早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究

目的探讨宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局对临床的指导价值。方法选取北京市9个研究中心2008年1月至2012年5月55例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计学分析。结果 55例中子宫颈鳞癌52例,子宫颈腺癌3例;FIGO（2009）分期ⅠA1期17例,ⅠA2期7例,ⅠB1期31例;48例行广泛宫颈切除＋腹膜后淋巴结切除术,7例行次广泛宫颈切除＋腹膜后淋巴结切除术;11例术前行新辅助化疗1～2疗程,9例术后进行1～6个疗程的化疗。术后完成随访53例（96.4%）,中位随访时间19.2个月,49例（92.5%）对目前生活质量满意。肿瘤结局和妊娠结局如下：①保留生育功能治疗后肿瘤复发1例（1.9%）;②治疗后有妊娠计划的26例患者中,9例（9/26,34.6%）共有11次妊娠;其中足月分娩6次（6/11,54.5%）,早产2次（2/11,18.2%）,自然流产（10周）、人工流产（8周）及药物流产（6周）各1次（1/11,9.1%）。结论广泛/次广泛宫颈切除术作为年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法,安全有效,妊娠结局良好。     

同步放化疗与放疗对早期子宫颈癌手术患者生存率的影响

目的评价同步放化疗与放疗对早期宫颈癌手术患者生存率的影响。方法检索公开发表的比较早期宫颈癌患者同步放化疗与放疗对生存率影响的临床研究文献,对其按meta分析的要求进行质量评估,并采用Stata 9.0软件进行统计学分析。结果共8篇文献符合纳入标准,总样本量1535例,其中同步放化疗组812例,死亡146例;放疗组723例,死亡222例。采用固定效应模型合并效应量,相对危险度(RR)=0.64(95%CI:0.53～0.78)。亚组分析显示,术前或术后同步放化疗对生存率影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析显示,本研究结果真实可靠。结论与放疗相比,同步放化疗能够显著改善早期宫颈癌手术患者的生存率。     

雌激素和胰岛素样生长因子-I对子宫内膜癌孕激素受体亚型的调控研究

目的：通过研究雌激素、胰岛素样生长因子（IGF）－I对子宫内膜癌孕激素受体亚型A和B的调控作用,探讨孕激素对子宫内膜癌的作用机制及影响因素,为临床孕激素治疗子宫内膜癌提供理论依据。方法：对体外培养子宫内膜癌细胞系HEC－IB和乳腺癌细胞系MCF－76,分别给予雌二醇（E2）10nmol/L和IGF－I 20ng/ml作用3d,用Western印迹方法观察两种孕激素受体亚型的蛋白质含量变化;从细胞中提取RNA,通过逆转录－多聚酶链反应（RT－PCR）,观察孕激素受体B亚型的mRNA水平的调控。结果：（1）Western印迹试验显示,HEC－IB细胞给予E2作用72h后,人孕激素受体（hPR)-A、hPR-B光密度值用药前后差异无显著意义,P．0．716,P＝0．391。给予IGF－I作用72h,hPR-A、hPR-B明显下调（P＝0．008,P＝0．002）。（2）RT－PCR显示,HEC－IB细胞中hPRB mRNA未见表达,给予10nmol/L雌激素刺激72h后,hPRB mRNA阳性,呈上调作用;经IGF－I 20ng/ml作用后,hPRB mRNA阳性,IGF－I对其有上调作用,但IGF－I的上调作用弱于雌激素。MCF－7细胞中hPRB mRNA未见表达,经10nmol/L雌激素刺激72h后,hPRB mRNA阳性,呈上调作用,但雌激素对hPRB mRNA的上调作用在MCF－7细胞中弱于HEC－IB细胞。结论：（1）E2和IGF－I对hPR亚型均有调控作用,且具有不同组织细胞特异性。（2）E2和IGF－I在基因水平或转录水平使hPRB mRNA上调,但在转录后可能存在某种抑制因素使hPRB蛋白质产生受到抑制。     

子宫内膜癌术中区域性动脉灌注化疗的疗效观察

目的探讨术中区域性动脉灌注化疗对子宫内膜癌的治疗效果.方法回顾性分析我院2000年1月～2002年11月间在我科施行了术中动脉灌注化疗的20例子宫内膜癌患者(灌注组),选择同期手术治疗的子宫内膜癌患者33例为对照(对照组),分析两组的复发及死亡情况.结果灌注组中Ⅰ期8例,Ⅱ期8例,Ⅲ期4例,Ⅳ 0例,其中1例Ⅲ a G2者于术后8个月盆腔复发,无1例死亡,复发率为5.0%.对照组中Ⅰ期25例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ1例,其中3例复发,复发率为9.1%.复发者分别为Ⅰ b G2 - 3,Ⅰ c G3和Ⅲ c G3,1例为阴道断端复发,1例为盆腔复发,1例为远处脏器转移,其中2例死亡,死亡率为6.1%.两组的平均随访时间为 15.6±5.2(个月)及16.8±7.4(个月),差异无显著性(P>0.05).结论术中髂内动脉灌注化疗可降低子宫内膜癌的复发率,且操作简单易于掌握,既具有术前选择性动脉灌注化疗的优点又可避免其弊端,值得临床推广.     

