锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位

胸锁关节脱位非常少见,治疗较为棘手.保守治疗因复位后固定困难,多以失败告终.目前临床上多采取手术治疗,如使用克氏针、重建钢板、钢丝捆绑等,但疗效争议颇大[1、2].本组自2006年5月-2008年1月采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位18例,取得良好疗效.     

舒芬太尼对心脏直视手术应激反应及血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼对心脏直视手术应激反应、血流动力学的影响.方法 选择AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄8～18岁先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)择期行体外循环心脏直视手术患者30例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组各15例.分别采用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼10～20μg/kg或舒芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持持续泵入异丙酚4～6 mg,(kg·h)、芬太尼5～15μg,(kg·h)或舒芬太尼0.5～1.5μg/(kg·h),间断静脉注射维库溴铵维持肌松.所有患者连续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG);于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮及劈胸骨后(T3)、转流前(T4)、转流后(T5)、关胸后(T6)采动脉血4 ml测定皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 与T1比较,F组患者T2～6HR显著升高,T2～3,SBP、DBP显著升高,S组较F组更加稳定(P<0.05);两组患者Cor和IL-6在T2～6较T1均有升高,但S组均低于F组(P<0.05).结论 舒芬太尼麻醉可有效抑制心脏直视手术的应激反应,提供更加稳定的血流动力学.     

关于研究生教育发展的探析

研究生教育的体制和培养质量,一直是各个国家所关心的问题。我国自1978年恢复研究生招生,1981年开始实施学位制教育,经过近三十年的教育实践,在教育体制、培养质量评价等方面做出了多项改革,这些改革措施使得我国研究生招生人数在近十年间发生了飞跃式发展。     

早期腰大池脑脊液外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者195例,利用随机数字表随机分为两组,奇数组为治疗组（110例）,早期行腰大池脑脊液持续外引流;偶数组为对照组（85例）,采用每天腰穿术放脑脊液,通过比较两组临床症状、后遗症及预后来评定疗效。结果统计学结果显示治疗组每日脑脊液引流量显著大于对照组,而脑脊液压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、患者意识障碍及头痛持续时间均显著短于对照组。两组近期并发症（颅内感染、硬膜下积液）比较差异无统计学意义,而远期并发症（继发脑积水、癫痫）对照组显著多于治疗组。GOS预后评分治疗组显著优于对照组。结论早期腰大池持续外引流能够尽快缓解临床症状,有效降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生率,显著改善预后,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。     

移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

Prohibitin与乳腺癌

Prohibitin(PHB/PHB1)基因具有增殖抑制作用,被认为是一个新的候选肿瘤抑制基因。PHB参与许多肿瘤的发生、发展,与乳腺癌的关系甚为密切。本文主要阐述PHB的结构与功能、细胞增殖抑制机制及其基因多态性与乳腺癌易感性的关系,同时对PHB作为乳腺癌诊疗新靶标的应用前景作一展望。     

天然活性产物的放射增敏作用

 天然产物中存在大量具有放射增敏作用的活性物质,这些物质能够通过不同的作用机制,提高肿瘤的放射敏感性,达到增强放疗效果之目的。探讨放射增敏作用的机制,对具有发展成为放射增敏药物潜力的天然化合物进行分类,可为天然放射增敏剂的进一步研发提供一定思路。     

循证医学理念在急性脑梗死治疗中的应用

本文浅析并倡议应用循证医学理念,正确理解循证医学在脑梗死治疗中的地位,使急性脑梗死得以合理正确的临床治疗.     

SAP并发深部真菌感染32例临床分析

深部真菌感染是SAP中后期发生的最严重并发症之一,其发生率为40％～70％,占SAP后期死因的80％。目前,真菌感染发生率呈明显上升趋势,并已成为SAP后期治疗的主要难点问题之一,受到临床医师高度关注。为此我们总结本组32例临床资料,介绍点滴诊治体会。     

胆囊癌临床分期研究的临床意义

自1976年Nevin等[1]首次系统地提出了胆囊癌临床分期和分级以来,随着人们对胆囊癌认识的不断深入,其分期也在不断变化.