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目的:探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法:回顾性分析 2011 年 1 月—2022 年 3 月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE 患者的临床及影像资料,并基于 CTI%对患者进行分度后分析。结果:共纳入 50 例患者,基于 CTI%的分度:轻、中、重度 APTE 患者分别为 11 例(22.0%)、17 例(34.0%)、22 例 (44.0%)。基于 CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P= 0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例) 发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论:导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。 相似文献
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【摘要】 目的 探讨下腔静脉滤器(IVCF)断裂的相关并发症及治疗策略。方法 检索PubMed数据库中有关IVCF断裂的文献,对相关数据进行汇总分析。结果 共纳入59篇研究文献(个案31篇,论著28篇),涉及16种类型IVCF(永久型5种,可回收型11种),共4 392例患者。其中223例患者发生IVCF断裂,中位发生时间为滤器置入后30.4个月。断裂的支撑杆位置依次为下腔静脉(54.0%)、肺动脉(19.9%)、右心室(14.2%)、其他(11.9%)。80例(35.9%)有断裂支撑杆处理措施,如随访观察(65.0%)、腔内介入取出(17.5%)、外科手术取出(15.0%)、药物保守治疗(2.5%);88例(39.5%)有断裂IVCF处理措施,如随访观察(61.4%)、腔内介入取出(35.2%)、外科手术取出(3.4%)。IVCF断裂相关严重并发症8例(3.6%),其中心脏压塞6例,完全性房室传导阻滞1例,猝死1例。 结论 各种IVCF均可发生断裂。断裂的支撑杆近半数分布于远隔脏器,1/5患者有临床症状,15%需外科干预,3.6%出现严重并发症,甚至死亡。 相似文献
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原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)具有发展快、生存期短、死亡率高、预后差等特点.临床上,仅有10%~30%的患者有机会接受手术切除治疗,绝大部分患者需非手术治疗[1].经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为首选的非手术治疗方法,在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得了明显的疗效[2].HCC自发破裂的发生率为3%~26%,病死率32%~66.7%[3].然而,对于HCC患者TACE术后破裂出血的发生率及病死率目前尚未见大样本报道.现将我们对8例TACE术后破裂出血的诊疗经验总结报告如下. 相似文献
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目的 探讨肝总动脉(CHA)闭塞后经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的可行性及效果.方法 回顾性分析9例PLC患者CHA闭塞后经侧支循环行TACE治疗的临床及影像学资料.结果 本研究入组1 782例PLC患者,共行4 771次TACE治疗,平均2.7次/人.9例患者出现CHA脉闭塞,发生率为0.5%(按人数计算)、0.19%(按TACE次数计算).第一、二、三、四、五、六次TACE后出现CHA闭塞者分别为1例、1例、2例、2例、2例、1例.9例发生CHA闭塞的患者平均行TACE 3.7次/人,明显高于总体的2.7次/人(P<0.05).7例CHA存在不同程度的迂曲.CHA闭塞与术中使用5F导管、CHA迂曲及TACE次数有关.9例患者均经侧支循环行TACE治疗.术后4~6周复查CT均提示碘油沉积良好,达到了有效控制肿瘤的目的.结论 对于CHA闭塞的PLC患者,经侧支循环行TACE治疗是安全、可行的,具有与CHA途径行TACE治疗同样的疗效. 相似文献
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下腔静脉(inferior vena cava,IVC)滤器(IVC filter,IVCF)已广泛应用于临床.近年来,有关IVCF并发症的报道越来越多,主要包括:IVCF移位、断裂、IVC穿孔及IVC闭塞等[1-4].为了进一步提高对滤器导致的IVC穿孔的认识,现就1例滤器导致的IVC穿孔的患者作一报道.
临床资料
患者男,67岁.因“突发腹痛4h”入院.患者4h前进食隔夜食物后出现腹痛,呈阵发性,有恶心,无呕吐,无腹泻.该患者7年前因肺栓塞在我科置入IVCF (Simon Nitinol filter,Bard,图1①).入院查体:血压124/80 mmHg,神志清,精神焦虑,腹平软,金腹部有压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min. 相似文献
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