序贯血液透析治疗急性左心衰竭临床观察

1998-09～2004-03我院血液透析中心采用序贯血液透析的方法收治了36例慢性肾功能不全合并急性左心衰竭的病人,临床上取得了较满意的效果,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　血液透析组(A组)36例,男28例,女8例,年龄37～73岁。病因:慢性肾小球肾炎33例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例。病程1.4～7.0a,平均3.0a。发生急性左心衰前,病人均采用维持性血液透析。对照组(B组)47例,均为我院肾内科住院病人,男31例,女16例。病因:慢性肾功能不全合并急性左心衰竭,年龄32～76岁。病程21～68a,平均33a。1.2　治疗方法　A组全部采用日本JMS公司生产的M…     

PDCA带教模式对手术室护生手卫生的影响

目的探讨基于记忆规律结合实践计划-实施-检查-处理(PDCA)带教模式对提高手术室护生手卫生知识掌握情况的影响。方法选取2009年9月-2012年9月在医院手术室实习的240名护生随机分为观察组和对照组,每组120名,对照组护生按照常规带教模式进行手卫生知识教育,观察组护生进行基于记忆规律的PDCA循环带教模式,对所有护生洗手知识知晓情况、外科洗手知识掌握和外科洗手效果进行调查。结果观察组护生在无菌操作之后、接触不同的手术患者、戴手套前、脱手套后,接触到患者的体液血液分泌物后、从污染区到无菌区、侵入性操作前、后和下班前的洗手率分别为90.8%、85.0%、88.3%、85.0%、93.3%、94.2%、90.0%、85.8%和91.7%,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的外科洗手法、洗手次数、洗手范围、洗手时间和洗手用具等知识的合格率分别为88.3%、93.3%、91.7%、90.0%和88.3%,均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的外科洗手合格率95.8%,明显高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于记忆规律的PDCA带教模式可以显著提高手术室护生手卫生意识,提高其外科洗手知识的掌握率。     

紫杉醇联合大蒜素对胃癌细胞的增殖抑制及促凋亡作用

目的：探讨紫杉醇联合大蒜素对胃癌细胞MGC-803的增殖抑制和促凋亡作用及其分子机制。方法：分别及联合应用两药后以MTT法测定MGC-803细胞的增殖，用流式细胞仪检测细胞凋亡，用RT-PCR法观察基因bax和bcl-2 mRNA的表达，用Western blot观察其蛋白表达。 结果：15～60μg/mL大蒜素和4～32μg /mL紫杉醇单用24h对MGC-803细胞均有明显抑制作用，呈剂量依赖性。低剂量大蒜素（9μg /mL）联合紫杉醇（1～16μg/mL）比单用紫杉醇作用更强（P<0.05）。15μg/mL大蒜素,12μg /mL紫杉醇和两药联用24h凋亡率分别为10.7%，30.4%和84.7%（P<0.01 ）。单用大蒜素和紫杉醇对胃癌细胞bax和bcl-2表达无明显影响，两药联用bax基因mRNA和蛋白表达增加，而bcl-2mRNA和蛋白的表达减少。结论：大蒜素可增强紫杉醇对胃癌细胞的增殖抑制作用，两药联用可减少紫杉醇的剂量;其机制可能是通过增强MGC-803细胞的凋亡，后者与bax和bcl-2基因表达有关。     

中枢自体免疫病的病理研究和药物治疗现状(二)

６自体免疫病发生发展的几个值得重视的问题目前有关ＥＡＥ免疫病理的研究,人们均最后将注意转移到淋巴因子的个体行为和相互作用上。在神经系统内以淋巴因子作为主要功能分子的炎症反应,最终影响整合的神经行为的表现。这之间的偶联机制是建立在亲炎性淋巴因子及ＭΦ分...     