子宫肉瘤雌、孕激素受体表达与临床生物学特性及预后的关系

目的　研究子宫肉瘤雌、孕激素受体的表达情况以及其临床生物学意义。方法　选取 1 991年9月～ 2 0 0 1年 9月北京大学人民医院及第三医院收治的子宫肉瘤患者 4 4例 ,选取石蜡病理切片 ,用免疫组化法测定ER、PR表达情况。结果　①ER表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 75 % ,子宫平滑肌肉瘤为 31 8% ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 2 /6。子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤 (P <0 0 5 ) ;②PR表达阳性率在子宫内膜间质肉瘤中为 1 0 0 % ,子宫平滑肌肉瘤为 6 8 2 % ,子宫恶性苗勒管混合瘤为 3/6。子宫内膜间质肉瘤的PR表达阳性率显著高于子宫平滑肌肉瘤及恶性苗勒管混合瘤 (P <0 0 5 ) ;③与临床病理学特征的关系 :ER与PR间呈显著正相关性。无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 (P <0 0 5 )。核分裂 <1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤PR表达阳性率显著高于核分裂≥ 1 0个 /1 0HPs的子宫肉瘤 (P <0 0 5 )。结论　①子宫内膜间质肉瘤ER、PR阳性率均显著高于子宫平滑肌肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤 ,子宫内膜间质肉瘤患者可常规进行ER、PR测定 ,根据ER及PR表达情况辅助激素治疗 ;②无瘤存活者ER、PR表达率显著高于因瘤死亡者 ,说明ER、PR表达与子宫肉瘤的预后有关     

妇科躯体疾病患者精神相关因素分析

目的探讨妇科躯体疾病患者抑郁及焦虑状况及其相关因素分析。方法自2000年10月-2001年12月，采用Zung’s抑郁自评量表(SDS)，Zung’s焦虑自评量表(sAS)，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评定精神状况。对象为20-66岁初次入院的妇科躯体疾病患者，文化程度为小学至硕士研究生共113名。结果SDS量表中符合轻度抑郁者有3人，占被试人群的2．65％；符合中、重度抑郁者各2人，分别占1．77％。HAND量表中符合轻度抑郁者2人，占1．77％；符合中度抑郁者有3人，占2．65％。SAS量表中符合轻度焦虑者有3人，占被试人群的2．65％。HAMA量表中符合可能有焦虑者有25人，占22．12％。符合肯定有焦虑者8人，占7．08％，符合明显焦虑者有2人，占1．77％。40—49岁之间及妇科恶性肿瘤患者其抑郁及焦虑的发生率与总体被试人群构成比差异存在显著性。文化程度及婚姻状况等差异无显著性。结论妇科躯体疾病患者尤其是40—49岁之间者及恶性肿瘤患者，存在抑郁及焦虑状况，需要心理辅导和心理治疗。     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道临床分析

目的　探讨宫颈癌根治术中腹膜代阴道的临床价值。方法　前瞻性分析 15例Ⅰb～Ⅱa期病例 ,行广泛性子宫全切术同时行腹膜代阴道。取同期对照组 2 0例 ,未行腹膜代阴道。结果　此手术形成的阴道具有宽敞、光滑、湿润、弹性好等与正常阴道类似的生理功能 ,性生活满意。结论　年轻患者宫颈癌根治术中腹膜代阴道能有效地提高生活质量 ,值得临床推广。     

健康宣教在压力性尿失禁患者生物反馈加电刺激治疗中的作用

目的研究健康宣教对压力性尿失禁(SUI)患者进行生物反馈+电刺激治疗中的作用,探讨适宜的护理宣教方法。方法采用Sti mogyn BIO2001型生物反馈+盆底电刺激治疗仪治疗48例SUI患者,并对患者进行一对一护理,宣教疾病相关知识,指导治疗后锻炼方法。结果 48例患者中,平均生物反馈+盆底电刺激治疗次数9.1次,平均每次治疗时间41.2min,48例(100%)患者对疾病认识不足,83.3%的患者有不良生活习惯,宣教后患者改善不良习惯,正确掌握锻炼方法;绝经前患者平均显效次数为第2.9次,绝经患者平均显效次数为第3.8次(P0.05)。患者治疗有效率为90.7%,40例(79.16%)患者出现平台期;3例患者复发。结论生物反馈+电刺激治疗前后健康宣教可提高患者对自身疾病的认识、治疗的主动性及治疗效果。     

芳香化酶抑制剂兰他隆对子宫内膜癌细胞作用的实验研究

目的研究芳香化酶抑制剂兰他隆对子宫内膜癌细胞的作用。方法按培养液中加入的药物不同,将培养的内膜癌细胞系(HEC-1A)、Hela细胞或MCF-7分四组,其中兰他隆组(L组)培养液中含10-6M Lentaron+0.1％二甲基亚砜(DMSO)(V/V);丙睾组(T组)培养液中含10-6M丙酸睾丸酮(丙睾)+0.1％DMSO(V/V);兰他隆+丙睾组(LT组)培养液中含10-6M Lentaron+10-6M丙睾+0.1％DMSO(V/V);空白组(C组)培养液中含0.1％DMSO(V/V)。分别采用MTT法、流式细胞术或逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,进行连续测定在丙睾存在和缺乏的情况下,兰他隆对HEC-1A、HeLa或MCF-7细胞生长及芳香化酶mRNA转录水平的影响。结果①10-6 M丙睾浓度均可促进HEC—1A、Hela、MCF-7三种细胞的生长;加用兰他隆后,可抑制丙睾对HEC-1A和Hela细胞的促增殖作用,但对MCF-7细胞中抑制则不明显。在丙睾中加用lentaron,经流式细胞术连续检测显示可促进HEC-1A细胞凋亡。②10-6M丙睾可提高HEC-1A、Hela、MCF-7三种细胞内芳香化酶mRNA的表达水平;而同时加入10-6M lentaron后,三种细胞内芳香化酶mRNA表达水平均被明显抑制。结论兰他隆可抑制雄激素的促细胞内芳香化酶水平增高的作用,其抑制雄激素的促增殖作用可能与促细胞凋亡有关。