吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

16例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

[目的]探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后。[方法]回顾性分析16例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床资料及随访结果。[结果]16例患者首诊确诊率仅25%（4/16）,误诊为直肠肛管癌8例、直肠息肉3例。14例行腹会阴联合切除术,1例局部扩大切除术,1例单纯化疗。随访6个月～17年,11例发生远处转移,12例死亡,至今存活4例。1、3、5年生存率分别为54.5%、20.4%和7.6%,中位生存期18个月。肿瘤浸润越深、临床分期越晚,预后越差（P〈0.05）。而不同肿瘤大小、联合治疗与否的患者间预后差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]肛管直肠恶性黑色素瘤易误诊,预后差。早期诊断并行手术治疗,有助于改善预后。     

柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析

直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1]。目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳。1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意。现分析报告如下。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌七例临床总结

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠类癌的临床疗效及安全性。方法选择7例结肠镜发现的距肛门8 cm以内直肠肿物行ESD治疗。内镜下先于病变边缘做标记点,沿标记点环形切开黏膜,于病灶下方剥离黏膜下层,同时多次黏膜下注射,保持病灶与肌层分离,直至完整剥离肿瘤。结果 7例术后病理诊断为直肠类癌,肿瘤直径0.9~1.6 cm,均成功经内镜切除,基底及距切缘0.2 cm以内无类癌组织累及。随访13~28个月,未见肿瘤残留和复发。结论 ESD用于治疗直径≤2.0 cm、未侵犯固有肌层的直肠类癌,具有较好的安全性。     

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘的应用价值

目的：探讨三维肛管直肠腔内超声（3D-EAUS）检查在肛瘘术前评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2013年3月第二炮兵总医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确、拟行手术的100例肛瘘患者,采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组,每组各50例。超声组术前采用3D-EAUS检查,对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查,比较两组肛瘘内口定位、肛瘘分型及是否存在分支瘘管的准确率。结果与对照组比较,超声组的内口定位准确率较高,超声组和对照组分别为96．0％（48／50）和82．0％（41／50）（P＝0．02）。超声组与对照组对复杂性肛瘘的诊断分别为96．7％（29／30）比74．1％（20／27）（P＝0．021）;对肛瘘分型的诊断分别为96．0％（48／50）比78％（39／50）（P＝0．01）;对是否存在分支瘘管的诊断分别为94．0％（47／50）比84．0％（42／50）（P＝0．025）。但对于简单性肛瘘,两组内口定位准确率相当[95．0％（19／20）比91．3％（21／23）, P＝1．000]。结论三维肛管直肠腔内超声在内口定位、瘘管分型及分支瘘管的诊断方面具有较高的应用价值,尤其对复杂性肛瘘患者,值得在临床推广。     

家族性腺瘤性息肉病的保肛手术

文章主要对家族性腺瘤性息肉病的遗传系、临床特征及外科治疗的进展进行了综述,特别是对其保肛手术、贮袋手术情况进行了介绍。作者采用无直肠肌鞘的全大肠切除、回肠贮袋与肛管直接吻合术,取得了良好的疗效。     

结肠J储袋和结肠成形术应用现状

近年来，随着吻合器，尤其是双吻合器技术在临床的广泛应用，中低位直肠癌患者行保肛手术的比例大幅增加，同时由于直肠癌直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）理念的推广，术后局部复发率明显降低，5年生存率明显提高，保肛手术治疗效果已经达到、甚至超过传统经典的经腹会阴联合切除，成为患者和医生的首选。     

直肠癌低位前切除术后主动脉血栓形成

病人女 ,6 8岁。因便血行结肠镜检查 ,经病理活检提示为直肠中段高分化腺癌。既往有严重的吸烟史 (每天 1包 ) ,有轻度高血压和高胆固醇血症。术前双侧胫后动脉、足背动脉搏动良好无杂音。手术前置入硬膜外导管 (L4～ 5)以术后镇痛。病人截石位 ,下肢于Allen脚蹬上 ,各受压部位保护良好。行直肠癌低位前切除、结肛吻合、保护性回肠造口术。手术时间 2h5 0min。收缩压保持于 12kPa以上 ,平均动脉压波动不超过 2 0 %。失血量约 5 0 0mL。尿量约2 0 0mL/h。术后硬膜外麻醉镇痛。术后当晚 ,病人进行性衰弱、双下肢感觉功能下降。开始考虑与硬…     

草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿疼痛出血的临床研究

目的研究草木犀流浸液片剂(消脱止-M)用于肛门直肠手术后减轻水肿、疼痛和出血的疗效。方法采用多中心、开放、随机对照试验,治疗组、对照组各70例,治疗组术前1d开始服用消脱止-M,3片/次,3次/d,连续7d,对照组手术方式与治疗组相同,不口服消脱止-M及其他止痛、消炎药物。观察两组术后48h、72h和术后6d创面出血、水肿和疼痛情况,并予评分量化比较。结果治疗组术后48h、72h和6d的疼痛、水肿和出血积分均明显低于对照组(P<0.01);随服药时间延长,治疗组较对照组积分下降率明显增加;治疗组较对照组提前3d显著缓解水肿、疼痛、渗血等症状;全组病例服药期间无不良反应。结论消脱止-M能减轻肛门直肠术后水肿、疼痛和出血症状,且安全有效。     

腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2018年11月间火箭军特色医学中心肛肠外科行腹腔镜经括约肌间切除术治疗151例低位直肠癌患者的临床病理资料。结果本组151例患者均行预防性末端回肠造口,共26例(17.2%)患者发生吻合口漏,包括围手术期吻合口漏20例(13.2%)和迟发型吻合口漏6例(4%),其中B级吻合口漏(需积极干预治疗)24例(15.9%),C级(需再次腹腔手术)吻合口漏2例(1.3%)。单因素分析结果显示,BMI≥25 kg/m^2、肿瘤周径多3/4以及手术时间>240min与吻合口漏有关(P相似文献