对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的诊断价值

目的探讨对比增强超声造影对胃癌术前T分期的临床诊断价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像的对比脉冲序列技术．对8例健康志愿者进行超声造影．并与正常胃螺旋CT增强造影结果相对照：对62例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行超声造影．并与术后病理检查结果对照。结果8例正常胃壁在对比增强超声造影动脉期、平衡期呈3层结构，门脉期呈单层结构。3层结构中内层轻度增强相应于黏膜层：中间层低增强相应于黏膜下层：外层明显增强相应于肌肉-浆膜层。62例经腹超声检查胃癌术前T分期的准确率为72．9％．对比增强超声造影T分期准确率为88．1％，两者T分期的差异有统计学意义（X2=4．37，P=0．036）。结论正常胃壁在对比增强超声造影下可显示单层或3层结构．这为判断胃癌浸润深度提供了理论基础。对比增强超声造影对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值。     

围手术期病人的巡回护士护理

手术是集体智慧的结晶,巡回护士在结晶中散发着耀眼的光芒,她贯穿在整个手术的过程中,起着不可替代的作用,是连接患者和手术的主要中介者。围手术期病人的巡回护理是手术成功及手术后病人健康的重要保证。本篇论文以巡回护士护理实例为基础来探讨术前、术中、术后围手术期病人巡回护理中应注意的问题。     

胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响的 Meta分析

目的系统评价胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局,为临床治疗提供循证医学依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,收集观察组（孕周≤ 32周）对比对照组（孕周>32周）的妊娠期糖尿病患者使用胰岛素的病例对照研究,检索时间均为建库至2020年10月,筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究,1 637例妊娠期糖尿病患者。Meta分析结果显示,观察组分娩时空腹血糖（SMD=-0.37,95% CI=-0.47~-0.27）、产后2 h血糖（SMD=-0.42,95% CI=-0.52~-0.32）均显著小于对照组（P<0.01）;暴露组早产（OR=0.35,95% CI=0.25~0.48）、剖宫产（OR=0.57,95% CI=0.46~0.71）、妊娠期高血压（OR=0.40,95% CI=0.30~0.54）、羊水过多（OR=0.35,95% CI=0.23~0.52）、产后出血（OR=0.41,95% CI=0.26~0.64）和产后感染（OR=0.22,95% CI=0.12~0.38）均显著小于对照组（P<0.01）;观察组巨大儿（OR=0.41,95% CI=0.31~0.55）、新生儿窒息（OR=0.23,95% CI=0.15~0.35）、新生儿低血糖（OR=0.24,95% CI=0.15~0.37）、高胆红素血症（OR=0.29,95% CI=0.18~0.47）和新生儿低体质量（OR=0.31,95% CI=0.20~0.49）均显著小于对照组（P<0.01）。结论对于GDM患者孕早期（孕周≤ 32周）开始使用胰岛素更能有效控制产妇血糖水平,降低母儿围产期不良结果发生率。     

205例伤病员受强台风袭击后的救护管理

对大批罕见强台风袭击导致的伤病员抢救护理,应加强抢救工作的组织安排,及早进行人、财、物的调配;及时进行快速有效的分诊、清剑、手术,住院治疗;准确的观察和分析病情:安全的运送和及时开展群体心理指导,取得病人的合作,从而保证抢救工作的顺利有效进行。     

中枢自体免疫病的病理研究和药物治疗现状(一)

多发性硬化症（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ）是人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。自本世纪中叶前后,利用中枢和外周神经组织免疫敏感动物而制备出类似人类ＭＳ的实验性自体脑脊髓炎（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙ...     

基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响

目的探讨高血压基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响。方法 60例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨窗显微镜下血肿清除手术,术后48 h复查头颅CT查血肿残留量,观察不同血肿残留量术后48 h的意识改善程度和术后1个月患侧肌力恢复程度,并作统计学处理。结果术后48 h GCS均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组无显著性差异(t=1.867,P>0.05),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.917,P<0.01);术后1个月肌力均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组有显著性差异(t=2.793,P<0.01),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.234,P<0.05)。结论基底节区HICH术中血肿清除越彻底,术后血肿残留量越少,术后近期疗效越好。