肾小球系膜区微量IgM沉积在儿童微小病变型肾病综合征中的意义

目的 探讨肾小球系膜区微量IgM 沉积在儿童微小病变型原发性肾病综合征(PNS)中的意义。方法 以临床诊断为PNS、病理诊断为微小病变(MCD)及肾组织微量IgM 沉积的106 例患儿为研究组,无免疫复合物沉积的MCD 型PNS 患儿81 例为对照组,回顾性分析两组患儿的临床特点、微量IgM 沉积对糖皮质激素及免疫抑制剂疗效的影响。患儿均口服足量泼尼松治疗,对糖皮质激素耐药者或频复发者联用免疫抑制剂治疗。结果 研究组糖皮质激素耐药率高于对照组(27.2% vs 12.3%,PPP>0.05)。研究组和对照组频复发病例联用MMF 治疗后复发频率均显著减少(P结论 MCD 型PNS 患儿肾脏的微量IgM 沉积可能是糖皮质激素耐药及频复发的重要因素;糖皮质激素耐药及频复发患儿联用MMF 治疗可能是较好的治疗方案。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析

目的探究慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取2011年3月至2013年6月收治的120例内镜治疗的鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按照术后治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予生理盐水滴鼻治疗,观察组给予曲安奈德喷剂治疗,观察两组患者临床症状改善情况及3个月后的疗效。结果两组患者治疗后流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退症状改善比较,观察组明显优于对照组,总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果确切,能有效改善患者的症状,提高手术效果,值得临床推广使用。     

以肾脏疾病为首发表现的儿童急性淋巴细胞白血病临床特征分析

目的 探讨以儿童肾脏损害为首发表现的急性淋巴细胞白血病的临床特征以及治疗情况。方法 回顾性分析2010年1月至2020年3月在湖南省儿童医院住院治疗的以肾脏损害为首发表现、最终确诊为急性淋巴细胞白血病的9例患儿的临床特征以及治疗方法。结果 9例患儿中，年龄最小为6个月，最大为11岁2个月，中位年龄5岁11个月；男性患儿6例（66.7%），女性患儿3例（33.3%）；病程最短1天，最长1个月，中位病程10天。临床表现：发热4例（44.4%）、水肿3例（33.3%）、瘀斑或瘀点3例（33.3%）、血尿2例（22.2%）、泡沫尿2例（22.2%）、尿少2例（22.2%）、眼睛突出1例（11.1%）、听力下降1例（11.1%）、淋巴结肿大3例（33.3%）、肾脏肿大4例（44.4%）。检验及检查结果：除1例未行泌尿系B超，其余8例均接受泌尿系B超检查，均有实质回声增强，7例（87.5%）可见肾脏肿大；白细胞升高4例（44.4%）、白细胞减少2例（22.2%）、血小板减少4例（44.4%）、贫血6例（66.7%）、乳酸脱氢酶升高8例（88.9%）、血肌酐升高5例（55.6%）、血钙升高2例（22.2%）、血钙降低2例（22.2%）、蛋白尿5例（55.6%）、血尿3例（33.3%）。2例放弃治疗，1例选择干细胞移植，6例使用VDLD化疗方案进行诱导缓解治疗。结论 急性淋巴细胞白血病可累及肾脏，肾脏疾病患儿若出现白细胞明显升高、与临床不相符的肾脏肿大、未发生溶血的情况下伴有乳酸脱氢酶升高或明显的高钙血症，临床需考虑存在急性淋巴细胞白血病可能，尽早完善骨髓穿刺。