、核分裂和复发转移相关(P<0.05)。结论胃的GIST仍以外科治疗为主,原则上施行肿瘤完全切除即可,广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。     

结直肠癌单个转移淋巴结分布情况及其预后意义研究

目的:通过研究结直肠癌单个转移的淋巴结分布情况及其在预后中的作用,探讨淋巴结转移规律及转移位置的预后评估价值.方法:收集分析中山大学附属肿瘤医院1993年2月～2008年6月行根治性手术且术后常规病理检测只有一个淋巴结转移结直肠腺癌患者资料.结果:共收集病例263例,单个淋巴结跳跃转移率35%.淋巴结转移分布影响因素多...     

中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识（2021年版）（7）—家族遗传性前列腺癌

<正>前列腺癌是一种具有高度遗传性的癌症,据估计约40%～50%的前列腺癌与遗传因素相关[1]。流行病学和家系研究证实前列腺癌有明显的家族聚集性,在这些家族性前列腺癌中,遗传因素扮演了尤为重要的角色[2]。目前已证实多个DNA损伤修复基因的胚系突变与前列腺癌遗传易感相关[3]。以BRCA1和BRCA2为代表的DNA损伤修复基因是迄今为止认识最充分的前列腺癌易感基因,其他DNA损伤修复基因,如ATM、PALB2、CHEK2以及错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)也被认为与前列腺癌风险升高相关。     

遗传性肠癌门诊的构建及实践

目的探讨遗传性肠癌门诊开展的效果及注意事项。方法收集2016年1月至2018年6月在本院就诊、接受遗传筛查和遗传咨询患者的信息,分析家族史采集、随访管理对于遗传门诊的作用。结果通过强化家族史问诊,使肿瘤家族史的发现率提高了13.6%。认真对胚系检测确诊的156个遗传性肠癌家系进行随访管理,共检出并处理早期肠癌5例,腺瘤性息肉12例。结论开展遗传门诊有助于规范管理遗传高危人群,需重视家族史采集和随访管理在其中的作用。     

影响直肠腺癌术前放疗后肿瘤病理完全缓解的多因素分析

背景与目的：直肠癌患者接受术前放疗后肿瘤退缩效果个体差异大,病理完全缓解（pathological complate response,pCR）是最为理想的病理退缩结果。寻找与放疗后肿瘤pCR相关的临床病理因素．对于提高术前放疗效果、指导直肠癌个体化治疗有重要的临床意义。本研究旨在探讨影响直肠腺癌术前放疗后肿瘤pCR的临床病理因素。方法：回顾分析中山大学肿瘤防治中心2002年1月至2008年6月期间接受术前放疗的132例直肠腺癌患者资料．评价其放疗后的病理退缩程度,应用logistic回归分析法,对影响放疗后肿瘤pCR的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果：共有18例患者经术前放疗后达到pCR,pCR率为13．6％。单因素分析表明,治疗前T分期、血清CEA水平、CA199水平以及是否同期化疗与直肠腺癌术前放疗后肿瘤pCR相关。进一步多因素分析结果证实,治疗前血清CEA水平以及是否同期化疗是影响放疗后肿瘤pCR的独立因素。结论：治疗前血清CEA水平较低、接受同期放化疗的直肠腺癌患者获得pCR的机会更大。     

肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系构建

目的构建适合我国国情的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系, 为肿瘤遗传护士岗位的设立、肿瘤遗传护理实践的开展提供基础。方法通过文献研究、半结构式访谈, 初步拟订肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系。2022年9—12月, 运用德尔菲法及层次分析法确立肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系。结果共纳入43名函询专家, 2轮函询问卷有效回收率分别为93.62%(44/47)和97.73%(43/44), 专家权威系数分别为0.821和0.853。2轮函询各级指标的Kendall协调系数分别为0.100～0.150(均P<0.01)和0.101～0.237(均P<0.01)。最终构建的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系共包括一级指标5项, 二级指标17项, 三级指标86项。结论该研究构建的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系科学、可靠、合理、专业特异性强、内容全面, 能为肿瘤遗传护士岗位的设立及肿瘤遗传护理实践的开展提供理论依据。     

直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者的多学科组(multidisciplinary team,MDT)诊治经过.患者就诊时为直肠癌伴有同时性的肝转移及腹膜后淋巴结转移,肝转移病灶属于潜在可切除目标.经过积极的全身治疗后,患者接受切除原发肿瘤以及髂血管旁转移淋巴结的手术.术后反复多次出现疾病的寡进展,通过有效的全身治疗以及多次有效的局部治疗获得长期的生存.该病例诊治经验提示,MDT制度可以给晚期结直肠癌患者提供最优的治疗方案,并帮助患者取得最佳的治疗效果.对于符合寡转移的患者,有效的全身治疗配合有效的局部治疗往往能带来最大的生存获益,而有效的局部治疗包括但不局限于手术治疗.     

局部进展期直肠癌新辅助治疗的策略：分而治之

尽管术前放疗显著降低了局部进展期直肠癌的复发风险,但这种治疗模式不仅未能显著改善患者的总生存,而且还带来严重的远期毒性,使患者生存质量受到严重影响。本文将介绍该领域近年来的研究进展及对临床实践的影响。     

结直肠癌根治术后肺转移15例手术治疗

目的 探讨结直肠癌根治术后肺转移的手术治疗.方法 对1972-2002年手术切除肺转移灶的结直肠癌病例,收集其临床资料,并进行随访、分析,复习相关文献.结果 肺转移灶切除术后1年生存率93%.3年生存率32%,5年生存率8%,中位生存时间25个月.结论 结直肠癌肺转移灶的手术治疗是安全、有效的.